ГОУ ВПО ВКРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им проф

ГОУ ВПО ВКРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО ЛЕКЦИЯ Медико-социальная экспертиза Подготовил – к. м. н. Шубкин Михаил Владимирович г. Красноярск 2014 г

Цель лекции Изучить порядок проведения медико-социальной экспертизы Задачи: 1. Ознакомить студентов с правилами организации и проведения медико-социальной экспертизы населения. 2. Разобрать принципы проведения медико-социальной экспертизы населения при стойкой утрате трудоспособности. 3. Ознакомить с действующими правовыми документами регламентирующими деятельность в области медикосоциальной экспертизы.

План лекции: 1. 2. 3. 4. Разобрать понятийный аппарат Рассмотреть регламентирующие документы Ознакомится с тематическими статистическими данными Изучить : организацию деятельности учреждений медико-социальной экспертизы; понятие «инвалид» ; правила признания лица инвалидом; определении причин инвалидности; классификации и критерии, используемые при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан. реабилитацию инвалидов

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование Статья 58. Медицинская экспертиза 1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина. 2. В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз: 1) экспертиза временной нетрудоспособности; 2) медико-социальная экспертиза; 3) военно-врачебная экспертиза; 4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы; 5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией; 6) экспертиза качества медицинской помощи.

Медико-социальная экспертиза Проводится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза выступает гарантом медицинской, финансовой, реабилитационной, социальной поддержки инвалидов, в лице федеральных учреждений МСЭ. В Российской Федерации является одним из видов медицинской экспертизы, устанавливает : причину и группу инвалидности степень утраты трудоспособности, определяет виды, объем, сроки проведения реабилитации, меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181 – ФЗ от 24. 11. 1995 г. Постановление Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» № 95 от 20. 02. 2006 г. Постановление Правительства РФ «Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 789 от 16. 10 2000 г. Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» № 906 н от 17. 11. 2009 г. Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» № 1013 н от 23. 12. 2009 г. Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» № 379 н от 04. 08. 2008 г.

Медико-социальная экспертиза Признание лица инвалидом осуществляется Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Главное бюро медико- социальной экспертизы субъектов Федерации Бюро медико –социальной экспертизы городов и районов (филиалы)

Цель направления на медикосоциальную экспертизу • установление инвалидности, • установление степени ограничения способности к трудовой деятельности, • установление степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, • разработка (коррекция) индивидуальной программы реабилитации инвалида, • изменение причины инвалидности, • изменение срока установления инвалидности.

Инвалид -лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Классификации определения инвалидности в историческом аспекте Инструкция по определению группы инвалидности (Классификация 1956 года) трудоспособность Классификация нарушений жизнедеятельности и социальной недостаточности (1995 год) ограничения жизнедеятельности 10 Международная классификации Меж функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (проект) домены здоровья, домены связанные со здоровьем, личностные особенности, факторы окружающей среды

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО КРАСНОЯРСКОМУ КРАЮ Количество инвалидов в крае, зарегистрированных в Пенсионном фонде Красноярского края на 01. 2012 г. - 197 421 человек, из которых 186 969 человека (94, 7%) – взрослые, 10 452 (5, 3%) – дети – инвалиды В 2011 г освидетельствовано 67 617 человека, из которых – 60 041 (88, 7%) – взрослые, 7675 (11, 3%) -дети Признано инвалидами 56 298 человек, из которых 49 215 (87, 4%) – взрослые, 7 083 (12, 6%) – дети.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО КРАСНОЯРСКОМУ КРАЮ Характеристика первичной инвалидности Общее число первичных освидетельствований Из них признано инвалидами первично: Взрослые: 2009 г. - 12 677; 2010 г. – 13 290; 2011 г. – 13 133. Дети: 2009 г. – 1 179; 2010 г. – 1 348; 2011 г. – 1 429.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО КРАСНОЯРСКОМУ КРАЮ Структура первичной инвалидности Из них мужчины – 7 411 (56, 4%), женщины – 5 722 (43, 6%). Среди инвалидов трудоспособного возраста доля женщин 32, 4%, мужчин 67, 6%. Удельный вес женщин-инвалидов в пенсионном возрасте женщины– 56, 8%, мужчин – 43, 2%.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО КРАСНОЯРСКОМУ КРАЮ Возрастная структура первичной инвалидности среди детей

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО КРАСНОЯРСКОМУ КРАЮ Удельный вес первично признанных инвалидов Структура первичной инвалидности взрослого населения в Красноярском крае в 2011 г. : 1 место – болезни системы кровообращения (30, 9%); 2 место – злокачественные новообразования (25, 6%); 3 место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани(8, 8%) 4 место - последствия травм всех локализаций и причин (8, 1%); 5 место - психические расстройства и расстройства поведения (5, 6%);

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО КРАСНОЯРСКОМУ КРАЮ Характеристика переосвидетельствований Число переосвидетельствований среди взрослых 2009 г. – 49 396; 2010 г. - 46 861; 2011 г. - 45 200. Число переосвидетельствований среди детей: Дети : 2009 г. – 6 768; 2010 г. – 6 598; 2011 г. – 6 154. Количество повторно признанных инвалидами Взрослые: 2009 г. – 46 468; 2010 г. - 44 631; 2011 г. - 36 082 Дети: 2009 г. – 5 857; 2010 г. – 5 922 ; 2011 г. – 5 654; Количество повторных освидетельствований в 2009 -2011 гг.

Вопросами стойкого нарушения трудоспособности занимаются Федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ): n. Федеральное бюро МСЭ nглавные бюро МСЭ nбюро МСЭ в городах и районах, являющиеся филиалами главных бюро

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности в Федеральном бюро и главных бюро создаются следующие бюро или экспертные составы: • общего профиля • специализированного профиля, в том числе: §для освидетельствования больных туберкулезом, §лиц с психическими расстройствами, §заболеваниями и дефектами органа зрения, §лиц в возрасте до 18 лет, • смешанного профиля.

Основные задачи федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы: • Установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности и определения потребностей освидетельствуемого лица в различных мерах социальной защиты, включая реабилитацию; • Изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.

Бюро медико-социальной экспертизы выполняет следующие основные функции: Проводит освидетельствование граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма; Разрабатывает и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации; Устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности; Определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах).

Порядок проведения медикосоциальной экспертизы • • • Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства. МСЭ проводится специалистами бюро путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. МСЭ может проводиться на дому В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро После получения данных, принимается решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

Порядок проведения медикосоциальной экспертизы • • • Для гражданина, признанного инвалидом, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации. Проведение медико-социальной экспертизы является бесплатным для всех категорий граждан.

Порядок переосвидетельствования инвалида Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп – 1 раз в год, детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид". 7 апреля 2008 года было принято Постановление Правительства РФ N 247 "О внесении изменений в правила признания лица инвалидом". определен Перечень заболеваний, дефектов, и условий, согласно которому инвалидность устанавливается бессрочно.

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕФЕКТОВ, НЕОБРАТИМЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРЫХ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БЕЗ УКАЗАНИЯ СРОКА ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРАЖДАНАМ НЕ ПОЗДНЕЕ 2 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРИЗНАНИЯ ИНВАЛИДОМ 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли). 4. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления. 5. Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая). 6. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженныегемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия). 7. Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана), прогрессирующие нервно-мышечные заболевания с нарушением бульбарных функций, атрофией мышц, нарушением двигательных функций и (или) нарушением бульбарных функций.

Кто может направить на МСЭ Лечебно-профилактические учреждения Органы социальной защиты населения Органы пенсионного обеспечения

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНИНА НА МЕДИКОСОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ

Перечень документов необходимых при обращении на медико-социальную экспертизу • Паспорт (документ удостоверяющий личность гражданина) - оригинал + копия. • Заявление гражданина о проведении экспертизы (заполняется в день подачи документов) • Направление на медико-социальную экспертизу (Форма № 088/у-06) • Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров (либо оригинал трудовой книжки+ копия для неработающих) • Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров с копиями, R-снимки и т. д. ) оргигиналы + копии. • Справка об инвалидности при повторном освидетельствовании; • Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с отметками о выполнении при повторном освидетельствовании. • СНИЛС (страховое пенсионное), оригинал + копия. При обращении за установлением степени утраты профессиональной трудоспособности дополнительно предоставляются: Акт о случае профессионального заболевания Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

Медицинская документация Форма N 088/у-06 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации _________________________________ (наименование и адрес организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь) НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ Дата выдачи "__" _______ 20__ г. <*> 1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее - гражданин): _________________________________________ 2. Дата рождения: ____________ 3. Пол: ________ 4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя): ________ 5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации): ________________________________________________ 6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы, категория "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть). 7. Степень ограничения способности к трудовой деятельности: ____________________________________ (заполняется при повторном направлении) 8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: _________________________________ (заполняется при повторном направлении) 9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть). 10. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу ____________________________ (указать должность, профессию, специальность, _________________________________ квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: "не работает") 11. Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин: _____________________________________________________________ 12. Условия и характер выполняемого труда: _____________________________________________ 13. Основная профессия (специальность): _____________ 14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание): _____________________________ 15. Наименование и адрес образовательного учреждения: _______________________________________ 16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): ________ 17. Профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: ____________________________ 18. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с ____ года. 19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия и их эффективность): 20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенка указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением)): _________________________________ (заполняется при первичном направлении) 21. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев): 22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют): _________________________________ 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей): _________________________________ 24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований): _________________________________ 25. Масса тела (кг) ____, рост (м) _____, индекс массы тела _____. 26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть). 27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а) код основного заболевания по МКБ: _______________ б) основное заболевание: _____________________ в) сопутствующие заболевания: Консультант. Плюс: примечание. Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. г) осложнения: __________________________

Направление на бюро МСЭ оформляет только ВК, обязательны 3 подписи. В направлении представлены результаты осмотра больного пятью специалистами (терапевтом, хирургом, неврологом, ЛОР-врачом, окулистом). При оформлении «Направления на медикосоциальную экспертизу» необходимо соблюдение определенных требований в соответствии с инструкцией:

qзаполнять без сокращений (Ф. И. О. , дата рождения, дата выдачи направления, адрес и т. д. ); qподробно излагать историю настоящего заболевания: развитие заболевания, течение, даты обострений, проведенные лечебнопрофилактические мероприятия и т. д. ; qотражать результаты проведенных реабилитационных мероприятий; qуказывать частоту и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев; qпредставлять результаты объективного обследования больного, обращая внимание на отклонения; qправильно формулировать диагноз, помня, что последний носит клинико-функциональный характер.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРАЖДАН ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ Гипертоническая болезнь, артериальные гипертензии ЭКГ в динамике; Доплер-Эхо. КГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров); ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением; УЗДГ сосудов головного мозга (по показаниям); Креатинин, холестерин, глюкоза крови (натощак); Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП); Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям); Суточноемониторирование АД с полным протоколом и заключением (по показаниям); Проба Реберга-Тареева (по показаниям); Консультация окулиста, кардиолога; Консультация невролога (по показаниям); УЗИ почек, надпочечников. Хронические обструктивные болезни легких Общий анализ мокроты; Общий анализ мокроты на АК и КУМ; Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид (по показаниям); ФВД (базисная и с пробой с бронхолитиком); Бронхоскопия (по показаниям); Доплер-Эхо. КГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров) по показаниям; Рентгенография органов грудной клетки в 2 -х проекциях с подробным описанием и заключением; Консультация аллерголога-иммунолога (по показаниям); Консультация пульмонолога. Рак железы Клинический анализ крови; Общий анализ мочи; Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции); Данные биопсии опухоли; Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2 -х проекциях с подробным описанием и заключением; Маммография; УЗИ; КТ (по показаниям); ЭКГ; Исследование функция верхней конечности и ее окружности (по показаниям); Опухолевые маркеры; Консультация хирурга, онколога, гинеколога, при необходимости осмотр других специалистов. молочной

Условия признания гражданина инвалидом ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 20 февраля 2006 г. N 95 О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ Инвалид- лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет категория "ребенок-инвалид".

По результатам освидетельствования больного учреждение государственной службы МСЭ (БМСЭ) заполняет извещение. Извещение передается в ЛПУ и подклеивается в амбулаторную карту больного. В нем указывается диагноз БМСЭ, степень нарушения основных функций организма, степень ограничения жизнедеятельности. Дается заключение БМСЭ и представляются рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации больного.

Определении причин инвалидности Федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы определяют причины инвалидности, применяя следующие формулировки, предусмотренные законодательством Российской Федерации: общее заболевание; инвалид с детства; профессиональное заболевание; трудовое увечье; военная травма; заболевание получено в период военной службы; заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС; заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС; заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание связано с аварией на ПО "Маяк"; заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на ПО "Маяк"; заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска.

Классификации основных видов нарушений функций организма и степени их выраженности К основным видам нарушений функций организма относят: нарушения психических функций ; нарушения языковых , речевых и письменных функций, вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр. ; нарушения сенсорных функций, нарушения статодинамических функций; нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета; нарушения, обусловленные физическим уродством При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности: 1 степень - незначительные нарушения, 2 степень - умеренные нарушения, 3 степень - выраженные нарушения, 4 степень - значительно выраженные нарушения.

Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий Группа инвалидности определяется не диагнозом, а степенью ограничения жизнедеятельности. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: • способность к самообслуживанию; • способность к самостоятельному передвижению; • способность к ориентации; • способность к общению; • способность контролировать свое поведение; • способность к обучению; • способность к трудовой деятельности. Для каждой категории жизнедеятельности определены 3 степени выраженности ограничений.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Ограничения жизнедеятельности 1 группа 2 группа 3 группа Самообслуживание и выполнение бытовой деятельности 1 степень 2 степень З степень Обучение, получение образования и применение знаний 1 степень 2 степень З степень Ориентация 1 степень 2 степень З степень Общение и межличностное взаимодействие 1 степень 2 степень З степень Адекватное поведение 1 степень 2 степень З степень Мобильность 1 степень 2 степень З степень Выполнение задач и действий, обеспечивающих занятость и экономическую самостоятельность 1 степень 2 степень З степень 41

Блок-схема "Проведение медико-социальной экспертизы. Установление степени утраты профессиональной трудоспособности"

способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены: 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом: 1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы: 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц; 3 степень - неспособность к любой трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) любой трудовой деятельности.

Приложение 1 к Постановлению Минтруда России от 18 июля 2001 г. 56 ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (в ред. Постановлений Минтруда РФ от 30. 12. 2003 N 92, от 26. 04. 2004 N 61, Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13. 05. 2005 N 329, с изм. , внесенными определением Верховного Суда РФ от 15. 07. 2003 N КАС 03 -312, решением Верховного Суда РФ от 16. 10. 2003 N ГКПИ 03702)

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.

Профессиональная деятельность в полном объеме предполагает полный рабочий день, полную рабочую неделю, выполнение норм выработки не менее чем на 100 процентов. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации с учетом уменьшения коэффициента сложности работ

В случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, устанавливаются 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

В случае, когда пострадавший вследствие выраженных нарушений функций организма может выполнять профессиональный труд (работу) лишь в специально созданных производственных условиях, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается от 70 до 90 процентов.

Бессрочно процент утраты проф. трудоспособности устанавливается в случае необратимых последствий повреждения здоровья ( профзаболевания, несчастный случай), когда имеет место стойкое нарушение профессиональных способностей и возможностей выполнять производственную деятельность.

Пример клинико-функциональных критериев установления 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности, определяющих полную утрату профессиональной трудоспособности:

дыхательная недостаточность III степени, нарушение кровообращения III стадии (одышка в покое, частота дыхания 30 и более в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10 - 15 в минуту после незначительного физического напряжения без восстановления исходного уровня, значительно выраженный цианоз, участие в покое вспомогательной дыхательной мускулатуры, выраженная тахикардия - 130 и более ударов в минуту, эпигастральная пульсация, увеличение печени, периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50% должной, максимальной вентиляции легких - до 50 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 180 процентов, снижение индекса Тиффно менее 40 процентов и коэффициента использования кислорода до 20 процентов, снижение сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики) значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи, кала)

устанавливается от 40 до 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности при:

контрактура плечевого сустава с объемом движений в пределах 30 - 90 градусов, локтевого сустава - 80 - 130 градусов, лучезапястного сустава - 120 - 130 градусов (сгибательная контрактура и разгибательная контрактура - 200 - 220 градусов); анкилозы суставов в функционально выгодном положении; отсутствие трех пальцев рук, исключая первый палец, с затруднением схватывания мелких предметов; дыхательная недостаточность I - II степени, нарушение кровообращения I - II стадии (одышка при умеренном физическом напряжении, усиление цианоза после умеренной физической нагрузки, частота дыхания в покое до 20 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 12 - 16 в минуту после физической нагрузки с восстановлением до исходного уровня в течение 5 минут, незначительная тахикардия (90 - 99 ударов в минуту), умеренное снижение жизненной емкости легких до 56 - 69 процентов должной, максимальной вентиляции легких - до 55 - 58 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 142 - 148 процентов, снижение индекса Тиффно до 74 – 55% …

устанавливается от 10 до 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности при:

незначительная контрактура суставов нижних конечностей: в голеностопном суставе разгибание до угла 100 градусов с эквинусным положением стопы (сгибательная контрактура), сгибание до угла 80 градусов - пяточная стопа (разгибательная контрактура) дыхательная недостаточность I степени, нарушение кровообращения I стадии (одышка при значительном физическом напряжении, быстрой ходьбе, частота дыхания в покое в пределах нормы до 16 - 20 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10 - 12 в минуту после физической нагрузки - 10 приседаний или наклонов туловища вперед с восстановлением до исходного уровня в течение 3 минут, нерезкое усиление цианоза после физической нагрузки, незначительное снижение жизненной емкости легких до 80 - 90 процентов должной, максимальной вентиляции легких - до 60 - 74 процентов…

РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество. Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя: восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение; профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию; социально-средовую, социально-педагогическую, социальнопсихологическую и социокультурную реабилитацию, социальнобытовую адаптацию; физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Важнейшим нормативны актом, определяющим основные направления формирования и реализации ИПР, является Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). В статье 11 данного Закона дается: • понятие ИПР; • объем предоставляемых инвалиду реабилитационных мероприятий; их платность или бесплатность; • подчеркивается рекомендательный характер ИПР; • устанавливаются последствия отказа от ИПР; • определяются правила выплаты денежной компенсации; • предусматривается обязательность исполнения ИПР органами государственной власти, местного самоуправления, а также различными организациями. Устанавливая обязательность исполнения ИПР (абзац 2, ст. 11), Закон не предусматривает ответственность в случаях, когда ИПР не исполняется. В значительной своей части формирование содержания ИПР определяется и ст. 111 Закона, в которой устанавливается, какие технические средства относятся к средствам реабилитации. При этом решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации (их видов и назначения) принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний (в редакции Федерального закона от 9 декабря 2010 г. № 351 -ФЗ). Следует отметить, что до настоящего времени таких правовых документов нет.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) Индивидуальная программа реабилитации инвалида – комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

(ИПР) Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами. (в ред. Федеральных законов от 23. 10. 2003 N 132 -ФЗ, от 22. 08. 2004 N 122 -ФЗ) Инвалидам, которые в соответствии с данным Федеральным законом приобрели за собственный счет техническое средство реабилитации и (или) оплатили услугу до 1 февраля 2011 года, выплачивается компенсация в соответствии с Федеральным законом от 24. 11. 1995 N 181 -ФЗ (ред. от 24. 07. 2009) независимо от даты обращения за этой компенсацией (Федеральный закон от 09. 12. 2010 N 351 -ФЗ).

Технические средства реабилитации инвалидов К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собакпроводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; …. .

Условия труда инвалидов Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). Статья 23. Инвалидам, занятым в организациях независимо от организационноправовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида. Не допускается установление в коллективных или индивидуальных трудовых договорах условий труда инвалидов (оплата труда, режим рабочего времени и времени отдыха, продолжительность ежегодного и дополнительного оплачиваемых отпусков и другие), ухудшающих положение инвалидов по сравнению с другими работниками. Для инвалидов I и II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда. Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья. Инвалидам предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней. (в ред. Федерального закона от 09. 06. 2001 N 74 -ФЗ)

ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАЦ Противопролежневые системы предназначены для профилактики и лечения пролежней средней и высокой степени риска у пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы, тяжелыми соматическими заболеваниями, сопровождающимися длительным вынужденным неподвижным положением тела. Система обеспечивает пациенту опору при низком контактном давлении с помощью отдельных групп надувных камер, плавно сдувающихся и раздувающихся попеременно, с периодичностью цикла 12 мин. При этом улучшается кровообращение на капиллярном уровне, обеспечивается питание и насыщение тканей кислородом, тем самым предотвращается образование пролежней и ускоряется процесс заживления пораженных участков (лечение и профилактика пролежней). Размеры 200 х90 х6, 3 см - Вес 2 кг

Сиденье для ванны n n n Описание: Размеры сиденья: длина - 68 см ширина - 27 см Выдерживаемая нагрузка - до 115 кг. Регулируется по ширине ванны. Выполнено из пластика.

Подъемник для перемещения инвалида в ванне (электрический) Подъемник электрический в ванную, поможет Вам решить многие трудности связанные с приемом ванны. Управление подъемником осуществляется с помощью контролера (пульта управления). Используйте кнопки "down" (вниз) и "up" (вверх) для регулировки высоты, а также наклона спинки. Подъемник оснащен собственной системой безопасности: в случае, если заряд аккумулятора низкий (это отражается с помощью красного индикатора на контролере), подъемник позволит Вам только поднимать его вверх. Максимальная нагрузка 140 кг

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МЫТЬЯ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ НА КРОВАТИ Комплект для мытья тела человека на кровати Состав: ванна надувная для мытья тела человека на кровати — 1 шт. компрессор для надувания/сдувания ванной и удаления остатков воды — 1 шт. шланг душ — 1 шт. шланг для отвода грязной воды — 1 шт. трансформатор 220/110 вольт — 1 шт. переходник — 1 шт.

Детское кресло-сиденье для ванны. Кресло применяется для принятия водных процедур для детей, больных церебральным параличом. На сиденье имеются специальные ремни, фиксирующие положения тела и головы ребенка. Сиденье изготовлено из специального материала, хорошо пропускающего воду. Регулируется угол наклона спины и высоты подъема голени. Основа сиденья из пластмассы, поэтому кресло не царапает ванну.

Складная ванна-простыня Предназначена для купания больного в кровати. Ванна из водонепроницаемого материала имеет специальную опору и ремни для поддержки головы больного во избежания погружения ее в воду. Вода спускается через гибкий пластмассовый шланг. Комплектуется с высокими и низкими стойками.

Cанитарно - гигиенические оснащения Табурет для ванной Табурет с U образным вырезом Сидение для ванной Ступенька для ванны

Комплект для мытья головы на кровати

Подставка для мытья головы на инвалидном кресле или стуле.

Вакуумный поручень Многофункциональный вакуумный поручень, крепится к любой ровной поверхности, нажатием всего одной кнопки. Подходит для ванной, туалетной комнаты, коридора, двери. Прибивать ничего не надо! Длина 400 мм. , Ширина 94 мм, Высота 104 мм. Диаметр присасывающейся чашки - 93 мм. Изготовлен из особо прочного пластика!

Поручни для туалета Поручни для ванной

Складной стул для душа Выполнен в виде каркаса из алюминиевых, трубок с гигиеническим нескользящим сиденьем и спинкой. Ножки снабжены телескопическими втулками, позволяющими изменять высоту сидения от 42 до 44 см и резиновыми противоскользящими наконечниками.

НАСАДКА НА УНИТАЗ Насадки на унитаз увеличивая высоту санитарного устройства облегчают пользование туалетом людям после перенесенных травм, операций, а также инвалидам разных категорий. Насадки увеличивают высоту унитаза, что способствует оптимальному положению пациента и обеспечивает ему комфорт. Насадки выполнены из белого прочного и легко моющегося полиэтилена. Они подходят на унитазы любой формы и не требуют специального инструмента для установки. Увеличивает высоту унитаза на 12, 5 см

Поручни для унитаза Облегченный корпус из алюминиевого сплава Регулировка высоты от 71 до 81 см Два размера по ширине 43 и 53 см Пластиковые детали изготовлены из высокосортного "ПВХ"

Ручка с кольцом снимает часть тремора и мышечной боли, возникающих из-за держания ручки, помогает решить проблему дрожания (тремора) кисти. Палец, просунутый в кольцо, создает твердый захват, а эргономично созданная трубка обеспечивает естественное место покоя для пальцев. Может быть использована и для пальцев ноги.

Средства для социально бытовой адаптации

Доска разделочная Универсальная разделочная доска. Фиксирует продукты питания, это особенно удобно для людей с ослабленной функцией рук

Прибор для удержания ручек, карандашей и столовых приборов. Отверстие 20 мм в центре имеет винт для подгонки по размеру. Идеален для использования людьми со слабым захватом или ослабленной ловкостью. Вес 71 г. Диаметр 75 мм. Ограничитель на тарелку, не позволяет пище выпадать из тарелки, создает защиту по краям. Является незаменимым помощником для пожилых людей, людей перенесших операции, инвалидов.

Захват для надевания носков Простое и удобное приспособление для одевание носок. Позволяет одевать носки не нагибаясь, является незаминимым помощником для пожилых людей, людей перенесших операции, инвалидов.

Активный захват для ключей Предназначен для облегчения поворота ключа в замке лицами, имеющими контрактуры кисти. Захват изготовлен из высококачественной пластмассы, с пластмассовым зажимом, рассчитанным на 3 ключа. Доска выполнена из белой высококачественной высокопрочной пластмассы. Применяется для облегчения перемещения пациентов из инвалидной коляски на кровать или в ванну и наоборот. Размеры: 71 см х 21 см х 3 см

Захват для надевания одежды Простое устройство для облегчения одевания рубашки в виде деревянной рукоятки с большим пластиковым крюком формы "C" с одной стороны и специальным захватом с другой стороны.

Крючек для застегивания пуговиц Простое устройство для облегчения застегивания пуговиц в виде деревянной рукоятки с металлической ловушкой для пуговиц

Стул-туалет на колесах - мобильный, автономный, удобный, надежный - используется как передвижной стул-туалет с судном, используется как стандартная опора для унитаза, как компактное средство для транспортировки пациентов - четыре колеса являются поворотными, высокая маневренность в пространстве - два задних колеса оснащены тормозами - санитарное сиденье выполнено из белого гигиенического пластика - оснащено дополнительным мягким сиденьем - оснащено судном с крышкой - откидные подлокотники с пружинными полуавтоматическими фиксаторами - подножки плавно регулируется по высоте, легко устанавливаются и демонтируются Стул-туалет модель 2. 176 поставляется в двух размерах: - ширина сиденья 45 см, грузоподъемность 120 кг, вес 14 кг - ширина сиденья 60 см, грузоподъемность 160 кг, вес 15 кг

Кресло-коляска с санитарным оснащением

Сиденье с туалетным устройством для инвалидной коляски Дает возможность модифицировать коляску любой модели с шириной сидения 45 см в коляску с санитарно-гигиеническим оснащением, Верхняя поверхность из высококачественного кожезаменителя.

Комнатные кресла - коляски

Стол для инвалидной коляски предназначен для облегчения ухода за инвалидами и больными при их кормлении, а также для облегчения инвалидам пользования различными предметами обихода. Столик подходит для любых колясок. Эргономичный дизайн, безопасные материалы. длина: 54 см. ширина: 27 см.

Комнатная коляска с передними ведущими колесами Коляска предназначена для людей, перенесших инсульт, больных и ослабленных, с ограниченными возможностями движения рук.

Коляска для инвалида с одной действующей рукой Предназначена для инвалида, у которого действует только одна рука, как средство самостоятельного передвижения в помещении и в местах с твердым покрытием. Складная рама коляски изготовлена из титановых труб. Двойная крестовина соединяющая раму обеспечивает ее жесткость. Коляска с одной стороны имеет два ведущих обруча, при помощи которых можно привести в движение правое, левое, или оба колеса одновременно. Выпускается в двух исполнениях: левостороннего и правостороннего.

Коляска инвалидная с высокой спинкой - стальной каркас - съемные кронштейны подножек с подъемными опорами для ног - спинка с регулируемым наклоном - передние литые колеса 8" - задние колеса 22" с пневматическими шинами Длина в рабочем состоянии, мм 860 Ширина в рабочем состоянии, мм 650 Ширина в сложенном состоянии, мм 290 Ширина сидения, мм 440 Высота, мм 990 Масса, кг 27, 5 Допускаемая нагрузка, кг 100, 0 Спинка кресла-коляски съемная с регулируемым наклоном. Наклон осуществляется нажатием механизма, расположенного в подлокотниках креслоколяски, что позволяет больному самостоятельно регулировать угол наклонна спинки, т. е. без посторонней помощи.

Кресла-коляски инвалидные с рычажным приводом

Активные коляски Крошка РУ Пикник Ламбада

Кресло-коляска для детей-инвалидов "Эко-багги" Детская прогулочная коляска "Эко-багги" идеальное транспортное средство для детей с ограниченными двигательными возможностями. Простой механизм складывания коляски по принципу "трости", небольшой вес, компактность оптимально решают проблему перевозки ребенка, не требующего жесткого фиксирования в коляске. Свободно поворачивающиеся передние колеса коляски снабжены блокираторами, что позволяет ее удобно использовать на разных неровных поверхностях. Разъемные, регулируемые по высоте подножки, страховочный ремень и сумка (максимальная нагрузка 5 кг. ) входят в комплектацию коляски. Простое решение сложных проблем! Технические характеристики: Глубина сидения: 30 см Ширина сидения: 35 см Высота спинки: 55 см Угол наклона сидения: 20° Расстояние между краем сидения до подножки: от 20 -30 см (34 см. с зафиксированными передними колесами) Вес (базовая модель): 9 кг Максимальная нагрузка: 50 кг Размеры в сложенном состоянии: 115 х 4 х 29 см Диаметр передних колес: 17 см Диаметр задних колес: 21 см

Детские коляски

Баскетбольная коляска

Теннисная коляска

Гоночная коляска

Танцевальная коляска

Комбинезон

Ходунки - динамический параподиум Динамический параподиум представляет собой ортезную систему для активной реабилитации и передвижения. Это устройство предназначено для пациентов, страдающих параличем нижних конечностей и туловища, оно делает возможным принятие положения сидя и стоя без дополнительной помощи костылей.

Балансировочный тренажер-стендер с регулируемой жесткостью Достигаемые эффекты при тренировке баланса: увеличение стабильности в области туловища и поясницы тренировка баланса частичная разгрузка веса снижение тонуса мышц стабилизация системы кровообращения предотвращение остеопороза стимуляция работы кишечника препятствование тугоподвижности суставов облегчение дыхания

Опора для подъема с кровати Универсальный кронштейн для установки около функциональных кроватей которые не имеют возможности крепления стандартной рамы Балканского.

Тележка – ходунок - манеж

Ходунки 3 -х колесные, складные, состоят из стального каркаса, пластиковых ручек и колес. Снабжены литыми колесами и ручным тормозом. Регулировка высоты рукояток от 78 до 93 см. Максимальная нагрузка 100 кг.

Ходунки для инвалидов и пожилых людей Ходунки для инвалидов оснащены двумя передними колесами, анатомическими ручками и сидением. Технические характеристики: Регулируемая высота: 83 см - 94 см Общая ширина: 60 см Общая длина: 64 см Расстояние между передними колесами: 59 см Высота сидения: 51 см Максимальная нагрузка: 100 кг Литые колеса

Костыли с опорой на предплечья

Ходунки Опоры (ходунки) служат для оказания помощи при ходьбе людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Они улучшают координацию, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности. По сравнению с тростями и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость за счёт более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.

Подъемник для перемещения инвалида (электрический) Подъемник предназначен для облегчения ухода за лежачими больными, может быть использован в больницах, домах инвалидов или в домашних условиях. Подъемник для перемещения электрический М-90000010 состоит из стальных хромированных труб, соединенных между собой шарнирами, телескопической стойки и "U"-образной основы - грузоподъёмность 150 кг. - высота 1020 мм. - высота основания 114 мм. - длина основания 1016 мм. - рабочий ход поршня 600 -977 мм. - максимальная высота 1714 мм. - минимальная высота 923 мм. - вес подъемника 55 кг. - рабочее напряжение 24 V. - аккумулятор 12 V/4. 5 Ah х 2. - батарея 110/220 V.

Пандус телескопический 3 -х секционный (длина 200 см) Длина 200 см в разложенном виде. Пандус сделан из анодированного алюминия, который препятствует потемнению. Анодирование также препятствует окислению при обработке пандусов.

Пандус-платформа, алюминиевый складной (4 -секционный) - Максимальная нагрузка 200 кг. - Максимальная 183 см. - Ширина 76 см (каждая секция 38 см)

Подъемники

Подъемник гидравлический

ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ПОДЪЕМНИК Вертикальный подъемник (открытого типа снаружи здания)

Назовите основной закон, регламентирующий определение МСЭ?

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !