Гродненский государственный медицинский университет СОСТОЯНИЕ ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Гродненский государственный медицинский университет СОСТОЯНИЕ ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Пырочкин В. М. Гродно – 2004 1

Цель исследования Цель настоящего исследования – изучить допплерографические показатели кровотока, параметры растяжимости в общих сонных артериях у больных артериальной гипертензией 2

В исследование включено: n 30 больных АГ I – II степени 15 пациентов с АГ I степени, группа риска 2 в возрасте от 20 до 40 лет 15 пациентов с АГ II степени, группа риска 3 в возрасте от 30 до 48 лет n 30 практически здоровых лиц (средний возраст 40, 4 4, 7 лет) 3

Методы исследования 1. Ультразвуковое исследование артерий (дуплексное сканирование и допплерография) 4

Ультразвуковое исследование артерий комплекс интима-медиа интима медиа В-режим адвентиция 5

Ультразвуковое исследование артерий систолический и диастолический диаметр М-режим Спектральное допплеровское исследование Цветовой режим 6

Методические подходы определения растяжимости крупных артерий Инвазивные методики исследования растяжимости аорты во время диагностической катетеризации и ангиографии(отношение давление/диаметр) n Неинвазивные методы: n МРТ и дуплексное сканирование n СРПВ – скорость распространения пульсовой волны n 7

Индекс эластичности (систол. диаметр диастол. диаметр/систол. диаметр). Характеризует растяжимость. n Растяжимость артерии можно рассчитать по формуле: (макс. диаметр-мин. диаметр)/(мин. диаметр х пульсовое давление). n 8

Параметры растяжимости n n n Коэффициент растяжимости (КР) Коэффициент эластичности (КЭ) Коэффициент упругости (КУ) Диаметр артерии (d) Величина артериального давления (АД) Толщина КИМ 9

Параметры упруго-эластических свойств артерий - Коэффициент растяжимости - КР = ( А/А)/ Р - Коэффициент эластичности - КЭ = А/ Р - Модуль упругости Юнга, КУ где А – площадь поперечного сечения артерии, А – изменение площади поперечного сечения при данном изменении АД, Р – изменение АД, de и di – соответственно наружный и внутренний диаметры артерии, de – изменение наружного диаметра, - коэффициент Пуассона (для артерий человека он равен 0. 5) 10

Продольный срез ОСА у здорового пациента Просвет сосуда без патологических изменений 0. 72 мм ИЗМЕРЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ КИМ 11

Измерение КИМ ОСА у больных с АГ II степени КИМ 0, 92 мм 12

Динамика изменений величины КИМ у больных АГ I – II степени КИМ, мм 0, 92 мм * 0, 9 0, 8 0, 7 0, 64 мм 0, 62 мм 0, 6 0, 5 0, 4 0, 3 0, 2 0, 1 0 Здоровые АГ I ст. АГ II ст. 13

Параметры растяжимости ОСА у больных с АГ I - II степени Параметры Практически здоровые лица АГ I степени АГ IIстепени КЭ, мм 2 /мм рт. ст. 0, 182 0, 002 0, 176 0, 003 0, 118 0, 001* КР, мм рт. ст. -1 0, 041 0, 001 0, 030 0, 001* 0, 022 0, 001* КУ, 105 Н/м 2 3, 43 0, 15 5, 64 0, 14 * 7, 50 0, 33* КИМ, мм 0, 72 0, 01 0, 64 0, 01 0, 92 0, 02* d, мм 6, 65 0, 048 6, 6 0, 01 6, 9 0, 01* САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. 121 2, 11 78, 0 1, 22 152 4, 45* 92, 01 2, 62* 162, 5 2, 76* 100 1, 98* * Р<0. 05 14

Снижение растяжимости у больных АГ I ст. (уменьшение КР) обусловлено Увеличением АД Повышением жесткости ткани артерии (увеличение модуля Юнга, КУ) 15

Снижение растяжимости у больных АГ II ст. (уменьшение КЭ, КР) обусловлено Утолщением стенки (комплекса интимамедиа) Повышением жесткости ткани артерии (увеличение модуля Юнга, КУ) и АД 16

Cистолическая скорость кровотока у больных АГ n O СA * 17

Средняя скорость кровотока у больных АГ n ОСА * 18

Объемная скорость кровотока у больных АГ n ОСА * * 19

Периферическое сопротивление у больных АГ n ОСА * * 20

Выводы n n Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет оценить состояние стенки общей сонной артерии, параметры растяжимости и допплерографические параметры кровотока У больных АГ нарушены параметры растяжимости общих сонных артерий У пациентов с АГ I степени снижение растяжимости ОСА обусловлено повышением АД и упругости сосудистой стенки У пациентов с АГ II степени снижение растяжимости обусловлено не только повышением АД и упругости, но и утолщением КИМ 21

Выводы n n n Определение коэффициента упругости в комплексе с коэффициентами растяжимости, эластичности и толщиной комплекса интима- медиа позволяет констатировать не только снижение растяжимости, но и выявлять звено, его определяющее: повышение жесткости артерии (увеличение КУ), утолщение стенки (КИМ) или их сочетание. У больных с АГ I ст. в общих сонных существенно не изменяются линейные показатели кровотока. Отмечено увеличение объемной скорости и периферического сопротивления. У пациентов с АГ II ст. снижаются параметры кровотока, значительно увеличивается периферическое сопротивление. 22

Спасибо за внимание 23