Гродненский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

Гродненский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ Жолик Г. Ю. , Жолик А. Ю. , Кислюк И. В. Научный руководитель – к. м. н. , ассистент Смолей Н. А.

Актуальность проблемы • В настоящее время частота проведения операции кесарева сечения неуклонно растет. Однако нередко данная операция выполняется при отсутствии медицинских показаний, что подвергает женщин и их детей риску развития проблем со здоровьем в будущем.

Число кесаревых сечений (на 1000 родов) в РБ* 350 300 250 232. 7 245. 9 255. 6 268. 3 272. 7 2013 2014 287. 1 232. 7 200 150 100 50 0 2009 2010 2011 2012 *по данным Официального статистического сборника за 2015 г. 2015

Согласно данным на 2015 год

Цель исследования • Проанализировать частоту выполнения и основные показания к операции кесарева сечения в плановом и экстренном порядке.

Материалы и методы исследования • Ретроспективный анализ 102 историй родов женщин, которые были родоразрешены путем операции кесарева сечения в УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» в период с августа по ноябрь 2016 года.

Результаты Средний возраст женщин составил 29, 21± 5, 38 лет. Средний срок беременности на момент родоразрешения – 273, 49± 7, 03 дня.

Техника операции Лапаротомия по Пфанненштилю Кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом Кюретаж полости матки

Результаты Средняя продолжительность операций составила 47, 11± 11, 10 минут. Средний объем кровопотери – 664, 51± 87, 34 мл. Распределение по полу: мужской пол – 55 (53, 92%), женский пол – 47 (46, 08%). Средняя масса тела новорожденных – 3416, 81± 511, 87 г. Средняя длина тела – 52, 68± 2, 27 см.

Вид операции 14 13. 73% 88 86. 27% В плановом порядке В экстренном порядке

Показания для плановых операций рубец на матке 6 6. 82% преждевременное 10 излитие околоплодных 11. 36% вод патология органа зрения 11 хроническая ФПН, 12. 50% субкомпенсированная форма тазовое предлежание плода неврологическая патология 43 48. 86% 12 13. 64%

Показания для экстренных операций 1 7. 14% 2 14. 29% 1 7. 14% 3 21. 43% 4 28. 57% 3 21. 43% преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты слабость родовых сил клинически узкий таз высокое прямое стояние стреловидного шва гипоксия плода острая асфиксия плода

КТГ в случае острой асфиксии плода

Дополнительные хирургические вмешательства 2 7. 69% 1 1 3. 85% 7 26. 92% миомэктомия цистэктомия удаление перегородки матки 15 57. 69% стерилизация аднексэктомия

Выводы • Более 86% операций кесарева сечения были выполнены в плановом порядке по акушерским показаниям и вследствие наличия экстрагенитальной патологии. • Низкая частота экстренных операций свидетельствует о своевременной диагностике акушерских осложнений.

Спасибо за внимание!