Грибковые заболевания кожи Лекция для

Грибковые заболевания кожи Лекция для студентов лечебного факультета Кафедра дерматовенерологии Ижевской государственной медицинской академии Доктор мед. наук, профессор Р. М. Загртдинова

Микозы (грибковые заболевания) ►Обусловлены патогенными грибами, относящимися к классу низших растений, образующих нити мицелия и споры, вызывающие у человека поражения кожи, её придатков, а иногда внутренних органов.

Классификация микозов ►Кератомикозы – разноцветный лишай ►Дерматофитии – эпидермофития - руброфития ►Трихофитии - трихофития - микроспория - фавус ►Кандидоз

Классификация (прод). ►Глубокие микозы – кокцидиоидоз - гистоплазмоз - хромомикоз - споротрихоз - аспергиллёз - мукороз - пенициллиоз - цефалоспориоз - кладоспориоз - риноспоридиоз - мицетома - бластомикозы

Классификация (прод). ►Псевдомикозы - эритразма - подкрыльцовый трихомикоз - актиномикоз - нокардиоз

Кератомикозы: разноцветный(отрубевидный) лишай ► Грибы размножаются в роговом слое эпидермиса ► Возбудитель – Pityrosporum ovale

Кератомикозы Предрасполагающие факторы ► Недостаточное питание, повышенная потливость, себорея ► Эндокринопатии ► Туберкулёз ► Хронические инфекции ► Вегетоневроз ► Климат с высокой влажностью и повышенной температурой воздуха ► Гиповитаминоз, избыточный вес, световое голодание ► Иммунодефицит

Кератомикозы Пути передачи ► Контактный (при непосредственном контакте с больных или инфицированым человеком) ► Через одежду ► Через полотенца ► Через постельное бельё ► Через шапки и другие предметы обихода

Кератомикозы Течение – хроничекое, склонность к рецидивам Излюбленная локализация – ► Волосистая часть головы ► Шея ► Плечи ► Грудь ► Спина ► Живот ► Складки кожи

Кератомикозы Клиника ► Невоспалительные пятна разного цвета (от розового до коричневого) ► Отрубевидное шелушение ► После лечения - вторичная лейкодерма

Отрубевидный лишай

Отрубе- видный лишай

Кератомикозы Диагностика ► Клиника ► Проба Бальзера – участки поражения более активно воспринимают спиртовый раствор йода ► Феномен стружки (симптом Бенье) – при поскабливании пятен обнаруживается их скрытое шелушение ► В лучах Вуда – желтовато-бурое свечение ► Микроскопия ► Бактериологическое исследование

Кератомикозы Лечение ► Кето + ► Низорал-шампунь ► Противогрибковые мази ► 20% эмульсия бензилбензоата ► 5% серная мазь ► При распространённых формах – системные антимикотики: ► Экзифин ► Тербизил ► Румикоз и др.

Дерматомикозы ► Эпидермофития ► Рубромикоз

Места инфицирования ► Баня ► Бассейн ► Сауна ► Пляж, солярий ► Душевая ► Спортивный зал ► Раздевалка ► Семья Источником инфекции являются больные микозами стоп или ногтей. Заражение происходит через чешуйки пораженной кожи, обломки и срезы крошащихся ногтей, а также инфицированные ими предметы

Предрасполагающие факторы системные ► Пожилой возраст ► Эндокринопатии ► Генодерматозы (атопии, ихтиоз и др. ) атопии, ► Болезни крови (онкогематология) онкогематология) ► Хронические соматические и инфекционные заболевания ► Иммунодефицитные состояния различного генеза

Предрасполагающие факторы местные ► Особенности анатомического строения стопы ► Гипергидроз стоп ► Гипогидротический феномен ► Травмы ► Особенности профессии ► Активные занятия спортом ► Чрезмерно частое мытье кожи с щелочными мылами

эпидермофития ► эпидермофития крупных складок ► эпидермофития стоп: - дисгидротическая - сквамозная - интертригинозная формы - ногтей

Возбудитель ► Epidermophiton floccosum (эпид. паховая) ► Trichophyton mentagrophites interdigitale (эпид. стоп)

онихомикоз

Рубромикоз ► Рубромикоз стоп и ладоней ► Рубромикоз гладкой кожи ► Руброимикоз ногтей

Рубромикоз ► Trichophyton rubrum

Рубромикоз стоп

Лечение ► Тербинафины (ламизил, тербизил, экзифин, термикон и др). ► Итраконазолы (орунгал, румикоз, итразол, ирунин)

Трихофития ► Антропонозная (Trichophyton tonsurans), инфицирование от человека ► Зоонозная (Trichophyton mentagrophites gypseum; verrucosum; faviforme), инфицирование от крупного рогатого скота, мышевидных грызунов

Клиническая классификация ► Поверхностная ► Инфильтративно-нагноительная ► Хроническая

Микроспория ► Антропонозная (microsporum audouinii), инфицирование от человека ► Зоонозная (microsporum canis), инфицирование от кошек и собак

Клиническая классификация ► Гладкой кожи ► Волосистой части головы

Лечение ► Гризеофульвин из расчёта 22 мг на кг массы ► Тербинафин ► Итраконазол (только взрослые) ► Местное лечение зависит от клинич. формы

Кандидоз ► Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida

Факторы риска ► Эндокринные заболевания ► Иммунодефицит ► Бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков ► Обменные нарушения ► Контакт (половой) с больным кандидозом

Лечение ► Флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист, микофлюкан, флюкостат, флуконазол-веро и др). ► Итраконазолы (румикоз, итразол ► Полиеновые (нистатин) ► Эубиотики ► Вит В 12 ► Коррекция соматической патологии (эндокринной, лечение хр. инфекций и др).

Местное лечение ► Клотримазол ► Залаин ► Экзифин ► Нистатиновая мазь ► Интравагинально свечи – гинофорт, залаин, пимафуцин, тержинан и др. + ванночки и тампоны с эубиотиками.

Благодарю за внимание! Желаю удачи в сессию !