Грыжа Трейтца n W. Treitz (1819 -1872)–

Грыжа Трейтца

n W. Treitz (1819 -1872)– чешский патолог известный за свое открытие в 1853 году –мышцы, подвешивающей двенадцатиперстную кишку, которая позже была названа связкой Трейтца.

Грыжа связки Трейтца По классификации грыж относится к внутренним внутрибрюшным грыжам. Внутренние грыжи заметны редко, т. к. в этом случае деформации кожных покровов обычно не происходит, а страдает взаиморасположение внутренних органов.

Грыжа Трейтца (грыжа двенадцатиперстно-тощего кармана) n. Грыжевые ворота при этой аномалии ограничены справа начальной частью тощей кишки, снизу – складкой брюшины, сверху и слева – связкой Трейтца и восходящей ветвью нижней брыжеечной вены. Угол Трейтца (место перехода нижнего колена двенадцатиперстной кишки в тощую) проецируется на переднюю стенку живота по латеральному краю левой прямой мышцы живота на 4 -5 см выше пупка.

Клиническая картина Клинические проявления могут быть выражены с первых часов или дней жизни ребенка. n Развиваются симптомы высокой кишечной непроходимости: упорная рвота с примесью желчи или зелени в рвотных массах, потеря массы тела, нарастание эксикоза и токсикоза, олигурия. n Больные старшего возраста жалуются на приступы болей в верхней части живота с иррадиацией в поясницу, подложечную область, проявляющиеся через 2 -3 часа после еды или значительной физической нагрузки. Боли сопровождаются вздутием живота, отрыжкой, тошнотой и рвотой, запором. Продолжаются они недолго и проходят самостоятельно.

Клиническая картина n. Больные нередко получают лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита n Четкие признаки заболевания возникают лишь при ущемлении грыжи: клиника частичной или полной высокой кишечной непроходимости значительно облегчает диагностику n При пальпации в области пупка удается выявить опухолевидное образование округлой формы, мягкоэластической консистенции

Рентгенологическое исследование n При контрастировании пищеварительного тракта характерным признаком грыжи считается смещение двенадцатиперстной кишки вправо от верхней части луковицы, а тощей кишки — вправо и кзади. n Исследование больного должно проводиться в вертикальном положении. При правых грыжах тело желудка смещается вниз и влево, а привратник и антральный отдел остаются на своем месте. Если грыжи левые, желудок располагается высоко над петлями тонкой кишки.

Лечение n. Показано хирургическое вмешательство, заключающееся в извлечении ущемленной кишки и ушивании грыжевых ворот