Грипп острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с

Грипп острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта

История открытия • 1933 г. У. Смит, К. Эндрюс и П. Лейдлоу от больных гриппом выделили вирус, названный впоследствии вирусом гриппа типа А. • 1940 г. Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа типа В, • 1947 г. Тэйлор открыл вирус типа С. • В России первые вирусы гриппа были выделены в 1936 г. А. А. Смородинцевым и отнесены к типу А.

Классификация • • Род - Influezavirus Семейство – Ortmyxoviridae Группа – Миксовирусы Серотипы – А, В, С

Морфология

АГ структура Внутренние АГ (являются типоспецифическими антигенами; не вызывают образования протективных антител ) • Матриксный белок М - самый низкомолекулярный структурный белок. Он принимает участие в морфогенезе вириона и стабилизации его структуры • Нуклеопротеид (NP) - основной внутренний белок, формирующий субъединицы капсида

АГ структура Поверхностные АГ • Гемагглютинин(H) - основной специфический антиген, вызывающий образование вирус-нейтрализующих антител и обеспечивающий адсорбцию вируса на клетках (Н 0; Н 1; Н 2; Н 3) • Нейраминидаза (N) - вызывает образование антител, частично нейтрализующих вирусы являясь ферментом, N участвует в освобождении вирусов из клетки (N 1; N 2)

Виды гриппа • На основании типоспецифичных АГ Вирусы гриппа делятся на А, В, С • На основании комбинации поверхностных АГ выделяют следующие виды: H 1 N 1, H 2 N 2, H 3 N 2.

Изменчивость АГ • Дрейф - постоянно осуществляющиеся незначительные изменения Н- и N-антигенов в результате точечных мутаций, приводящие к возникновению новых антигенных вариантов вируса. • Шифт (скачок) - значительные изменения Ни N-антигенов в результате рекомбинаций, приводящие к появлению новых подтипов вируса.

Изменчивость АГ • Тип гриппа А – дрейф и шифт • Тип гриппа В – дрейф • тип С - малоизменчив

Резистентность • Вирус гриппа малоустойчив во внешней среде. • В воздухе помещений погибает в течение нескольких часов, при 60°С — через 4— 5 мин. • Месяцами сохраняется в высушенном состоянии при — 20° и — 70°С. • Чувствителен к хлорамину, формалину, эфиру, действию ультрафиолетовых лучей, ультразвуку и нагреванию.

Восприимчивость животных Птичий грипп Н 5 N 1 Свиной грипп H 1 N 1

Эпидемиология • Источник – больной человек • Пути передачи – воздушно-капельный контактно-бытовой (птичий грипп)

Патогенез Проникновение вируса в эпителиальные клетки Репродукция вируса Проникновение вируса в кровь Поражение дыхательных путей Возможные бактериальные осложнения Обратное развитие патологического процесса

Клиника • Инк. период - от нескольких часов до 1. 2 сут. • Острое начало, высокая температура тела, общая интоксикация • Лихорадочное состояние при гриппе без осложнений продолжается не более 5 -6 дней • • Тяжесть и исход болезни нередко связаны с осложнениями, вызванными самим вирусом гриппа (гриппозная пневмония, острый отек легких) или условно-патогенными бактериями.

Иммунитет • стойкий типо-, подтипеи вариантоспецифический иммунитет, который обеспечивается клеточными и гуморальными факторами защиты. Большое значение имеют антитела класса Ig. A.

Лабораторная диагностика • Материал: мазки-отпечатки со слизистой оболочки носовой полости, отделяемое носоглотки, при летальных исходах: кусочки легочной ткани или мозга. • Экспресс – диагностика: РИФ • Вирусологический метод • Серодиагностика: РСК, РТГА

Специфическая профилактика • Вакцинация: инактивированные цельновирионные, субъединичные (гриппол, аггрипак, ваксигрипп, инфлювак) • Иммуноглобулин нормальный донорский • Иммуноглоблин лейкоцитарный человеческий

Терапия • • • Рентамадин Арбидл Неовир Циклоферон Амиксин Неовир