Скачать презентацию ГОУ ВПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА КАФЕДРА Скачать презентацию ГОУ ВПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА КАФЕДРА

презинтация интернатура.pptx

  • Количество слайдов: 75

ГОУ ВПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА КАФЕДРА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ГОУ ВПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА КАФЕДРА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ» Выполнил: врач-интерн Меньших Н. Б. Екатеринбург 2013

Главный врач Белкина Анастасия Игоревна, врач-стоматологтерапевт первой категории. Главный врач Белкина Анастасия Игоревна, врач-стоматологтерапевт первой категории.

Куратор врача-интерна Потапов Александр Владимирович, заместитель главного врача по медицинской части, врачстоматолог-ортопед второй категории. Куратор врача-интерна Потапов Александр Владимирович, заместитель главного врача по медицинской части, врачстоматолог-ортопед второй категории.

Посещенные семинары Посещенные семинары

Терапевтическая стоматология Терапевтическая стоматология

Клинический случай Пациент С. , 27 лет Жалобы На кратковременную боль в зубах 1. Клинический случай Пациент С. , 27 лет Жалобы На кратковременную боль в зубах 1. 1, 2. 1 от холодного, сладкого, сразу проходящую после устранения раздражителя. An. morbi : Зубы1. 1, 2. 1 ранее не лечены. Впервые боль появилась около 2 -х месяцев назад. An. vitae: На учете у специалистов не состоит, туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические заболевания – отрицает, аллергоанамнез спокоен.

Объективное исследование. Внешний осмотр. o o o Лицо симметрично. Трети лица пропорциональны. Кожа лица Объективное исследование. Внешний осмотр. o o o Лицо симметрично. Трети лица пропорциональны. Кожа лица физиологической окраски без видимых патологических изменений. Носогубные и подбородочные складки выражены умеренно. Смыкание губ свободное.

Исследование ВНЧС: o Открывание рта свободное, в полном объёме. Траектория открывания рта без смещений. Исследование ВНЧС: o Открывание рта свободное, в полном объёме. Траектория открывания рта без смещений. o При осмотре области сустава припухлость, гиперемия и повышение местной температуры отсутствуют. Хруста, щелчков, крепитации не наблюдается. o Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр преддверия полости рта. Красная кайма губ бледнорозового цвета, без видимых патологических изменений. Слизистая Осмотр преддверия полости рта. Красная кайма губ бледнорозового цвета, без видимых патологических изменений. Слизистая оболочка губ, щек бледно-розовая , гладкая , блестящая, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. Уздечки верхней и нижней губы прикрепляется к средней трети альвеолярного отростка.

Преддверие полости рта среднее По переходной складке верхней челюсти слева и справа в Преддверие полости рта среднее По переходной складке верхней челюсти слева и справа в области зубов 2. 6 и 1. 6 определяются выводные протоки околоушных слюнных желез, слизистая оболочка вокруг протоков не изменена. При массировании околоушножевательной области слева и справа выделяется капля прозрачного секрета без включений. Прикус физиологический 1 класс по Энглю. В переднем отделе – скученность зубов на верхней и нижней челюсти.

Осмотр полости рта. слизистая оболочка бледнорозовая, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. твердое нёбо Осмотр полости рта. слизистая оболочка бледнорозовая, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. твердое нёбо – куполообразное, выявляются поперечные складки; язык – в размере не увеличен (отпечатков зубов нет), подвижность не ограничена, уздечка языка прикрепляется к основанию ската альвеолярной части тела нижней челюсти.

Status loсalis: На медиальной контактной поверхности зубов 1. 1, 2. 1 кариозная полость , Status loсalis: На медиальной контактной поверхности зубов 1. 1, 2. 1 кариозная полость , выполненная размягченным, пигментированным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненная. Термопроба положительная, быстропроходящая. Слизистая оболочка альвеолярной части верхней челюсти в области зубов 1. 1, 2. 1 не изменена. После некрэктомии определяется полость в пределах плащевого дентина, без нарушения режущего края. Дно и стенки плотные. Крепитируют при зондировании.

Диагноз Средний кариес зуба 1. 1 (3 класс по Блеку) (к 02. 1) Средний Диагноз Средний кариес зуба 1. 1 (3 класс по Блеку) (к 02. 1) Средний кариес зуба 2. 1 (3 класс по Блеку) (к 02. 1)

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЕ

Постановка инфильтрационной анестезии Постановка инфильтрационной анестезии

Очищение зубов от мягкого зубного налёта, пеликулы Постановка инфильтрационной анестезии (Sol. Ubistesini forte 1: Очищение зубов от мягкого зубного налёта, пеликулы Постановка инфильтрационной анестезии (Sol. Ubistesini forte 1: 100 000) 4% - 1. 7 ml.

Определение цвета Определение цвета

Препарирование кариозной полости с полным удалением измененных твердых тканей. Препарирование кариозной полости с полным удалением измененных твердых тканей.

o Создание фальца o Медикаментозная обработка полости (Раствором хлоргексидина 0, 05%) o Создание фальца o Медикаментозная обработка полости (Раствором хлоргексидина 0, 05%)

Пломбирование композитом светового отверждения Нанесение протравочного геля(15 сек. ), а затем его смывание и Пломбирование композитом светового отверждения Нанесение протравочного геля(15 сек. ), а затем его смывание и высушивание:

Нанесение однокомпонентного адгезива «Te. Econom Bond» Нанесение однокомпонентного адгезива «Te. Econom Bond»

Восстановление медиальной контактной поверхности зуба 1. 1 и медиальной контактной поверхности зуба 2. 1 Восстановление медиальной контактной поверхности зуба 1. 1 и медиальной контактной поверхности зуба 2. 1 фотополимеризуемым композиционным материалом «Te -Econom Plus оттенок – B 2 (Ivoclar Vivadent » )

шлифование, полирование, флюоризация. шлифование, полирование, флюоризация.

Окончательный вид реставрации Окончательный вид реставрации

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПОЛНЫМИ СЪЕМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ Клинические и технические этапы изготовления ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПОЛНЫМИ СЪЕМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ Клинические и технические этапы изготовления

Первый клинический этап: Жалобы Сбор анамнеза Внешний осмотр Осмотр полости рта Постановка диагноза Выбор Первый клинический этап: Жалобы Сбор анамнеза Внешний осмотр Осмотр полости рта Постановка диагноза Выбор конструкции Снятие анатомических оттисков с верхней и нижней беззубых челюстей

Жалобы больного: Больной Б. 65 лет предъявляет жалобы на невозможность пережевывания пищи, нарушение функции Жалобы больного: Больной Б. 65 лет предъявляет жалобы на невозможность пережевывания пищи, нарушение функции речи и нарушение эстетический.

An. vitae: ВИЧ, гепатит, кожно-венерологические заболевания, туберкулёз, соматическую патологию отрицает. Аллегоанамнез спокоен. Сопутствующие заболевания: An. vitae: ВИЧ, гепатит, кожно-венерологические заболевания, туберкулёз, соматическую патологию отрицает. Аллегоанамнез спокоен. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь. An. morbi: Зубы были удалены вследствие осложнённого кариеса и заболеваний тканей пародонта. Ранее протезировался 7 лет назад – изготовление полных съемных пластиночных протезов Данные объективного исследования. ü Внешний осмотр: ü Выражение лица спокойное, форма овальная, кожа физиологической окраски, без патологических изменений. Лицо асимметричное, непропорциональное (снижение нижней трети лица), физиологические складки резко выражены, линия смыкания губ параллельна зрачковой линии, уголки губ опущены. Открывание рта свободное, в полном объёме. Траектория открывания рта без смещений. При осмотре области сустава припухлость, гиперемия и повышения местной температуры отсутствует. Хруста, щелчков, крепитации не наблюдается. Профиль выпуклый. ь Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Внешний осмотр больного ь Наблюдается снижение высоты нижней трети ь ь лица Выраженность носогубных Внешний осмотр больного ь Наблюдается снижение высоты нижней трети ь ь лица Выраженность носогубных и подбородочной складок Западение щек и губ

Осмотр полости рта Преддверие полости рта: Слизистая оболочка губ, щёк, переходных складок бледнорозовая, влажная, Осмотр полости рта Преддверие полости рта: Слизистая оболочка губ, щёк, переходных складок бледнорозовая, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. Преддверие средней глубины. Прикус: нефиксированная межальвеолярная высота. Собственно полость рта: Слизистая оболочка твёрдого, мягкого нёба, дна полости рта бледно-розовая, гладкая, блестящая, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. Поперечные складки верхней челюсти хорошо выражены, свод нёба куполообразный, нёбный шов гладкий. Язык подвижен, в размерах не увеличен, сосочки не изменены, уздечка прикрепляется на середине нижней поверхности языка и у основания альвеолярной части нижней челюсти.

Осмотр полости рта и беззубых альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей: Верхняя челюсть: Второй Осмотр полости рта и беззубых альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей: Верхняя челюсть: Второй класс атрофии по Оксману Нижняя челюсть: Третий класс атрофии по Оксману

Диагноз: ь ь Полная вторичная адентия верхней челюсти. Полная вторичная адентия нижней челюсти. Нарушение Диагноз: ь ь Полная вторичная адентия верхней челюсти. Полная вторичная адентия нижней челюсти. Нарушение функции жевания и речи. План лечения: полный съемный пластиночный протез на верхнюю и нижнюю челюсти

Снятие анатомических оттисков АЛЬГИНАТНОЙ МАССОЙ yreen с беззубых верхней и нижней челюстей: Снятие анатомических оттисков АЛЬГИНАТНОЙ МАССОЙ yreen с беззубых верхней и нижней челюстей:

Первый технический этап: ь ь Отливка рабочих моделей Изготовление индивидуальных ложек на верхнюю и Первый технический этап: ь ь Отливка рабочих моделей Изготовление индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю челюсти

Второй клинический этап: ь ь ь Припасовка верхней и нижней индивидуальных ложек Окантовка ложек Второй клинический этап: ь ь ь Припасовка верхней и нижней индивидуальных ложек Окантовка ложек базисным воском Снятие функциональных оттисков массой «стомафлекс» (pasta) с верхней и нижней челюстей Готовые функциональные оттиски:

Второй технический этап: Изготовление жестких базисов с окклюзионными восковыми валиками для определения центрального соотношения Второй технический этап: Изготовление жестких базисов с окклюзионными восковыми валиками для определения центрального соотношения беззубых челюстей

Третий клинический этап: Определение центрального соотношения беззубых челюстей. Третий клинический этап: Определение центрального соотношения беззубых челюстей.

Верхняя и нижняя челюсти в положении центрального соотношения Верхняя и нижняя челюсти в положении центрального соотношения

Третий технический этап: Постановка искусственных зубов в окклюдаторе. Третий технический этап: Постановка искусственных зубов в окклюдаторе.

Четвертый клинический этап: Проверка конструкции протеза в полости рта: ь Наличие контактов на всех Четвертый клинический этап: Проверка конструкции протеза в полости рта: ь Наличие контактов на всех зубах ь При внешнем осмотре: сглаживание носогубных и подбородочной складок ь Увеличение нижней трети лица

Четвертый технический этап: Окончательное изготовление протеза – замена воска на пластмассу Четвертый технический этап: Окончательное изготовление протеза – замена воска на пластмассу

Пятый клинический этап: Наложение готовых полных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти: Пятый клинический этап: Наложение готовых полных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти:

СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Клинический случай Пациент М. , 12 лет Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на кратковременную боль Клинический случай Пациент М. , 12 лет Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на кратковременную боль на верхней челюсти слева при употреблении сладкой пищи, сразу проходящую после устранения раздражителя. An. morbi : Зуб 2. 6 ранее не лечен, данные симптомы отмечает в течение месяца. An. vitae: На учете у специалистов не состоит, туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические заболевания – отрицает, аллергоанамнез спокоен.

Обследование челюстно-лицевой области Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, кожа физиологической окраски, носогубные и Обследование челюстно-лицевой области Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, кожа физиологической окраски, носогубные и подбородочные складки не выраженные, красная кайма губ – розовая, без видимых патологических изменений. Открывание рта свободное, в полном объёме. Траектория открывания рта без смещений. При осмотре области сустава припухлость, гиперемия и повышения местной температуры отсутствует. Хруста, щелчков, крепитации не наблюдается. Регионарные лимфоузлы не пальпируются

Обследование полости рта Преддверие полости рта – слизистая оболочка бледнорозовая, влажная, блестящая, без видимых Обследование полости рта Преддверие полости рта – слизистая оболочка бледнорозовая, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений; уздечки верхней и нижней губы прикрепляются к середине ската альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти; щечно-альвеолярные тяжи не выражены. Прикус – сменный. Собственно полость рта - слизистая оболочка бледно-розовая, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений; твердое нёбо – куполообразное, выявляются поперечные складки; язык – в размере не увеличен (отпечатков зубов нет), подвижность не ограничена, уздечка языка – прикрепляется к основанию ската альвеолярной части тела нижней челюсти.

Status localis На медиальной контактной и жевательной поверхности зуба 2. 6 кариозная полость, выполненная Status localis На медиальной контактной и жевательной поверхности зуба 2. 6 кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином Зондирование по эмалеводентинной границы болезненно. Термопроба положительная, быстро проходящая. Горизонтальная, вертикальная перкуссия зуба 2. 6 безболезненная. Пальпация по переходной складке в проекции верхушек корней безболезненная. После некрэктомии определяется полость в пределах околопульпарного дентина. Дно и стенки плотные, крепитируют при зондировании.

Диагноз Глубокий кариес зуба 2. 6 ( 2 класс по Блеку ) Диагноз Глубокий кариес зуба 2. 6 ( 2 класс по Блеку )

Лечение Аппликационная анестезия – Lidoxor gel ( 15%) Инфильтрационная анестезия - Sol. Ubistesini forte Лечение Аппликационная анестезия – Lidoxor gel ( 15%) Инфильтрационная анестезия - Sol. Ubistesini forte 1: 100 000 Очищение зубов от мягкого зубного налёта, пелликулы. Препарирование кариозной полости с полным удалением изменённых твёрдых тканей.

Медикаментозная обработка отпрепарированной полости 0, 05% раствором хлоргексидина биглюконата Нанесение протравочного геля(15 сек. Медикаментозная обработка отпрепарированной полости 0, 05% раствором хлоргексидина биглюконата Нанесение протравочного геля(15 сек. ), а затем его смывание и высушивание. » Нанесение однокомпонентного адгезива «Te-Econom Bond

Восстановление медиальной контактной поверхности с использованием ретракционной нити, матрицы, клина и жидкотекучего светоотверждаемого Восстановление медиальной контактной поверхности с использованием ретракционной нити, матрицы, клина и жидкотекучего светоотверждаемого рентгеноконтрастного гибридного композита «Te. Econom Flow» .

Восстановление анатомической формы зуба 2. 6 фотополимеризуем ым композитным материалом «Te. Econom Plus» Восстановление анатомической формы зуба 2. 6 фотополимеризуем ым композитным материалом «Te. Econom Plus» (Ivoclar Vivadent)

Шлифование, полирование, флюоризация. Шлифование, полирование, флюоризация.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 2 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 2

Клинический случай Пациент А. , 8 лет Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на периодическую ноющую Клинический случай Пациент А. , 8 лет Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на периодическую ноющую боль на верхней челюсти слева. An. morbi : Зуб 6. 4 ранее не лечен, данные симптомы отмечает в течение трёх месяцев. An. vitae: На учете у специалистов не состоит, туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические заболевания – отрицает, аллергоанамнез спокоен.

Обследование челюстно-лицевой области Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, кожа физиологической окраски, носогубные и Обследование челюстно-лицевой области Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, кожа физиологической окраски, носогубные и подбородочные складки не выраженные, красная кайма губ – розовая, без видимых патологических изменений. Открывание рта свободное, в полном объёме. Траектория открывания рта без смещений. При осмотре области сустава припухлость, гиперемия и повышения местной температуры отсутствует. Хруста, щелчков, крепитации не наблюдается. Регионарные лимфоузлы не пальпируются

Обследование полости рта Преддверие полости рта – слизистая оболочка бледнорозовая, влажная, блестящая, без видимых Обследование полости рта Преддверие полости рта – слизистая оболочка бледнорозовая, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений; уздечки верхней и нижней губы прикрепляются к середине ската альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти; щечно-альвеолярные тяжи не выражены. Прикус – сменный. Собственно полость рта - слизистая оболочка бледно-розовая, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений; твердое нёбо – куполообразное, выявляются поперечные складки; язык – в размере не увеличен (отпечатков зубов нет), подвижность не ограничена, уздечка языка – прикрепляется к основанию ската альвеолярной части тела нижней челюсти.

Status localis На медиальной контактной и жевательной поверхности зуба 6. 4 кариозная полость, выполненная Status localis На медиальной контактной и жевательной поверхности зуба 6. 4 кариозная полость, выполненная размягчённым, пигментированным дентином. Зондирование болезненно. Термопроба положительная, реакция медленно проходящая. Горизонтальная, вертикальная перкуссия зуба 6. 4 безболезненная. Пальпация по переходной складке в проекции верхушек корней безболезненная. После некрэктомии определяется сообщение с полостью зуба, пульпа кровоточит.

Диагноз Хронический фиброзный пульпит зуба 6. 4 (К 04. 03) Диагноз Хронический фиброзный пульпит зуба 6. 4 (К 04. 03)

Лечение Аппликационная анестезия – Lidoxor gel ( 15%) Инфильтрационная анестезия - Sol. Ubistesini forte Лечение Аппликационная анестезия – Lidoxor gel ( 15%) Инфильтрационная анестезия - Sol. Ubistesini forte 1: 100 000 Очищение зубов от мягкого зубного налёта, пелликулы. Препарирование кариозной полости с полным удалением изменённых твёрдых тканей, вскрвтите полости зуба 6. 4

Наложение Caustinerf Arsenical , (Septodont) на точку сообщения с пульпой зуба. (на 7 Наложение Caustinerf Arsenical , (Septodont) на точку сообщения с пульпой зуба. (на 7 дней) Наложение временной пломбы (Кависил)

Второе посещение Удаление временной пломбы. Наложение форфенан жидкости на устья корневых каналов зуба 6. Второе посещение Удаление временной пломбы. Наложение форфенан жидкости на устья корневых каналов зуба 6. 4 (на 3 дня) Наложение временной пломбы (Кависил)

Третье посещение Удаление временной пломбы. Наложение форфенан пастына устья корневых каналоаканалов Третье посещение Удаление временной пломбы. Наложение форфенан пастына устья корневых каналоаканалов

Наложение изолирующей прокладки Ионосит Наложение изолирующей прокладки Ионосит

Нанесение протравочного геля(15 сек. ), а затем его смывание и высушивание. Нанесение протравочного геля(15 сек. ), а затем его смывание и высушивание.

Нанесение однокомпонентного адгезива «Te. Econom Bond» Нанесение однокомпонентного адгезива «Te. Econom Bond»

Восстановление анатомической формы зуба 4. 6 с помощью цветного светоотверждаемого компомерного материала с Восстановление анатомической формы зуба 4. 6 с помощью цветного светоотверждаемого компомерного материала с эффектом блесток. «Twinky Star» (VOCO)

Шлифование, полирование. Шлифование, полирование.

Окончательный вид Окончательный вид

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!