ГУЗ Оренбургский областной центр медицины катастроф СОВРЕМЕННАЯ ЭЛЕМЕНТАРНАЯ

ГУЗ «Оренбургский областной центр медицины катастроф» СОВРЕМЕННАЯ ЭЛЕМЕНТАРНАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНО-МОЗГОВАЯ РЕАНИМАЦИИ ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЖИЗНИ зам директора по ОМР Ю. П. Машков Оренбург 2011

Внезапная смерть Причины: Инфаркт миокарда - 36 % Кровоизлияние в головной мозг - 28% Заболевания легких - 15 % Электротравма - 5 % обструкция (перекрытие) дыхательных путей инородным телом и удушение - 5% Утопление – 2% Прочие - 9% Прекращение кровообращения ведет к гибели клеток коры головного мозга, которые не могут существовать без постоянного поступления кислорода более 5 минут.

Клиническая смерть. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации. Основные признаки клинической смерти : Отсутствие сознания (спустя 10 секунд после остановки сердца) Отсутствие самостоятельного дыхания (с остановкой сердца становится агональным, а через 20 -30 секунд прекращается) Отсутствие пульсации на сонной артерии (одновременно с остановкой сердца) Именно эта триада является поводом к началу реанимационных мероприятий! Дополнительные признаки клинической смерти : Широкие зрачки (через 30 – 60 секунд после остановки сердца) Арефлексия (нет реакции зрачков на свет) Бледность, синюшность кожного покрова. Дополнительные признаки клинической смерти: изменение цвета кожных покровов (бледный или синюшный) и максимальное расширение зрачков более поздние признаки наступления смерти (30 -90 сек. ).

Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер. Кошачий зрачок (спустя 15 - 20 минут после остановки сердца) Мраморность (пятнистость) кожных покровов (спустя 20 – 30 минут после остановки сердца) Снижение температуры тела (может стать заметным через 1 -2 часа) Трупные пятна (серовато –желтые через 40 - 50 минут после остановки сердца, которые спустя 3 -4 часа темнеют) Окоченение (через 2 - 4 часа после остановки сердца)

БЕЗОПАСНОСТЬ (на оценку 2 -5 сек. ) Собственная: не подвергайте себя опасности! Присутствующих: обеспечьте их безопасность! Пострадавшего: удалите опасность от пострадавшего или пострадавшего от опасности! Внешние угрозы: интенсивное дорожное движение, электричество (оголенные провода, атмосферное электричество), взрыво- и пожароопасные вещества, токсические вещества и продукты горения, угроза взрыва, работающие механизмы и т. д. Инфекционная опасность: если у пострадавшего имеется инфекционное заболевание или он является носителем инфекции.

Инфекционная безопасность При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» желательно использовать барьерные приспособления для защиты от инфекций. устройства типа «рот-устройство-рот» лицевые пленки и карманные маски сложенный в 4 -6 слоя марлевый салфетку.

Последовательность действий по спасению жизни 8, 6 Европейский Совет по Реанимации 2005 г

ОЦЕНКА СОЗНАНИЯ (2 -5 сек. ) G Сожмите плечо пострадавшего и громко окликните: «Что случилось? » , «Откройте глаза!» G Оцените сознание по реакции пострадавшего

Пострадавший без сознания Пострадавший не реагирует, не отвечает…. Громко зовите на помощь, попросите вызвать скорую медицинскую помощь

Вызов скорой медицинской помощи Сообщите диспетчеру скорой медицинской помощи 03 Адрес Уточните, что пострадавший без сознания и не дышит Что случилось Сколько пострадавших Номер своего телефона

Проходимость верхних дыхательных путей!!! Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей!

Препятствия дыханию ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ОТКРЫТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ЗАКРЫТЫ – ЗАПАДЕНИЕ ЯЗЫКА ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ БЛОКИРОВАНЫ – ИНОРОДНОЕ ТЕЛО Потеря тонуса мышц верхних дыхательных путей в бессознательном состоянии приводит к западению языка и надгортанника. Инородные тела, как твердые (частицы пищи), так и жидкие (кровь, аспирированная вода, рвотные массы) также препятствуют вентиляции. Чтобы восстановить проходимость дыхательных путей существуют не инструментальные приемы и инструментальные методы

Восстановление проходимости дыхательных путей (2 -5 сек) 1. ЗАПРОКИДЫВАНИЕ ГОЛОВЫ (С ПОДНИМАНИЕМ ШЕИ) Запрокинуть голову надавливанием ладони на лоб вторая рука реаниматора кладется под шею пострадавшего ближе к затылку и приподнимает ее. Контрольное вдувание воздуха. Если при этом грудная клетка пострадавшего приподнимается, можно приступить к искусственному дыханию метод может быть опасен при переломе или подвывихе в шейном отделе позвоночника, черепно-мозговой травме

Дышит или нет? Сохраните дыхательные пути открытыми Посмотрите , есть ли движения грудной клетки. Послушайте звук дыхания у рта пострадавшего Ощутите движение выдыхаемого воздуха своей щекой

Определение дыхания В первые несколько минут после остановки кровообращения пострадавший может слабо дышать или дышать редко и шумно. Не путайте это с нормальным дыханием! Не тратьте более 10 секунд, чтобы определить , нормально ли дышит пострадавший. Если у вас есть сомнения, действуйте так, как при отсутствии дыхания!

ОЦЕНКА КРОВООБРАЩЕНИЯ совместить с оценкой дыхания или пренебречь! Подушечками 2 -3 пальцев плавно соскользните с перстневидного хряща (кадыка) в сторону кивательной мышцы, у внутреннего края которой проходит сонная артерия и проверьте наличие пульса на ней в течение 10 секунд

НЕ ДЫШИТ ИЛИ ДЫШИТ НЕ ПРАВИЛЬНО, НЕТ ПУЛЬСА : Выполните 30 компрессий грудной клетки

Проходимость верхних дыхательных путей!!! Выполните 2 искусственных вдоха

Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в соотношении 30: 2

Продолжайте проведение реанимации • • До приезда СМП До восстановления нормального дыхания

Остановитесь для проверки состояния ТОЛЬКО при появлении «признаков жизни» Дыхание, движение, кашель!!!

Дышит или нет? Оцените дыхание пострадавшего

Пострадавший дышит нормально Поверните пострадавшего в «восстановительное положение» стабильное боковое положение До приезда скорой медицинской помощи контролируйте состояние пострадавшего

Пострадавший не дышит… Продолжайте сердечно-легочную реанимацию

Алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации (по рекомендациям Европейского Реанимационного Совета 2005 года)

Последовательность базового поддержания жизни (BLS-БРК) взрослых Не реагирует Позвать на помощь Открыть Дыхательные пути Не Дышит нормально « 03» 30 компрессий грудной клетки 2 вдоха

Особенности СЛР у детей от 1 года до 8 лет

Признаки эффективности СЛР Уменьшение синюшности кожи Сужение зрачков Появление пульса и самостоятельного дыхания Восстановление сознания

Когда можно прекратить СЛР Если возникает угроза вашей безопасности. Если нет физической возможности продолжать СЛР Если у пострадавшего появились признаки жизни (прекрати, но не забывай контроль БСДДК!) С прибытием «скорой помощи» и передачей пострадавшего ее персоналу. *********************************** Если стало известно, что у пострадавшего имеется конечная стадия неизлечимого заболевания, наличие которого подтверждено документально. Если с момента прекращения кровообращения прошло > 30 мн.

ЭТО ВАЖНО

Дефекты вентиляции легких Очень быстрое вдувание воздуха (скорость потока более 1 л/сек) приводит к тому, что воздух попадает в желудок, постепенно растягивая его. В конечном итоге это может привести к тому, что содержимое желудка поступит в ротоглотку (регургитация) с последующей аспирацией (попаданием в легкие)

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ И ПОЗВОНОЧНИКА ТРОЙНОЙ ПРИЕМ САФАРА» ИЛИ «ПРИЕМ ЭСМАРХА» (ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЧМТ ИЛИ ТРАВМУ ПОЗВОНОЧНИКА) Слегка запрокинув голову, подбородок пострадавшего выдвигают вперед-вверх, удерживая его двумя руками за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывая рот. Выдвинуть подбородок можно и одной рукой, но тогда большой палец приходится вводить в рот пострадавшего

Инструментальные методы восстановления проходимости дыхательных путей РОТОГЛОТОЧНЫЕ И НОСОГЛОТОЧНЫЕ ВОЗДУХОВОДЫ Специальные воздуховоды обеспечивают прохождение воздуха между корнем языка и задней стенкой глотки. Размер необходимого ротоглоточного воздуховода соответствует расстоянию между кончиком носа и мочкой уха. S-ОБРАЗНЫЕ ТРУБКИ САФАРА входят в комплект автомобильных аптечек и «Аптечки промышленной площадки»