Группа когнитивноповеденческой направленности «Дневник чувств» Кирилловых Вера Григорьевна

Группа когнитивноповеденческой направленности «Дневник чувств» Кирилловых Вера Григорьевна Врач психотерапевт, психиатр-нарколог Институт психотерапии и медицинской психологии РПА им. Б. Д. Карвасарского

Место данной групповой технологии в реабилитационном процессе Периоды и этапы реабилитации Восстановительный период Собственно реабилитационный период - адаптационный этап - интеграционный этап - стабилизационный этап Профилактический период

Особенности пациентов, нуждающихся в данном типе вмешательства пациенты 1 и 2 1. Пациент знает, что у людей бывает зависимость, но сомневается, что он сам зависим. Пациент признает, что он последнее время употреблял много алкоголя, но считает, что причина – в его родственниках/работе и т. д. Лечиться идет по принуждению. 2. Пациент признает себя зависимым и не признает себя ответственным за происходящее с ним. Периодически (в индивидуально трудных ситуациях) «срывается» : «накопились проблемы, мне трудно,

Какой должна быть группа, чтобы пациент 1 и 2 приобрел ресурсы для выздоровления? Группа обеспечивает возможность психотерапии: пациент научается различать и выражать свои чувства, начинает осознавать свои глубинные мысли, что дает возможность подобрать альтернативные мысли, изменить поведение. В итоге пациент научается путем изменения поведения изменять самостоятельно свое эмоциональное состояние.

Группа «Дневник чувств» Это психотерапия когнитивноповеденческой направленности, ориентированная на использование различных видов научения в условиях малой группы, с целью преимущественного развития чувственной сферы пациентов с зависимостями.

Показания и противопоказания Показания относительно движения пациента в программе Пациент имеет трудности в осознавании, различении, выражении чувств Не осознает глубинные мысли, имеет большое количество иррациональных установок, мыслит шаблонно, ригиден в выборе модели поведения (Пациент 1 и 2) Противопоказания относительно движения пациента в программе Нет Общие показания Наличие активной зависимости Согласие на участие Общие противопоказания Грубое интеллектуальное снижение

Набор группы, организация 1 занятия • Врач нарколог отделения реабилитации сообщает пациентам, поступающим в отделение об обязательности посещения психосоциальных мероприятий в отделении, в том числе группы когнитивно-поведенческой направленности «Дневник чувств» . • Все пациенты стационарного реабилитационного отделения разбиваются на группы в количестве от 6 до 15 человек. • Важно, чтобы в группе пациенты были гетерогенны по социальным характеристикам (возраст, пол, образование и прочее) и по степени алекситимии • Ведущий психолог знакомится с новыми участниками, сообщает им информацию о группе, ее целях, времени встреч, их продолжительности, частоте, месте сбора, правилах группы, структуре занятия. Пациенты описывают свой день по схеме: «события – мысли – чувства – действия» (не менее 5 значимых событий). Ведущий с помощью вопросов помогает участнику группы осознать чувства, глубинные мысли, иррациональные установки, подобрать альтернативные мысли, спланировать изменение поведения.

Правила группы • Я – высказывания • Готовность к занятию • Оставаться на группе до конца üПравила фиксируются и неукоснительно соблюдаются üПоддерживается активность; открытость

Методика проведения • Лучше проводить в закрытых группах, но в реальности группы открытые • Группа проводится в течение всего пребывания пациента в отделении стационарной реабилитации • Ведущий ведет опрос участников группы по очереди по схеме «события – мысли – чувства – действия» (не менее 5 значимых событий) за день, оказывает помощь участникам при затруднениях • Число участников от 6 до 10 -15 человек • Частота занятий - ежедневная • Продолжительность занятия 1 час, время поведения вечер

Позиция ведущего Следит за тем, чтобы пациент описывая ситуацию ( «мгновенная фотография» ) не приводил своих мыслей о ней, в графе мысли описывал мысли, в графе чувства только чувства, помогает пациенту четко выразить те чувства, которые возникают у него при определенных мыслях, определить глубинные мысли, подобрать альтернативные, изменить поведение. Говорит о тех чувствах и мыслях, которые вызывают у него отдельные высказывания пациента.

Основные технические приемы Событие Мысли Психолог Света – плохой достает меня человек Это уже твои мысли о ситуации. А если просто описать что произошло? Все и всегда относятся ко мне несправедливо, даже Вы Поведение Злость Обида Молчу А теперь какие чувства? Безнадежно сть Печаль Если считаешь, что замечание несправедливо – почему не пытаешься прояснить ситуацию? Вряд ли, конечно, что –нибудь изменится, но пожалуй попробую на большой группе. У нас здесь не про Свету. А про себя, что ты думаешь? Света поставила замечание Чувства

Индикаторы качества üРазличение чувств и выражение их социальноприемлемыми способами üКоррекция иррациональных установок üИзменение поведения на более адаптивное

Благодарим за внимание! Тел. : 8 -922 -965 -06 -25 Сайт: http: //obychenie-psihoterapii. ru/ Группа VK: https: //vk. com/institut_psychoterapy