Грипп ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 6 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 3

Грипп. ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 6 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 3 ГРУППЫ ПЕТРОСЯН АЛЕКСАНДРА

• ГРИПП - ОСТРОЕ ЗООАНТРОПОНОЗНОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ ВИРУСАМИ ГРИППА ТИПОВ А, В И С, ПРОТЕКАЮЩЕЕ С РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ И ПОРАЖЕНИЕМ СЛИЗИСТОИ ОБОЛОЧКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕИ.

СТРОЕНИЕ ВИРУСА ГРИППА. К внутренним белками вириона относятся: • матриксные и мембранные белки (М), • белки сердцевины - нуклеопротеин (NP) • ферменты полимеразного комплекса (Р 1, Р 2, РЗ). Поверхностные белки вирусов типа А и В: гемагглютинином (Н) и неи роаминидазои (N).

В ЧЕМ ЖЕ СОСТОИТ ПРОБЛЕМА? • Типы А, В и С • Внутри А ( в зависимости от сочетания гемаглютинина и нейраминидазы): N 1 Hsw, N 1 H 0, N 1 H 1, N 2 H 2, N 2 H 3 • Антигенный «шифт» и антигенный «дрейф» • Реассортация – например, p. N 1 H 1

АНТИГЕННЫЙ «ДРЕЙФ» • - ЭТО ЧАСТИЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ АНТИГЕННЫХ ДЕТЕРМИНАНТ ГЕМАГГЛЮТИНИНА (H) ИЛИ НЕЙРАМИНИДАЗЫ (N) В ПРЕДЕЛАХ ОДНОГО ПОДТИПА.

АНТИГЕННЫЙ «ШИФТ» • - ЭТО ПОЛНОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА ГЕНОМА, КОДИРУЮЩЕГО ГЕМАГГЛЮТИНИН ИЛИ ГЕМАГГЛЮТИНИН И НЕЙРАМИНИДАЗУ.

РЕАССОРТАЦИЯ • - ЭТО ОБМЕН ЦЕЛЫМИ СЕГМЕНТАМИ РНК ГЕНОМОВ МЕЖДУ ДВУМЯ РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ВИРУСОВ, ОДНОВРЕМЕННО ИНФИЦИРУЮЩИХ ОДНУ И ТУ ЖЕ КЛЕТКУ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. • Источник инфекции - больнои человек (4 -5 дня), в определенных условиях – свиньи и птицы. • Путь передачи инфекции - воздушнокапельныи. Механизм передачи инфекции аэрозольныи. • Сезонность заболевания гриппом с декабря по март.

ПАТОГЕНЕЗ • ВХОДНЫМИ ВОРОТАМИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА НА ВСЁМ ПРОТЯЖЕНИИ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА. • ИНКУБАЦИОННЫИ ПЕРИОД (ОТ 12 ЧАСОВ ДО 3 СУТОК). • ПЕРИОД РАЗВЕ РНУТЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИИ (ДО 7 ДНЕИ ). • ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ (ПОСЛЕ 6 -7 ДНЕИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ).

ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСА ГРИППА. 1. ВНЕДРЕНИЕ ВИРУСА В ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ ВДП. 2. РЕПЛИКАЦИЯ ВИРУСА. 3. ВИРУСЕМИЯ. 4. ТОКСИЧЕСКИЕ, ТОКСИКОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. 5. ПОРАЖЕНИЕ ВДП. 6. ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫЕ СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА. 7. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. 8. ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИППА. ГРИПП, НЕОСЛОЖНЕ ННОЕ ТЕЧЕНИЕ • ЛЕ ГКОЕ (АМБУЛАТОРНОЕ) • СРЕДНЕТЯЖЕ ЛОЕ, • ТЯЖЕ ЛОЕ - ГРИППОЗНЫЙ ТОКСИКОЗ - ГРИПП С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМИ ЛЕГОЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ) ГРИПП, ОСЛОЖНЕ ННОЕ ТЕЧЕНИЕ - ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИИ ШОК; - МЕНИНГИТЫ, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ (СЕРОЗНЫЕ); - РЕСПИРАТОРНЫИ ДИСТРЕСССИНДРОМ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА • ИНКУБАЦИОННЫИ ПЕРИОД КОРОТКИИ , ОТ 12 ЧАСОВ ДО 3 ДНЕИ. • ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ: 1. ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ 2. РЕСПИРАТОРНЫЙ 3. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

ОСЛОЖНЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ АКТИВИЗАЦИЕИ ВТОРИЧНОИ БАКТЕРИАЛЬНОИ ФЛОРЫ: 1. ПНЕВМОНИЯ 2. ОТИТ 3. СИНУСИТ (ФРОНТИТ, ГАИ МОРИТ) 4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ 5. МЕНИНГИТ, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ (ГНОИ НЫЙ) 6. СЕПТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ( ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА • ПАРАГРИПП • АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ • РС - ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ПАРАГРИПП

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

РС - ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ДИАГНОСТИКА • ДИАГНОЗ “ГРИПП” УСТАНАВЛИВАЮТ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ, НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЮТ: • - ИММУНОЛЮМИНЕСЦЕНТНЫИ МЕТОД (1 -2 ДЕНЬ) • РСК, РТГА • РИФ • ПЦР-ДИАГНОСТИКА • ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ • ЧЕМ ШИРЕ ОХВАТ НАСЕЛЕНИЯ ПРИВИВКАМИ, ТЕМ МЕНЬШЕ ПРОЦЕНТ ЗАБОЛЕВШИХ КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ: 1. СОВПАДЕНИЕ АНТИГЕНОВ 2. ИММУНОГЕННОСТЬ 3. РЕАКТОГЕНОСТЬ

Спасибо за внимание!!!