Граф логической структуры темы Желудочная диспепсия Приложение 1

Граф логической структуры темы «Желудочная диспепсия» Приложение 1 Желудочная диспепсия Жалобы Анамнез заболевания Объективные данные Боль в эпигастрии Алиментарные погрешности Диспептические расстройства Перенесенный стресс Болезненность при пальпации в эпигастральной области Предварительный клинический диагноз Данные дополнительных исследований Лабораторные Инструментальные Общий анализ крови: норма ФЭГДС: нет изменений Исследование желудочной секреции: норма Биопсия слизистой желудка: нет изменений Уреазный тест отрицательный Дифференциальный диагноз Окончательный клинический диагноз

Принципы лечения Ингибиторы протонной помпы Прокинетики Седативные средства

Приложение 2 Дифференциальная диагностика синдрома «желудочная диспепсия» Функциональная диспепсия Дискомфорт, тяжесть, вздутие в эпигастральной области после еды, быстрое (раннее насыщение), отрыжка. Подтверждение: отсутствие органической патологии при ФЭГДС с биопсией, отрицательный уреазный тест Хронический гастрит, тип В Дискомфорт, тяжесть, вздутие в эпигастральной области после еды, быстрое (раннее насыщение), отрыжка. Подтверждение: изменения при ФЭГДС с биопсией, положительный уреазный тест Хронический гастрит, тип А Склонность к поносам, глоссит, гиперхромная анемия, анизо- и макроцитоз, тромбоцитопения, лейкопения. Подтверждение: антитела к париетальным клеткам, ФЭГДС с биопсией, р. Н-метрия. ГЭРБ Изжога, отрыжка воздухом, съеденной пищей, дисфагия, кислый или горький привкус во рту. Подтверждение: внутрипищеводная р. Нметрия, эзофагоманометрия, ФЭГДС с биопсией. Желудочная диспепсия Рак желудка Похудение, анемия, ускорение СОЭ. Подтверждение: ФЭГДС с биопсией, рентгенография желудка с бариевой взвесью, УЗИ органов брюшной полости Язвенная болезнь с кровотечением Рвота «кофейной гущей» , мелена, снижение АД, тахикардия. Подтверждение: ФЭГДС. Стеноз привратника Частая рвота остатками непереваренной пищи, шум плеска, видимая перистальтика в эпигастрии. Подтверждение: рентгенисследование с бариевой взвесью.

Алгоритм ведения больных с неязвенной диспепсией Приложение 3 Больной с неязвенной диспепсией Моложе 45 лет, без угрожающих симптомов Старше 45 лет, снижение массы тела, депрессия, анемия, повышение СОЭ Исследование на выявление Нр: серология или дыхательный тест Немедленная консультация гастроэнтеролога Нр + Эрадикация Нр (лечение назначается врачом общей практики) Нр - Диспансерное наблюдение у врача общей практики