Грибковые заболевания кожи Лекция для студентов лечебного факультета

Грибковые заболевания кожи Лекция для студентов лечебного факультета Кафедра дерматовенерологии Ижевской государственной медицинской академии Доктор мед. наук, профессор Р. М. Загртдинова

Микозы (грибковые заболевания) ►Обусловлены патогенными грибами, относящимися к классу низших растений, образующих нити мицелия и споры, вызывающие у человека поражения кожи, её придатков, а иногда внутренних органов.

Классификация микозов ►Кератомикозы – разноцветный лишай ►Дерматофитии – эпидермофития - руброфития ►Трихофитии ►Кандидоз - трихофития - микроспория - фавус

Классификация (прод). ►Глубокие микозы – кокцидиоидоз - гистоплазмоз - хромомикоз - споротрихоз - аспергиллёз - мукороз - пенициллиоз - цефалоспориоз - кладоспориоз - риноспоридиоз - мицетома - бластомикозы

Классификация (прод). ►Псевдомикозы - эритразма - подкрыльцовый трихомикоз - актиномикоз - нокардиоз

Кератомикозы: разноцветный(отрубевидный) лишай ► Грибы размножаются в роговом слое эпидермиса ► Возбудитель – Pityrosporum ovale

Кератомикозы Предрасполагающие факторы ► Недостаточное питание, повышенная потливость, себорея ► Эндокринопатии ► Туберкулёз ► Хронические инфекции ► Вегетоневроз ► Климат с высокой влажностью и повышенной температурой воздуха ► Гиповитаминоз, избыточный вес, световое голодание ► Иммунодефицит

Кератомикозы Пути передачи ► Контактный (при непосредственном контакте с больных или инфицированым человеком) ► Через одежду ► Через полотенца ► Через постельное бельё ► Через шапки и другие предметы обихода

Кератомикозы Течение – хроничекое, склонность к рецидивам Излюбленная локализация – ► Волосистая часть головы ► Шея ► Плечи ► Грудь ► Спина ► Живот ► Складки кожи

Кератомикозы Клиника ► Невоспалительные пятна разного цвета (от розового до коричневого) ► Отрубевидное шелушение ► После лечения - вторичная лейкодерма

Отрубевидный лишай

► Клиника ► Проба Кератомикозы Диагностика Бальзера – участки поражения более активно воспринимают спиртовый раствор йода ► Феномен стружки (симптом Бенье) – при поскабливании пятен обнаруживается их скрытое шелушение ► В лучах Вуда – желтовато-бурое свечение ► Микроскопия ► Бактериологическое исследование

Кератомикозы Лечение ► Кето + ► Низорал-шампунь ► Противогрибковые мази ► 20% эмульсия бензилбензоата ► 5% серная мазь ► При распространённых формах антимикотики: ► Экзифин ► Тербизил ► Румикоз и др. – системные

Дерматомикозы ► Эпидермофития ► Рубромикоз

Места инфицирования ► Баня ► Бассейн ► Сауна ► Пляж, солярий ► Душевая ► Спортивный зал ► Раздевалка ► Семья Источником инфекции являются больные микозами стоп или ногтей. Заражение происходит через чешуйки пораженной кожи, обломки и срезы крошащихся ногтей, а также инфицированные ими предметы

Предрасполагающие факторы системные ► Пожилой возраст ► Эндокринопатии ► Генодерматозы ► Болезни крови (атопии, ихтиоз и др. ) атопии, (онкогематология) ► Хронические соматические и инфекционные заболевания ► Иммунодефицитные состояния различного генеза

Предрасполагающие факторы местные ► Особенности анатомического строения стопы ► Гипергидроз стоп ► Гипогидротический феномен ► Травмы ► Особенности профессии ► Активные занятия спортом ► Чрезмерно частое мытье кожи с щелочными мылами

эпидермофития ► эпидермофития крупных складок ► эпидермофития стоп: - дисгидротическая - сквамозная - интертригинозная формы - ногтей

Возбудитель ► Epidermophiton floccosum (эпид. паховая) ► Trichophyton mentagrophites interdigitale (эпид. стоп)

онихомикоз

Рубромикоз ► Рубромикоз стоп и ладоней ► Рубромикоз гладкой кожи ► Руброимикоз ногтей

Рубромикоз ► Trichophyton rubrum

Рубромикоз стоп

Лечение ► Тербинафины (ламизил, тербизил, экзифин, термикон и др). ► Итраконазолы (орунгал, румикоз, итразол, ирунин)

Трихофития ► Антропонозная (Trichophyton tonsurans), инфицирование от человека ► Зоонозная (Trichophyton mentagrophites gypseum; verrucosum; faviforme), инфицирование от крупного рогатого скота, мышевидных грызунов

Клиническая классификация ► Поверхностная ► Инфильтративно-нагноительная ► Хроническая

Микроспория ► Антропонозная (microsporum audouinii), инфицирование от человека ► Зоонозная (microsporum canis), инфицирование от кошек и собак

Клиническая классификация ► Гладкой кожи ► Волосистой части головы

Лечение ► Гризеофульвин из расчёта 22 мг на кг массы ► Тербинафин ► Итраконазол (только взрослые) ► Местное лечение зависит от клинич. формы

Кандидоз ► Возбудитель рода Candida – дрожжеподобные грибы

Факторы риска ► Эндокринные заболевания ► Иммунодефицит ► Бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков ► Обменные нарушения ► Контакт (половой) с больным кандидозом

Лечение ► Флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист, микофлюкан, флюкостат, флуконазол-веро и др). ► Итраконазолы (румикоз, итразол ► Полиеновые (нистатин) ► Эубиотики ► Вит В 12 ► Коррекция соматической патологии (эндокринной, лечение хр. инфекций и др).

Местное лечение ► Клотримазол ► Залаин ► Экзифин ► Нистатиновая мазь ► Интравагинально свечи – гинофорт, залаин, пимафуцин, тержинан и др. + ванночки и тампоны с эубиотиками.

Благодарю за внимание! Желаю удачи в сессию !