ГОУ ВПО ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА

ГОУ ВПО ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Техника ушивание ран полых органов брюшной полости Выполнила: студентка лечебного факультета 407 группы Ибраева Г. Е. Проверила: доцент Вихарева Л. В. Заведующий кафедрой: профессор Пантелеев С. М

Операция на желудке • Гастростомия • Гастротомия • Резекция желудка • Гастроэнтеростомия • Гастроэктомия

Гастростомия – наложение пищеприемного желудочного свища. Сущность гастростомии заключается в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку для целей кормления больного при невозможности приема пищи через рот.

Гастротомия – оперативное вмешательство на желудке, которое производят с целью удаления инородных тел, осмотра полости желудка в диагностических целях. А-на извлеченную в виде конуса переднюю стенку желудка наложено три кисетных шва; вскрытие просвета желудка; Б-в полость желудка введена резиновая трубка, кисетные швы завязаны; образован цилиндр из передней стенки желудка; В- подшивание гастрростомического цилиндра желудка к париетальной брюшине Г-подшивание гастростомического цилиндра к прямой мышце и переднему листку ее влагалища.

Резекция желудкаудаление части или всего желудка. А-удаление желудка между линиями: Аа-бб-гастрэктомия; между линиями аа и в- тотальносубтотальная резекция; между линиями аа-гсубтотальная резекция; аа-дудаление ½ желудка; между аа-е-резекция желудка при язвенной болезни(удаляется почти вся малая кривизна с сохранением части желудка по большой кривизне)пилороантральная резекция, б-схема резекции желудка по Б ильрот 1 в модификации Габеререра; в- по Бильрот II; г-по Рейхель- Полиа; д- по Гофмейстеру- Финстереру.

Гастроэнтеростомия- наложение желудочно-кишечного соустья. Сущность этой операции заключается в создании сообщения между желудком и тощей кишкой для прохождения пищи из желудка в тонкие кишки, минуя привратник и 12 -пестную кишку.

Гастрэктомия- полное удаление желудка с наложением пищеводно-кишечного соустья. Между тонкокишечным трансплантантом и 12 - перстной кишкой наложен анастомоз по типу конец в конец. Наложен анастомоз между приводящим и отводящим отделом тонкой кишки по типу конец в конец. Сшивание передней стенки анастомоза узловыми серозномышечными швами.

Ушивание перфоративной язвы желудка. Наложение узловых серозно-мышечных швов.

Ушивание перфоративной язвы желудка. Наложение второго ряда серозно-мышечных швов и подвязывание сальника на ножке.

Тампонада перфоративной язвы желудка сальником на ножке.

УШИВАНИЕ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ПО ОППЕЛЮ - ПОЛИКАРПОВУ. ПРОВЕДЕНИЕ ШВА ЧЕРЕЗ КРАЙ ПРОБОДНОГО ОТВЕРСТИЯ.

Ушивание перфоративной язвы по Оппелю Поликарпову: а)фиксация сальника в прободном отверстии; б)подшивание сальника вокруг прободного отверстия.

Ваготомия. Стволовая поддиаграфмальная ваготомия

СЕЛЕКТИВНАЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ ВАГОТОМИЯ

СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ВАГОТОМИЯ ПО М. И. КУЗИНУ

ПРУЖИНИСТАЯ КЛИПСА ДЛЯ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ ПОЛОГО ОРГАНА. Примечание. а — общий вид; б — сжатие клипсы при ушивании перфоративного отверстия; в — клипса герметично закрывает перфоративное отверстие.

Операции на тонкой кишке • Резекция тонкой кишки; • Еюностомия (кишечный свищ накладывают в проксимальном отделе тонких кишок. Накладывают для искусственного питания больного); Илеостомия(кишечный свищ накладывают в дистальном их отделе недалеко от илеоцекального угла. Для отведения кишечного содержимого при непроходимости). •

Ушивание ран тонкой кишки а) кишечная рана; б)наложение на рану серозно-мышечных, узловых швов в поперечном к оси кишки направлении.

Операции на толстой кишке • Резекция толстой кишки; • Аппендэктомия ;

Схемы обходных анастомозов и операции по Грекову II А- анастомоз между подвздошной и поперечноободочной кишкой; Б-анастомоз между правой и левой половиной поперечноободочной кишки; В-анастомоз между поперечной и нисходящей ободочной кишки; Г-анастомоз между поперечной и сигмовидной кишкой.

Аппендэктомия – удаление червеобразного отростка.

Благодарю за внимание!!!