Грудное вскармливание часть2 Механизм кормления грудью План Развитие

Грудное вскармливание (часть2) Механизм кормления грудью План Развитие молочных желез Анатомия молочной железы Физиология начала и поддержания лактации Прикладывание ребенка к груди Рефлексы ребенка Доцент кафедры детских болезней Крас. ГМА В. И. Фурцев. Красноярск, 2006

Причины прекращения грудного вскармливания (Данные О. К. Нетребенко) n Самой распространенной причиной перевода ребенка на вскармливание искусственными смесями является недостаточная выработка грудного молока. Одним из определяющих моментов успешного начала и поддержания лактации является знание механизма кормления ребенка грудью.

Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года «необходимо повысить престиж материнства и отцовства, создать условия, благоприятствующие рождению и воспитанию детей»

Развитие молочных желез Внутриутробный период: 6 нед. –эктодермальный выступ Период беременности: n Под воздействием: прогестерона, из 4 -6 слоев лактогена, ГЖТ = пролактин n 15 нед – деление мезенхимы на 15 n Пролактин способствует развитию 20 полос, образование кров. концевых альвеол и выводных сосудов и желёз Мангомери протоков = к 5 -8 н. увеличение МЖ n 8 мес. - образование выводных n У части женщин во время протоков, дифференцировка беременности происходит усиленная альвеолярных структур утилизация жира Препубертатный и n Лактогенез 1 – способность МЖ пубертатный период: синтезировать составляющие ГМ n 12 -14 лет Гипофиз (пролан. А и Б n Лактогенез 2 - обильная секреция ГМ → фолликулы яичников n Лактогенез 2 - сдерживает →эстроген → развитие М. Ж. прогестерон плаценты → n Увеличивается: объём и эластичность соед. тк. , насыщенность кровеносными сосудами, объём жировой тк. n

Анатомия молочной железы n Альвеолярные клетки n Молочные протоки n Молочные синусы n Сосок n Ареола n Железы Мангомери

Физиология лактации 1. Сразу после родов устраняется влияние прогестерона 2. Нарастает выработка пролактина до 20 -30 нг/мл (базальный) 3. Всплеск пролактина при сосании увеличивается Прогестерон в 10 раз 4. Сосание ребенком груди → выброс окситоцина 5. Отсасывание молока способствует удалению супрессорны пептидов

Факторы способствующие выработке пролактина Выработке: 1. Ранее первое сосание ребенком груди 2. Частое прикладывание ребенка к груди 3. Частый (постоянный) контакт с ребенком совместное пребывание 4. Ночное время Торможению: 1. Отсроченное 1 -е прикладывание 2. Редкое кормление 3. Отсутствие ночного кормления

Вырабатываетс я ДО и ВО БРЕМЯ кормления заставляет молоко ВЫДЕЛЯТЬСЯ Окситоцин в крови Сенсорные импульсы от соска Способствует сокращению матки Рефлекс окситоцина Ребенок сосет грудь

Рефлекс окситоцина Усиливают рефлекс: n Тормозят рефлекс Неуверенность Уверенность Волнение Желание кормить Сомнение грудью Контакт с ребенком Боль Страх Мысли о ребенке Нежеланный ребенок Удовлетворение при Неприятные ощущения при ГВ кормлении n

Признаки и ощущения активного рефлекса окситоцина n n n Сжатие или покалывание в МЖ до начала или во время кормления Выделение молока из МЖ, когда она думает о ребенке или слышит его плач Выделение молока из другой груди во время кормления Выделение молока из груди, если ребенок отрывается во время кормления Боль при сокращении матки Медленное и глубокое сосание

Что контролирует продукцию и выделение ГМ ? Г л а в н о е: n Сосание ребенком груди Второстепенное: n n n Диета Питьевой режим Отдых Физическое и психическое благополучие Медикаментозные препараты и т. п.

Прикладывание к груди n n n Ребенок захватывает ртом большую часть ареолы Млечные синусы под ареолой Из соска и ареолы ребенок формирует соску Сосок составляет 1/3 часть соски Ребенок сосет грудь, а не сосок

Сосание n n n Молоко выдавливается языком Молоко поступает в рот ( рефлекс окситоцина) Не повреждается кожа груди и соска

Правильное и неправильное прикладывание

Внешние признаки правильного и неправильного прикладывания n n n n Подбородок касается груди Рот широко открыт Нижняя губа вывернута Большая часть ареолы закрыта нижней губой Подбородок не касается груди Рот открыт не широко Нижняя губа не вывернута Почти симметричный захват ареолы

Последствия неправильного прикладывания к груди n n Боль и повреждения соска→трещины, воспаление Молоко отсасывается не полностью→нагрубание ↓ Уменьшение потребления→Ребенок не удовлетворен, ему нужно больше молока ↓ Снижение продукции молока→Ребенок расстроен, отказывается от груди, престает набирать в массе

Причины неправильного прикладывания к груди n n Использование питания из n До начала ГВ n При докормах бутылочки Неопытная мать n Первый ребенок n n n Функциональные затруднения n n n Отсутствие надлежащей поддержки n Предыдущий ребенок вскармливался из бутылочки Маловесный или слабый ребенок Плохая проходимость млечных протоков Нагрубание груди Позднее начало кормления Недостаточная помощь и поддержка Медработники не обладают достаточными навыками

Рефлексы ребенка Захватывающий – при касании губ ребенка, он открывает рот, язык опускается вниз и выдвигается вперед Сосательный – при касание нёба начинаются сосательные движения Глотательный – при наполнении рта происходит глотание Навыки – Мать учится прикладывать ребенка к груди, Ребенок учится правильно брать грудь

Грудное вскармливание будет успешным, если: Мать хорошо себя чувствует Ребёнок правильно приложен к груди, что позволяет ему эффективно сосать Ребёнок сосёт так часто и так долго, сколько хочет Окружающая обстановка способствует грудному вскармливанию

Последствия нарушения питания детей грудного возраста n Развитие дефицита микрэлементов и витаминов (Fe, Zn, Ca, I, Vit. A, E, и др) n n n Нарушение моторного развития детей Нарушение поведения Снижение интеллектуального развития Снижение иммунитета (заболеваемость) Избыточное потребление белка n n развитие избыточного веса и ожирения риск развития диабета риск раннего атеросклероза и ИБС высокая потенциальная нагрузка на почки

Влияние окружающей среды и питания на развитие ребенка S. Grantham-Mc. Gregor, 2000 Недостаток стимуляции Плохие жил. условия Низкий вес Иск. вскарм л. Здоровое питание Цинк Недостаток внимания Развитие Йод Хороший уход и стимуляция Низкий уровень образования родителей Железо Гипотрофия ? Инфекции Недостаточное питание