Гурьянова Диана, гр. 15 - 0804
Добровольное медицинское страхование (ДМС) в плане актуарных расчетов отличается от других рисковых видов страхования тем, что в результате этих расчетов должна быть получена не тарифная ставка, а стоимость страхового п о л и с а.
с Это связано с особенностями ДМС как вида т р а х о в а н и я : - страховые выплаты по ДМС производятся не Застрахованным, а медицинским учреждениям, которые оказали медицинскую услугу; - в ДМС отсутствует такое понятие, как страховая сумма, которое наряду со страховым тарифом является базой для определения стоимости страховой услуги. В качестве аналога страховой суммы в медицинском страховании используется такое понятие, как «страховое п о к р ы т и е »
При расчете стоимости страхового полиса по ДМС используется методика актуарных расчетов для рисковых в и д о в с т р а х о в а н и я. Информационная база – показатели медицинской статистики. В частности, данные по заболеваемости по определенным классам болезней или видов медицинских услуг на 1000 ч е л о в е к
Порядок расчетов стоимости страхового полиса имеет следующие этапы: 1. Определение показателя вероятности наступления страховых событий по каждому виду медицинских услуг, включенных в страховое покрытие по данной программе страхования. с 2. Определение основной части неттот а в к и (Т о с н. )
Для определения основной части нетто-ставки и с п о л ь з у ю т с я с л е д у ю ща я ф о р м у ла : Г д е: q - вероятность появления хотя бы одного из рассматриваемых п событий, включенных в страховое покрытие по данной программе с т р а х о в а н и я ; S – размер базовой страховой суммы (100 руб. ).
3. Определение рисковой надбавки (Триск. ). Определяется по формуле, приведенная выше. 4. О п р е д е л е н и е н е т т о - с т а в к и (Т н) :
5. Определение максимальной суммы с т р а х о в о г о п о к р ы т и я (S м ) Г д е: n - максимальное количество обращений за медицинской помощью одним застрахованным в течение срока страхования; С – стоимость одного обращения, руб.
6. Расчет коэффициента соотношения рисков (К с. р. ). Его использование имеет смысл тогда, когда среднее число обращений за медицинской помощью застрахованных меньше, чем максимальное. Использование этого коэффициента позволяет снизить размер страхового тарифа. Г д е: S с. р. – среднее страховое покрытие;
Где: – среднее количество обращений за медицинской помощью одним застрахованным в течение срока страхования.
7. Определение нетто-стоимости с т р а х о в о г о п о л и с а п о Д М С (П н) : Г Т н – д н е т т о - с т а в к а е: в %.
8. Определение брутто-стоимости полиса по Д М С ( П б ) : Г д е: d - доля нагрузки в составе брутто-ставке.
Скачать презентацию Гурьянова Диана гр 15 — 0804 Добровольное
Особенности актуарных расчетов по ДМС.ppt