Грибковые заболевания кожи микозы Микозы

Грибковые заболевания кожи ( микозы)

Микозы - n Заболевания кожи, вызываемые различными родами и видами патогенных и условно-патогенных грибов

Возбудители микозов n Поражают кожу и ее придатки – волосы и ногти n Место обитания больной человек n Поражение развивается в результате внедрения патогенных грибов n Вне организма человека могут сохранять жизнеспособность и заразительность несколько лет n Устойчивость во внешней среде

Классификация микозов I. Кератомикозы 1. Отрубевидный (разноцветный)лишай 2. Узловатая трихоспория (пьедра) II. Дерматофитии 1. Эпидермофития паховая 2. Эпидермофития стоп 3. Руброфития стоп 4. Трихофития: а) Поверхостная(антропонозная)трихофития б) Инфильтративно-нагноительная(зоонозная) трихофития в) Хроническая трихофития 5. Микроспория 6. Фавус

Классификация микозов (Продолжение) 1. 2. 3. 1. 2. III. Кандидоз Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей; Хронический генерализованный кандидоз Висцеральный кандидоз различных органов IV. Глубокие микозы Аспергиллез Бластомикоз V. Псевдомикозы Эритразма Актиномикоз

Кератомикозы n Характерно паразитирование грибов преимущественно в роговом слое эпидермиса

Отрубевидный лишай (разноцветный) n Грибковое заболевание, характеризующееся поверхностным невоспалительным поражением кожи

Отрубевидный лишай (разноцветный) n Возбудитель – Pityrosporum orbiculare (ovale), условно-патогенный микроорганизм, сапрофит n Контагиозность незначительна n Возраст от 20 до 45 лет n Соотношение женщин и мужчин 2: 1

Предрасполагающие факторы n n n n Повышенная потливость Изменение химического состава пота Наличие себореи Генетическая предрасположенность Повышенная влажность воздуха Сопутствующие заболевания Имуннодефицит

Клинические признаки n Высыпания на коже груди, шее, спине, животе, волосистой части головы в виде округлых пятен до 1 см в диаметре, розового, желтовато-розового, коричневого цвета, на поверхности незначительное шелушение n Субъективных ощущений нет n После загара – гипопигментированные пятна

ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ

Диагностика n Клиническая картина n Проба Бальцера – при смазывании очагов поражения настойкой 5% раствора йода – высыпания окрашиваются более интенсивно n Свечение под лампой Вуда – желтого цвета n Симптом «стружки» n Микроскопия

Лечение n Фунгицидные средства: Противогрибковые мази – клотримазол (кандид), ламизил, микоспор, травоген, низорал Кератолитические средства (2% спиртовый р-р салициловой кислоты, 8% р-р борной кислоты) Кетоплюс шампунь Дезинфекция одежды

Паховая эпидермофития n Микоз, поражающий крупные складки, преимущественно паховые, и прилегающие участки кожи n Возбудитель Epidermophyton floccosum

Эпидемиология n Контакт с больным, в т. ч. половой n Через инфицированные предметы ( белье, мочалки, одежда, обувь и пр. ) n В спортзалах, бассейнах, банях n Чаще болеют мужчины

Предрасполагающие факторы n Повышенная потливость n Опрелость кожи n Избыточная масса тела

Клиника n На коже складок возникают очаги в виде пятен красно-коричневого цвета, с четкими границами, валикообразным краем n Склонный к периферичекому росту n На поверхности чешуйки n Зуд от умеренного до сильного

Дифференциальный диагноз n Кандидоз n Руброфития n Эритразма n Псориаз n Экзема

Диагностика n Клиническая картина n Микроскопия n Культуральное исследование

Epidermophyton floccosum

Лечение n Раствор йода 2% 1 р в сут. 10 дней n Клотримазол ( кандид В) крем 2 р в сут. 10 дней n Травокорт крем 2 р в сут. 10 -14 дней n Микозолон мазь 2 р в сут. 10 -14 дн. n Тридерм крем 2 р в сут. 10 -14 дней

Микозы стоп, кистей n Грибковые заболевания межпальцевых складок, кожи стоп и кистей с частым поражением ногтевых пластинок

Микозы стоп этиология Эпидермофития стоп Возбудитель Trichophyton interdigitale Руброфития стоп Возбудитель Trichophyton rubrum

Источники заражения n Больные n Инфицированные предметы: пол в банях, саунах, бассейнах, спортивных залах, ножницы, мочалки, полотенца, инструменты для маникюра и педикюра и пр. n Чешуйки пораженной кожи n Высокая устойчивость грибов в окружающей среде

Группы риска n Спортсмены n Банщики и лица, часто посещающие бани n Военнослужащие n Рабочие, пользующиеся душевыми n Внутрисемейное заражение n Больные с сосудистой и эндокринной патологией, онкозаболеваниями, болезни крови, иммунодефицит

Патогенез микозов стоп травма, потертость узость межпальцевых промежутков плоскостопие и др. аномалии строения конечностей нарушения клеточного иммунитета лечение кортикостероидами повышенная потливость кожи повышенная влажность окружающей среды

Клинические формы эпидермофитии стоп: n Стертая n Сквамозная n Гиперкератотическая n Интертригинозная n Дисгидротическая n Онихомикоз (поражение ногтей)

Клинические формы микоза стоп: n Стертая - небольшое шелушение в межпальцевых складках стоп, поверхностные трещины, зуда и боли нет n Сквамозная – мелкопластинчатое шелушение в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв, признаки воспаления отсутствуют, м. б. легкая гиперемия, зуд

Клинические формы микоза стоп: n Гиперкератотическая - наслоение чешуек серовато-белого цвета, по периферии отслоившийся эпидермис, диффузные омозолелости с трещинами на поверхности, сухость кожи, умеренный зуд, болезненность

Клинические формы микоза стоп: n Интертригинозная форма – поражаются межпальцевые складки стоп, кожа гиперемирована, отечна, присоединяется мокнутие и мацерация, нередко эрозии и трещины. Субъективно отмечается зуд, жжение, болезненность

Клинические формы микоза стоп: n Дисгидротическая – проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой на своде стоп, сливаясь образуют многокамерные пузыри, при их вскрытии образуются эрозии красного цвета.

Онихомикоз n Поражение ногтей при микозах стоп, возникает изолированно или сочетанно с поражением кожи

Онихомикоз: n Нормотрофический тип – изменение только окраски кожи, от белого до желтого n Гипертрофический тип – изменение цвета, подногтевой гиперкератоз, утолщение и деформация ногтя, n Атрофический тип – тусклая, серая окраска, ее истончение и отторжение от ложа

Онихомикоз n Дистальный n Латеральный n Проксимальный n Тотальный

Руброфития (рубромикоз): n Наиболее распространенное грибковое заболевание n Возможно поражение кожи и ногтей кистей, стоп, крупных складок, а также кожи туловища, конечностей.

Руброфития (рубромикоз): n Рубромикоз кистей и стоп n Рубромикоз ногтевых пластинок n Генерализованная форма

РУБРОМИКОЗ СТОП И КИСТЕЙ

Осложнения микозов стоп n Присоединение вторичной инфекции и развитие пиодермий n Развитие кожной аутосенсибилизации в виде аллергических реакций – микотической экземы

Принципы диагностики микозов стоп n микроскопия патологического материала, обработанного 20% КОН n культуральный метод (посев на среду Сабуро)

Принципы лечения микозов стоп Местное (наружное): Ламизил, низорал, кандид, микосептин, травоген Общее (системное): итраконазол(орунгал, ирунин, румикоз) тербинафин(ламизил, тербизил, термикон), флуконазол ( дифлюкан, микосист) патогенетическое: вазопротекторы, поливитаминные препараты

Лечение онихомикоза: n Итраконазол (орунгал, ирунин, румикоз, кандитрал) пульс – терапия: 200 мг 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв 3 курса n Тербинафин (ламизил, тербизил, фунготербин) 250 мг 1 раз в день 3 месяца n Флуконазол (дифлюкан, микосист, медофлюкон) 150 мг 1 раз в неделю до 6 месяцев n Наружное лечение n Батрафен, лоцерил лаки

Профилактика микозов стоп Государственная: проведение систематических профилактических осмотров рабочих промышленных предприятий, спортсменов, обслуживающего персонала спортивных помещений, бань, душевых диспансеризация больных контроль СЭС за санитарногигиеническим состоянием бань, душевых, спортивных помещений

Профилактика микозов стоп Личная: кожа рук и стоп должна быть чистой; после мытья необходимо хорошо высушить кожу, особенно между пальцами не пользоваться обезличенными носками, обувью, полотенцами и др. вещами лечение потливости, потертостей и микротравм в банях, душевых пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками

Благодарю за внимание! Помните: грибам место в лесу….

Грибковые заболевания кожи микозы Микозы —