GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD DR MARCO

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD DR MARCO ANTONIO VELAZCO BUSTAMANTE PEDIATRA (UABC) HGR 20 IMSS CHFJS ISSSTE MEDICO RESPOSABLE GUARDERIA TIP TIJUANA (IMSS) FEBRERO DEL 2007

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD MOTIVO DE LA PRESENTACION. UN INCREMENTO EN LA FRECUENCIA DE NIÑOS DE GUARDERIAS CON COMPLICACIONES DE IRA QUE AMERITAN HOSPITALIZACION EN EL HGR #20 DEL IMSS EN BC. OBJETIVO. ANALISIS CRITICO DEL FUNCIONAMIENTO DE DICHOS ESTABLECIMIENTOS EN NUESTRA REGION Y PROBLEMÁTICA PRESENTADA REVISION DE LA BIBLIOGRAFIA NACIONAL E INTERNACIONAL CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

GUARDERIAS INFANTILES DEFINICION ESTABLECIMIENTO NO MEDICO PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO DESDE LOS 45 DIAS A 5 AÑOS DE EDAD DURANTE LA JORNADA LABORAL DE LOS PADRES Norma guardería imss/ NOMSSA 167 SINONIMOS EBI. -estancia de bienestar infantil EDBI. -estancia de desarrollo y bienestar infantil (ISSSTE) Sala de cuna (de día) DCC. -day care center OUT OF HOME CHILD CARE. -niños que reciben cuidados fuera de casa ALDEAS INFANTILES. -España

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD SINDROME NIÑO DE GUARDERIA Lactante o preescolar Bajo peso Anemia leve Madre trabajadora Medio socioeconómico medio o bajo No seno materno Familia disfuncional Rinorrea crónica, tos crónica Iras recurrente Atopia-alergia respiratoria y asma Ablactacion temprana Hiperreactividad bronquial Patrón silbante del lactante Multitratado (antibióticos) Consultas y Hospitalizaciones frecuentes

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD RUBROS INSTITUCIONALES IMSS ORDINARIO VECINAL/COMUNITARIO DEL CAMPO PRIVADO

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD CIFRAS NUMERO DE GUARDERIAS EN MEXICO. -4000 NUMERO DE GUARDRIAS IMSS (SUBRROGADAS). -1200 (aprox) NIÑOS TOTAL. - 3, 500 000

GUARDERIAS RIESGO PARA LA SALUD Las guarderías deben observar diversas disposiciones legales, tienen carácter de obligatoriedad y de cumplimiento en todo el Territorio Nacional Mexicano y son los siguientes: Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Ley General de Salud. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios. Norma Oficial Mexicana 167 -SSA 1 -1997. Prestación de Servicios de Asistencia Social para Menores y Adultos Mayores. Instituto Mexicano del Seguro Social. Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales. Reglamento de funcionamiento de guarderías. Secretaría de Educación Pública. Subsecretaría de Educación Inicial. Reglamento de Guarderías Protección Civil y Bomberos. Requerimientos en guarderías.

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-167 -SSA 1 -1997, PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL A MENORES Y ADULTOS MAYORES. • 5. 4. 2 En las guarderías se contará como mínimo con: educadora, enfermera, asistente educativa (o su equivalente en la institución que corresponda), puericultista, trabajador social y dietista (o su equivalente en la institución que corresponda). 2405850921 • 5. 6. 1. 1 Área física para el personal, con dimensión suficiente, iluminada y ventilada; baños y vestidores separados por sexo; número de muebles de acuerdo al tamaño y reglamento de construcción vigente en la entidad; estantes para ropa, área de descanso, bodega general, área para artículos de aseo y depósito de basura. • 7. 8. 1 Atención al menor sustentada en principios científicos, éticos y sociales

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD MANUAL DE OPERACIÓN GUARDERIAS IMSS a) b) c) d) e) f) Criterios de ingreso Exámenes de ingreso Valoración de APTITUD Suspensiones temporales y definitivas recetas. Capacitación personal guardería y exámenes de laboratorio

GUARDERIAS RIESGO PARA LA SALUD En México, funcionan alrededor de 4, 000 guarderías, en las que se atiende a infantes desde 43 días hasta cuatro años, de acuerdo con cifras oficiales suman alrededor de 3. 7 millones de niños. En México la mayoría de las guarderías operan sin protección. Al ser insuficiente la capacidad del IMSS para atender a sus derechohabientes, ha permitido a particulares brindarles el servicio; sin embargo están sujetas al cumplimiento de requisitos basicos.

GUARDERIAS RIESGO PARA LA SALUD cimac | México, DF 2006 En los pasados 20 años investigadores de Canadá y Estados Unidos visitaron las guarderías del IMSS por ser un modelo de calidad superior

Dentro de la guardería: Si durante la estancia en la guardería la niña o el niño presentan signos o síntomas de enfermedad, inmediatamente se notifica a los padres de familia, dándole al niño la atención primaria que se requiera. Es importante que usted recoja a su hijo tan pronto como sea posible. El personal de la guardería debe informar a los papás sobre pequeños accidentes y comentar cuando su hijo no se ha sentido bien durante su estancia. Siempre se cuenta con una Unidad Médica del IMSS cercana que brinda el apoyo necesario en caso de accidentes o urgencias. Se suministran los medicamentos a los niños que hayan sido recetados por su médico, sólo en caso de contar con la receta médica vigente correspondiente. Tenemos un especial control de la salud de los niños dentro de la guardería, apoyados por los médicos de nuestra institución

ESTANCIAS PARA EL BIENESTAR Y DESARROLLO INFANTIL El personal que atiende a los menores en las estancias, está considerado de acuerdo a la normatividad establecida: médico, enfermera, psicóloga, trabajadora social, dietista o auxiliar de dietista, educadoras, niñeras, personal de intendencia y vigilancia. Las madres trabajadoras al servicio del Estado y con hijos entre dos meses y seis años de edad cuentan con el servicio de las Estancias de Bienestar y Desarrollo Infantil del ISSSTE. En ellas se procura el desarrollo armónico e integral de las niñas y los niños a través de los servicios de salud, psicología, trabajo social, alimentación y educación asistencial, con lo que la mujer puede desarrollarse en el ámbito laboral y contribuir al ingreso familiar. El servicio se proporciona a los niños de 60 días de nacidos y hasta los 6 años de edad, a hijos de madres y padres trabajadores (viudos o divorciados con la patria protestad), en las instalaciones designadas del Instituto, brindándoles atención armónica e integral en los servicios: educativo, alimentación y asistencial.

GUARDERIAS INFANTILES FACTORES DE CONTAGIO HUESPED. -edad, madurez inmunológica, (teoría de la higiene), higiene del huésped AMBIENTE. -condiciones ambientales, áreas físicas clima, ventilación, hacinamiento, contaminación con secreciones y excreciones PATOGENO. -portador, flora selectiva, resistencia antimicrobiana, patógeno invasivo

GUARDERIAS RIESGO PARA LA SALUD MOTIVOS NO SUSPENSION FACTOR GUARDERIA --ES ADMITIDO POR LA GUARDERIA AUN ENFERMO (FALTA VALORACION, FILTRO) --NO FUE SUSPENDIDO POR MEDICO (FACTORES DE RIESGO, VALORACION INADECUADA) --SE RECIBIO ENFERMO PERO CON RECETA MEDICA

GUARDERIAS RIESGO PARA LA SALUD MOTIVOS DE NO SUSPENSION FACTOR MADRE. --NO LO VIO TAN ENFERMO --NO INFORMA QUE ACUDE A GUARDERIA. --MEDICO SUSPENDE PERO ES LLEVADO A GUARDERIA.

GUARDERIAS RIESGO PARA LA SALUD MOTIVOS NO SUSPENSION FACTOR MEDICO --DESCONOCIMIENTO MOTIVOS Y DIAS DE SUSPENSION SEGÚN ENFERMEDAD --INADECUADA VALORACION MEDICA (ADMISION Y SUSPENSION) --LA MADRE SOLICITA QUE NO LO SUSPENDA

GUARDERIAS INFANTILES RIESGOS PARA LA SALUD Bacterias resistentes a los antibióticos se diseminan en las guarderías Muchos padres consideran los únicos riesgos ocasionados por las guarderías son las infecciones menores ocasionales. Sin embargo, un estudio realizado por el Dr. Ron Dagan y colaboradores de la Universidad Ben. Gurion en Beer-Sheva, Israel, demuestra que los tratamientos con antibióticos inducen resistencia bacteriana rápidamente en los niños que se encuentran en guarderías, sitios que sirven de incubadoras para peligrosas bacterias resistentes a los antibióticos

GUARDERIAS RIESGO PARA LA SALUD Day care attendance in the first year of life and illnesses of the upper and lower respiratory tract in children with a familial history of atopy. Celedon JC, Litonjua AA, Weiss ST, Gold DR. Channing Laboratory and Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston CONCLUSIONS: The results suggest that day care increases the risk of illnesses of the upper and lower respiratory tract in the first year of life for children with a familial history of atopy. Specific Invironmental exposures within day care, such as the presence of pets or having a rug or carpet in the area where children sleep, may increase the risk of recurrent ear infections in the first year of life among children with familial history of atopy who attend day care.

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD Rev Chil Infect 2006; 23 (2): 128 -133 Epidemiología Características y costos directos de infecciones respiratorias agudas en niños de guarderías infantiles.

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GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA SALUD Rev Chil Infect 2006; 23 (2): 128 -133 Epidemiología Características y costos directos de infecciones respiratorias agudas en niños de guarderías infantiles En conclusión, dado el elevado consumo de antimicrobianos y considerando principalmente la información presentada referida a costos, estos datos debieran servir como un diagnóstico del impacto económico familiar y en un contexto de país que motiven la realización y supervisión de recomendaciones preventivas por las autoridades de salud, con aportes de las sociedades científicas de Pediatría e Infectología

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD Bacterias resistentes a los antibióticos se diseminan en las guarderías Estos resultados fueron presentados el "Día de la Resistencia Global", en Toronto, Canadá, ante la Sociedad Americana de Microbiología, e indican que los centros de cuidado infantil actúan como micro-ambientes que facilitan y promueven la selección, la fácil diseminación y trasmisión de microorganismos resistentes a los antibióticos y deberían ser vistos como metas principales para intervenciones

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD Archives Medicine Research. 1999 The Day Care Center As a Risk Factor for Acute Respiratory Infections Sergio Flores Hernández , Hortensia Reyes Morales, Ricardo Pérez Cuevas and Héctor Guiscafré Gallardo* * Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS México, D. F. , México ** División de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS México, D. F. , México Conclusions Infants attending DCCs will suffer ARI more frequently than children cared for at home. We did not find seasonal variations in the incidence rates among DCC infants. The quality of care provided at these facilities should be analyzed in more depth for proposing measures to decrease ARI incidence.

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD Revista de ORL Mexico 1999. FACTORES DE RIESGO DE LAS OTITIS MEDIAS. MÉXICO EDUARDO MONTES DE OCA FERNÁNDEZ, MA. DEL CONSUELO MARTINEZ WBALDO Instituto Nacional de la comunicación Humana, México D. F. Conclusiones La otitis media es muy frecuente en la población infantil de guardería Los niños que asisten a Estancia infantiles por este solo hecho, son de alto riesgo para las infecciones de vías respiratorias altas asociadas a otitis medias, donde los tratamientos médicos múltiples no siempre solucionan su problema. sobre todo en lactantes.

GUARDERIAS INFANTILES RIEGO PARA LA SALUD Salud Publica, Vol. 44 , 2003 Infección respiratoria aguda en niños que acuden a un centro de desarrollo infantil Eugenia Nandí-Lozano, M en C, (1) Luz Elena Espinosa, M en C, (2) Lucía Viñas. Flores, MC, (2) Carlos Ávila-Figueroa, Dr. en C. (2) Este trabajo fue presentado en el 38 th Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America; 2000 New Orleans, United States of America September 7 -10. (1) Departamento de Enseñanza, Hospital del Niño Morelense, Cuernavaca, Morelos, México. (2) Departamentos de Epidemiología y Bacteriología Especializada del Hospital Infantil de México "Federico Gómez", México, D. F. , México. Conclusión. Nuestros resultados no sólo demuestran una alta prevalencia de colonización faríngea debido a cepas invasivas, sino que también revelan una tasa de incidencia de infección respiratoria aguda del doble de lo hallado en estudios de comunidad. También nos ayudan a caracterizar estas infecciones en nuestro país, ya que podrían representar un problema de enorme magnitud, pobremente documentado, que requiere el desarrollo de programas de control de infecciones respiratorias agudas en estos centros.

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Carriage of antibiotic-resistant pneumococci in a cohort of a daycare center. Gómez-Barreto D, Calderón-Jaimes E, Rodríguez RS, Departamento de Infectologia, Hospital Infantil de México Federico Gómez, CONCLUSIONS: Children were frequent carriers of pneumococci, the rate of carriage was high in infancy and tended to decrease with age. The types commonly carried by children were the same as those causing invasive disease. There is a high proportion of carriers with antibiotic-resistant S. pneumoniae strains. Children who have had frequent antimicrobial courses are at particular risk.

SX NIÑO DE GUARDERIA MALA PRAXIS MEDICA ---Desconocimiento criterios ingreso. ---Suspensión temporal o definitiva. ---Marco legal ---Bioética

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD Temen padres baja en la calidad de los servicios Silencio del IMSS ante problema de guarderías infantiles Miriam Ruiz cimac | México, DF 2003 El Instituto Mexicano del Seguro Social guarda silencio frente a madres, padres y prestadores de servicios en guarderías subrogadas que temen una disminución en la calidad del cuidado sus hijos e hijas de entre 45 días y cuatro años de edad. Así lo manifestó la profesora María Luisa Gárate, presidenta de la Asociación Nacional de Guarderías, que engloba a 120 estancias infantiles de las mil 14 financiadas por el IMSS para atender a una parte de las 350 mil madres trabajadoras que solicitan cuidado para sus preescolares. En todo el país las guarderías se enfrentan al dilema de ofrecer menor calidad en sus servicios por más tiempo o garantizar atención de primera por solamente un año, de acuerdo con las propuestas de las autoridades. La vocería del IMSS dijo no tener información al respecto. El recorte para las guarderías se dio a pesar de que uno por ciento de todas las cuotas patronales pagadas al IMSS están destinadas para esos servicios, recordó Gárate.

GUARDERIAS RIESGO PARA LA SALUD QUE SE PUEDE CAMBIA O MODIFICAR < PROBABLILIDAD> NORMATIVIDAD ACTITUD LEYES MEDICO NORMAS MAMA MANUALES GUARDERIA FACTORES DE RIESGO

USO DE INMUNOESTIMULANTES EN GUARDERIAS REFERENCIAS 1. Paupe J: Immunotherapy with an oral bacterial extract (OM-85 BV) for upper respiratory infections. Respiration 1991; 58: 150 -154. 2. Vautel JM, Cauquil J, Perruchet AM, Thomas AM: Prevention of recurrent ear, nose, and throat infections in young children with Ribomunyl®: doubleblind placebo-controlled study. Curr Ther Res 1993; 53: 722 -729. 3. Collet JP, Ducruet T, Kramer MS, et al: Stimulation of nonspecific immunity to reduce the risk of recurren infections in children attending day-care centers. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 648 -652. 4. Quezada A, Maggi L, Pérez MA, Rodríguez J: Effect of bacterial antigen lysate on Ig. G and Ig. A levels in children with recurren infections and hypogammaglobulinemia. J Invest Allergol Clin Immunol 1999; 9: (en prensa). Arnoldo Quezada L. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Campus Sur, Universidad de Chile. Hospital Exequiel González Cortés.

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD Revista Alergia Mexico 2005: 52(1): 25 -38 Articulo original METAANALISIS COMPARATIVO DE INMUNOESTIMULANTES UTILIZADOS EN PEDIATRIA EN MEXICO Carlos de la Torre Glz, Blanca del Rio, Alberto Escalante Objetivo- Reunir informacion basica de estudios doble ciego, controlados con placebo del uso de inmunoestimulantes para prevenir las infecciones respiratorias agudas en ninos y hacer un metaanalisis del efecto de cada uno de ellos despues de 6 meses de tratamiento. Coclusiones. LUIVAC, PASPAT, BRONCHOVAXON, PULMONARON, PULMOTABS, RIBOVAC, BIOSTIN, UMCKALOABO, ADIMOD. PUEDE CONCLUIRSE QUE SOLO ESTOS DOS INMUNOESTIMULANTES HAN DEMOSTRADO DE MANERA CONSISTENTE EN EL MUNDO, Y DEMOSTRADO EN MEXICO SU EFICACIA, PARA REDUCIR EL NUMERO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS EN NINOS

GUARDERIAS INFANTILES RIESGO PARA LA SALUD RECOMENDACIONES ALENTAR LOS CUIDADOS EN CASA CAPACITACION MEDICOS PRIMER CONTACTO SOBRE FACTORES DE RIESGO Y CRITERIOS DE INGRESO A GUARDERIAS Difusión de temas relacionados a la comunidad medica (colegios y asociaciones) y no medica (sector obrero, empresarial y magisterio). Realización de foros con participación multidisciplinario que incluya a pediatras, alergólogos e infectologos pediatras, epidemiólogos, médicos generales y familiares, trabajadores del sector salud, así como coordinadores de guarderías, sindicatos etc. Que las valoraciones medicas de ingreso a guarderías (APTITUD), sean realizadas por el segundo nivel de atención (pediatras). Una mayor participación del área de atención medica en las actividades de las guarderías Modificación de criterios de ingreso a guarderías como: retraso en edad , SM (3 meses), modificar paraclinicos (cultivo ef, inmunoglobulinas y spn (en sospechosos), ampliar esquema inmunológico con antigripal, neumococo, rota virus, varicela y hepatitis A Proyectos de investigación sobre enfermedades infectocontagiosa en guarderías en nuestro medio.