Грибковые заболевания кожи Микозы стоп Кандидоз Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития § Микоз, поражающий крупные складки, преимущественно паховые, и прилегающие участки кожи § Возбудитель Epidermophyton floccosum

Эпидемиология § Контакт с больным, в т. ч. половой § Через инфицированные предметы ( белье, мочалки, одежда, обувь и пр. ) § В спортзалах, бассейнах, банях § Чаще болеют мужчины

Предрасполагающие факторы § § § Повышенная потливость Опрелость кожи Избыточная масса тела

Клиника § На коже складок возникают очаги в виде пятен красно-коричневого цвета, с четкими границами, валикообразным краем § Склонный к периферичекому росту § На поверхности чешуйки § Зуд от умеренного до сильного

Дифференциальный диагноз § § § Кандидоз Руброфития Эритразма Псориаз Экзема

Диагностика § § § Клиническая картина Микроскопия Культуральное исследование

Epidermophyton floccosum

Лечение § Йод 2% 1 р в сут. 2 -3 недели § Клотримазол ( кандид В) крем 2 р в сут. 2 -3 недели § Травокорт крем 2 р в сут. 10 -14 дней § Микозолон мазь 2 р в сут. 10 -14 дн. § Тридерм крем 2 р в сут. 10 -14 дней

Микозы стоп (кистей) § Грибковые заболевания межпальцевых складок, кожи стоп и кистей с частым поражением ногтевых пластинок

Микозы стоп этиология Эпидермофития стоп Возбудитель Trichophyton interdigitale Руброфития стоп Возбудитель Trichophyton rubrum

Патогенез микозов стоп травма ширина межпальцевых промежутков плоскостопие и др. аномалии строения конечностей гипо- или авитаминозы дисфункция щитовидной железы и заболевания нервной системы нарушения клеточного иммунитета аллергические заболевания лечение кортикостероидами повышенная потливость кожи повышенная влажность окружающей среды

Клинические формы эпидермофитии стоп: § § § Стертая Сквамозная Гиперкератотическая Интертригинозная Дисгидротическая Онихомикоз (поражение ногтей)

Руброфития (рубромикоз): § Рубромикоз кистей и стоп § Рубромикоз ногтевых пластинок § Генерализованная форма

Клинические формы микоза стоп: § Стертая - небольшое шелушение в межпальцевых складках стоп, поверхностные трещины § Сквамозная – мелкопластинчатое шелушение в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв, признаки воспаления отсутствуют, м. б. легкая гиперемия, зуд

Клинические формы микоза стоп: § Гиперкератотическая - наслоение чешуек серовато-белого цвета, по периферии отслоившийся эпидермис, диффузные омозолелости с трещинами на поверхности, сухость кожи, умеренный зуд, болезненность

Клинические формы микоза стоп: § Интертригинозная форма – поражаются межпальцевые складки стоп, кожа гиперемирована, отечна, присоединяется мокнутие и мацерация, нередко эрозии и трещины. Субъективно отмечается зуд, жжение, болезненность

Клинические формы микоза стоп: § Дисгидротическая – проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой на своде стоп, сливаясь образуют многокамерные пузыри, при их вскрытии образуются эрозии красного цвета.

Онихомикоз: § Нормотрофический тип – изменение окраски кожи § Гипертрофический тип – подногтевой гиперкератоз, утолщение ногтя, вплоть до онихогрифоза § Атрофический тип – серая окраска, отторжение от ложа

Принципы диагностики микозов стоп § микроскопия патологического материала, обработанного 20% КОН § культуральный метод (посев на среду Сабуро)

Принципы лечения микозов стоп Местное (наружное): лосьоны, мази, кремы, спреи Ламизил, низорал, кандид, микосептин, травоген Общее (системное): итраконазол(орунгал, ирунин, румикоз) тербинафин(ламизил, тербизил, термикон), флуконазол ( дифлюкан, микосист) патогенетическое: вазопротекторы,

Лечение онихомикоза: § Итраконазол (орунгал, ирунин, румикоз) пульс – терапия: 200 мг 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв 3 курса § Тербинафин (ламизил, тербизил, фунготербин) 250 мг 1 раз в день 3 месяца § Флуконазол (дифлюкан, микосист, медофлюкон) 150 мг 1 раз в неделю до 6 месяцев § Наружное лечние

Профилактика микозов стоп Государственная: проведение систематических проф. осмотров рабочих промышленных предприятий, спортсменов, обслуживающего персонала спортивных помещений, бань, душевых диспансеризация больных контроль СЭС за санитарногигиеническим состоянием бань, душевых, спортивных помещений

Профилактика микозов стоп Личная: кожа рук и стоп должна быть чистой; после мытья необходимо хорошо высушить кожу, особенно между пальцами не пользоваться обезличенными носками, чулками, обувью, полотенцами и др. вещами лечение потливости, потертостей и микротравм в банях, душевых пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками

Кандидоз § Инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida

Этиология кандидоза Candida albicans Candida krusei Candida glabrata Candida parapsilosis Candida tropicalis и др.

Экзогенные патогенетические факторы кандидоза механическая и химическая травма повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, в том числе их местное применение побочное действие оральных контрацептивов и антидиабетических препаратов патогенность и вирулентность штамма самого дрожжеподобного гриба

Эндогенные факторы кандидоза • наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами • детский и старческий возраст • нарушения обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового) • гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот) • общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма • заболевания ЖКТ (дисбактериоз, ахилия, холецистит) • беременность, заболевания женских половых органов (аднекситы, кольпиты, неопластические заболевания)

Классификация кандидоза поверхностный кандидоз (кожи и ее придатков, слизистых оболочек полости рта и гениталий) • хронический генерализованный кандидоз детей и подростков • висцеральный кандидоз

Клинические проявления § § § § Кандидоз полости рта Кандидозные заеды Кандидозный хейлит Кандидоз гениталий Кандидоз складок кожи Кандидозные паронихии и онихии Кандидоз гладкой кожи Хронический кожно-слизистый кандидоз

Кандидоз полости рта § Часто возникает у детей грудного возраста. Возникают налеты беловатого цвета на фоне гиперемии, сливаясь образуют пленки различной величины. § У взрослых при удалении налетов остаются эрозии. § Сухость во рту, жжение, усиливается приеме пищи

Кандидозные заеды § Поражаются оба угла рта § Слизистая имеет серовато-белую окраску, в глубине складки эрозия или трещина § Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта § Кандидозный хейлит – отечность, шелушение красной каймы губ

Кандидоз складок кожи § В глубине складок образуются эрозии, которые занимают соприкасающиеся поверхности складок § Эрозии имеют четкие границы, малиновый цвет, влажную поверхность с лакированным блеском

Кандидозные паронихии и онихии § Вначале поражается околоногтевой валик – возникает гиперемия и отечность § Исчезновение ногтевой кожицы § Ноготь поражается с проксимального края § Ноготь становится тусклым, появляются поперечные борозды

Кандидоз гладкой кожи § Развивается вторично, при распространении процесса из складок § Появляются обильные мелкие пузырьки с вялой покрышкой § При вскрытии образуются эрозии красного цвета

Методы диагностики кандидоза • клинические данные • микроскопия нативных и окрашенных препаратов • культуральный метод (посев на среду Сабуро) • серологические реакции

Принципы лечения кандидоза • местные антимикотики: лосьоны, кремы, мази, спреи, содержащие фунгицидные препараты (клотримазол, низорал, леворин, нистатин и др. ) • химиотерапия: препараты йода, анилиновые красители, бура, натрия гидрокарбонат • системные антимикотики: итраконазол (орунгал), флуконазол (дифлюкан), натамицин (пимафуцин), амфотерицин В, амфоглюкамин, нистатин, леворин • Патогенетическая терапия

Профилактика кандидоза • выявление очагов кандидоза, своевременное и полноценное лечение • проведение рациональной антибиотикотерапии • повышение сопротивляемости организма и общей иммунологической реактивности • проведение санитарнопросветительской работы

Благодарю за внимание! Помните: грибам место в лесу….