ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Доктор медицинских наук, доцент ШПЕРЛИНГ ИГОРЬ АЛЕКСЕЕВИЧ ЛЕКЦИЯ по дисциплине «Военная и экстремальная медицина» (курс «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» ) Тема № 9: Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в военное время. 2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды. 3. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами.
ЛИТЕРАТУРА: 1. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации /Под ред. Погодина Ю. И. , Трифонова С. В. – М. , 2002 – С. 179 -209. 2. Сахно И. И. , Сахно В. И. «Медицина катастроф» (организационные вопросы), -М. : ГОУВУНМЦ МЗ РФ. 2001. – С. 60 -69, 114, 363 -422. 3. Гражданская оборона: Учебное пособие /Под ред. Завьялова В. Н. – М. : «Медицина» , 1989. С. 183 -208/. 4. Нечаев Э. А. , Фаршатов М. Н. «Военная медицина и катастрофы мирного времени» - М. ; НПО «Квартет» - 1994, С. 163 -181.
Вопрос 1. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в военное время Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения в условиях применения оружия массового поражения -комплекс мероприятий, направленных на сохранения здоровья населения, а также на снижение вредного воздействия поражающих факторов ядерного, химического и бактериологического оружия. Применение противником оружия массового поражения приведет к возникновению весьма сложной санитарной обстановки в пострадавших районах и городах.
Применение противником оружия массового поражения приведет к возникновению весьма сложной санитарной обстановки в пострадавших районах и городах. Последствия применения ядерного оружия: - обширное разрушение зданий и сооружений; - вывод из строя сети коммунального хозяйства (водопроводы, канализационная система; - загрязнение радиоактивными веществами значительной части территория; - снижение иммунобиологической защиты органихзма; - снижение устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешней среды и инфекциям.
Основные направления деятельности Госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в военное время: 1. Участие в государственном регулировании мер по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия населения, готовности населения к мобилизационным, экономическим, социально-психологическим и иным мероприятиям оборонного назначения; 2. Принятие в пределах прав, предоставленных законодательством, Главными государственными врачами решения санитарно-эпидемиологического характера, обязательных для исполнения федеральными органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и организациями, независимо от их подчиненности и форм собственности, а также должностными лицами и гражданами; 3. Осуществление контроля за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм военного времени;
Основные направления деятельности Госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в военное время: 4. Осуществление контроля за организацией и проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий; 5. Разработку предложений по введению и отмене на территории Российской Федерации особых условий и регламентов проживания населения и ведению хозяйственной деятельности, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию инфекционных, паразитарных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений населения; 6. Образование за счет выделенных из федерального бюджета Российской Федерации ассигнований резервов финансовых и материальных ресурсов, предназначенного для финансирования затрат на медикосанитарные меры в структуре санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 7. Обеспечение постоянной готовности системы управления, сил с средств; осуществление контроля готовности специальных формирований госсанэпидслужбы (санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады и т. д. ) в военное время;
Основные направления деятельности Госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в военное время: 8. Контроль готовности лабораторной базы учреждений госсанэпидслужбы, как составной части сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды и потенциально опасных объектов в целях своевременного обнаружения радиоактивного и химического загрязнения, биологического заражения атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия и других объектов окружающей среды; 9. Предоставление доклада Правительству Российской Федерации, другим органам государственного управления или органам местного самоуправления о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране (зоне ответственности) и на отдельных территориях; 10. Участие в государственной экспертизе в области защиты населения и территорий от воздействия поражающих факторов войны
Основные направления деятельности Госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в военное время: 11. Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой; 12. Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в районах воздействия поражающих факторов войны.
Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой: 1. Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в ходе повседневной деятельности; 2. Выдвижение оперативных групп и специальных формирований в район ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки, организация материально технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы; 3. Осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в районах (на потенциально опасных объектах) ухудшения санитарноэпидемиологической обстановки и на прилегающих к ним территориях; 4. Принятие медико-санитарных мер и других неотложных мероприятий по созданию и поддержанию условий жизни и быта для пострадавшего населения; 5. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий профилактики массовых заболеваний (отравлений) и санитарно-разъяснительной работы, создание запасов медицинского имущества, диагностических и дезинфекционных средств для ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий применения современных средств поражения.
Задачи оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в районах воздействия поражающих факторов войны: 1. Выявление общих закономерностей и механизмов воздействия на организм биологических, психических, химических и физических поражающих факторов вооруженного противоборства; 2. Установление причин и условий, воздействующих на здоровье населения, и организация научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по поддержанию жизнеобеспечения в зонах воздействия поражающих факторов вооруженного противоборства. 3. Поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия в районах временного размещения эвакуированного населения, обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности воздушной среды, питьевой воды, продовольственного сырья и продуктов питания, коммунальных и иных объектов; 4. Организация санитарно-противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации и в формированиях, принимающих участие в ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий применения средств поражения.
Содержание оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в районах воздействия поражающих факторов войны: 1. Оценка величины и структуры массовых санитарных потерь, как ранеными, так и соматическими, психическими и инфекционными больными; 2. Выявление разрушений производственных, коммунальных и иных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества, нарушения коммуникаций, появления участков загрязнения (заражения) территории; 3. Определение уровня воздействия применяемых противоборствующими сторонами средств поражения и методов ведения войны на здоровье личного состава войск (сил) и населения, на окружающую природную среду (боеприпасы с обеднённым ураном, фосфорорганические пестициды, различные вакцины, психогенные воздействия, поджигание выбросов большого количества нефтегазовых скважин с возникновением чрезвычайной экологической ситуации и т. д. ); 4. Установление мест выброса, выпуска и сброса патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;
Содержание оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в районах воздействия поражающих факторов войны: 5. Определение степени санитарно-эпидемиологической опасности массовой миграции населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории; 6. Оценка уровня распространения боевого стресса, страха и паники, других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе боевых действий; 7. Уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки на всей территории зоны ответственности, биологической, радиационной и химической обстановки на опасных производственных и иных объектах, оценку доз внешнего и внутреннего облучения, отравлений населения, используемых средств индивидуальной и коллективной защиты, а также качества специальной и санитарной обработок, степени опасности эпидемических очагов и необходимости проведения целенаправленных противоэпидемических мероприятий; -оценку степени снижения возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районе боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг, уровня иммунной защиты
Содержание оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в районах воздействия поражающих факторов войны: 8. Оценка степени снижения возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районе боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг, уровня иммунной защиты населения, наличия средств очистки и обеззараживания питьевой воды, фармакологической коррекции психического состояния и работоспособности, антибиотиков; 9. Определение путей преодоления затруднений в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью радиационной, химической, эпидемиологической и эпизодической опасности; 10. Выявление сохранившихся запасов медицинских средств индивидуальной защиты и медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений); 11. Направление разведывательных групп с целью сбора конкретных данных о состоянии объектов, оказывающих выраженное влияние на качество среды обитания, отбора по показаниям проб воздуха, воды, продовольствия, почвы, медикаментов и т. д. ;
Содержание оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в районах воздействия поражающих факторов войны: 12. Лабораторные исследования отобранных проб; 13. Анализ полученных данных; 14. Выдача заключения о санитарно-эпидемиологической обстановке в зоне бедствия, объеме и направленности необходимых санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий по снижению последствий воздействия факторов войны.
В мирное время МСГО обязана: подготовить все медицинские учреждения и формирования к осуществлению санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий. Особое место занимает подготовка санитарноэпидемиологических станций (СЭС) к лабораторному контролю за загрязненностью (зараженностью) внешней среды радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.
Для медицинского обеспечения рассредоточиваемых рабочих (служащих) и эвакуированного населения местными органами здравоохранения должно быть предусмотрено развертывание медицинских пунктов на сборных эвакопунктах (СЭП), станциях посадки (высадки). Особое внимание должно быть уделено вопросам медицинского контроля за материально-бытовым обеспечением в местах размещения эвакуированного населения.
В целях предотвращения вспышек инфекционных заболеваний организуется: 1. Активное выявления заболевших на собранных эвакопунктах, в пути следования и в местах расселения эвакуируемых; 2. Госпитализация или изоляция заболевших; 3. Учет и наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными.
Меры при эвакуации и рассредоточении населения городов, подвергшихся заражению бактериальными средствами: 1. Разобщение местного населения от эвакуируемого населения в местах остановок, в пути следования и в местах расселения; 2. Проведение полной санитарной обработки в пунктах высадки эвакуируемого населения.
Мероприятия по защите местного населения от заражения: 1. Создание невосприимчивости местного населения к инфекционным заболеваниям (вакцинация и д. р. ); 2. Предупреждение близких контактов с эвакуированным населением (отдельное расселение); 3. Проведение режимных мероприятий при организации обеспечения продуктами питания, водой и товарами первой необходимости и т. д. ; 4. Своевременное проведение мероприятий по выявлению инфекционных больных, их изоляции и обсервации контактировавших с ним; 5. Применение средств индивидуальной защиты органов дыхания и средств экстренной профилактики; 6. Проведение дезинфекционных работ.
Вопрос 2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды Санитарная экспертиза – установление пригодности для употребления продуктов питания и воды Для установления загрязненности (зараженности) питьевой воды и других продуктов требуется произвести забор проб и доставку их в лабораторию для установления вида примененных БС и определения степени загрязненности РВ, АОХВ и ОВ.
Последовательность мероприятий экспертизы продовольствия и воды 1. Обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря 2. Осмотр продуктов и воды и распределение на категории зараженности 3. Отбор проб и доставка в санэпидучреждение для проведения экспертизы 4. Экспертиза проб продовольствия и воды на зараженность. 5. Выдача заключения о степени пригодности и рекомендации по дальнейшему применению.
Обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря На каждом пищевом объекте, продовольственном складе силами объективной медицинской службы и контрольными звеньями объекта проводится обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования.
Осмотр продуктов и воды и распределение на категории зараженности После осмотра пищевые продукты формируются на: 1. Явно загрязненные (зараженные), 2. Подозрительные на загрязнение (заражение); 3. Незагрязненные (незараженные).
Подозрительные на загрязнение (заражение) продукты - продукты, не имеющие внешних признаков загрязнения (заражения), но находящиеся вблизи загрязненных (зараженных) помещений или территорий. Незагрязненные (незараженные) продукты – продукты, хранящиеся в надежных и неповрежденных укрытиях и ёмкостях.
Экспертизе подлежат: 1. Продовольствие, подозрительное не загрязнение (заражение); 2. Продовольствие после его обезвреживания.
Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны находиться в полной сохранности, они считаются условно загрязненными (зараженными) и не могут быть использованы для питания до проведения экспертизы
Отбор проб и доставка в санэпидучреждение для проведения экспертизы Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, помещают в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской.
Отбор проб и доставка в санэпидучреждение для проведения экспертизы В сопроводительной записке указываются: 1. Вид объекта; 2. Условия содержания продукта; 3. Состояние тары; 4. Вид продукта (название водоисточника); 5. Цель исследования 6. Дата взятия пробы. Лица, проводящие забор, должны быть одеты в защитную одежду и использовать средства защиты органов дыхания, а после окончания работ пройти полную санитарную обработку.
Экспертиза проб продовольствия и воды на зараженность Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания. Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по загрязнению мест с поверхностных слоёв. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля. Запрещается перемешивать содержимое тары.
Решения санитарного эксперта 1. Продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет загрязнения или заражения); 2. Продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течении определенного срока, если количество РВ (концентрация АОХВ, ОВ) не превышает предельно допустимые нормы. Этот продукт не может быть направлен в детские и лечебные учреждения; 3. Продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество РВ (концентрация АОХВ, ОВ) не будет превышать допустимые нормы, а БС будут полностью отсутствовать.
Решения санитарного эксперта 4. Продукт подлежит обезвреживанию (дезактивации, дегазации, дезинфекции) или естественному обезвреживанию (отлежке), после чего необходима повторная экспертиза. В случае проведения естественного обезвреживания продукт должен храниться отдельно, а его исследование должно проводиться не реже чем один раз в 3 месяца; 5. Продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию); 6. Продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.
Продукты питания, которые после проведения мероприятий по обезвреживанию остаются не пригодными к употреблению, подлежат утилизации или уничтожению. Утилизация загрязненного (зараженного) продовольствия производится на существующих заводах по переработке вторичного сырья или на специальных предприятиях. В том случае, когда продукты не могут быть утилизованны, они подлежат уничтожению.
Пищевые продукты утилизируются или уничтожаются согласно заключению санитарного эксперта в установленно порядке.
Уничтожение загрязненного (зараженного) продовольствия производится путем сжигания или закапывания. Сжигают продовольствие в специально отведенных местах. В случае, если загрязненное (зараженное) продовольствие не может быть сожжено, его закапывают на глубину не менее 1, 5 м с предварительной денатурацией нефтью, лизолом, хлорной известью, керосином и т. п.
Вопрос 3. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами – это комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических и режимноограничительных мероприятий, осуществляемых гражданской обороной в целях локализации и ликвидации возникающих очагов бактериального поражения Мероприятия … осуществляются совместными усилиями органов ГО, промышленных объектов, формирований служб ГО и населения. При этом их проведение не должно парализовать производственную деятельность объектов экономики.
Способы и масштабы применения бактериологического оружия позволят определить объем работ и количество необходимых сил и средств.
Основные виды и группы работ, осуществляемых в очагах поражения 1. Проведение бактериологической разведки: - Эпид. обследование предполагаемого района заражения - Забор проб воздуха, воды, почвы - Отлов подозрительных насекомых - Сбор трупов грызунов 2. Карантинные и обсервационные мероприятия: - комплекс мероприятий, включающих режимные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очагов бактериологического поражения. 3. Обеззараживание очагов бактериологического поражения, санитарная обработка населения.
Для обеспечения изоляции и исключения выноса инфекции за пределы карантинизированной территории службой охраны общественного порядка совместно с воинскими подразделениями с участием населения организуется вооруженная охрана (оцепление) очагов бактериологического поражения.
Для контроля за осуществлением противоэпидемиологического режима на основных маршрутах автомобильных дорог, на железнодорожных станциях, в портах, аэропортах развертываются контрольно-пропускные пункты (КПП), а при них санитарно-карантинные пункты (СКП).
правила карантина: 1. Обязательное ношение индивидуальных средств защиты органов дыхания (респираторы, маски) 2. Применение средств экстренной и специфической профилактики 3. Прохождение санитарной обработки, обеззараживание одежды, квартир 4. Неукоснительное соблюдение установленного порядка 5. Своевременное извещение о появлении в семье, квартире заболевших лиц и соблюдение мер предосторожности при общении с ними 6. Недопущение неорганизованного передвижения в карантинной зоне, соблюдение установленного порядка выезда и вывоза имущества из карантинной зоны 7. Строгое выполнение правил личной гигиены.
Решение о сохранности карантина или переходе на обсервацию принимается по получении результатов специфической индикации. Карантин сохраняется применении возбудителей высококонтагиозных заболеваний (чумы, холеры, натуральной оспы) или при появлении массовых заболеваний мелиоидозом, сапом, сибирской язвой, сыпным тифом, пситтакозом, желтой лихорадкой. При применении противником возбудителей мало контагиозных или неконтагиозных заболеваний карантин заменяется обсервацией. Замена карантина режимом обсервации производится после проведения дезинфекции или самообеззараживания объектов внешней среды и полной санитарной обработки населения в очаге бактериологического поражения.
Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага являются 1. Регистрация и оповещение 2. Эпидемиологическое обследование и санитарноэпидемиологическая разведка 3. Выявление, изоляция и госпитализация заболевших 4. Режимно-ограничительные и карантинные мероприятия 5. Общая и специальная экстренная профилактика 6. Обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) 6. Выявление бактерий у носителей и усиленное медицинское наблюдение за пораженным населением и личным составом спасательных формирований 7. Санитарно-разъяснительная работа
Обеззараживание предметов непосредственно окружающих людей, территории, зданий, сооружений, проходов и особенно полная (частичная) санитарная обработка людей с дезинфекцией одежды, обуви имеют весьма серьезное значение в системе защитных мероприятий.
Благодарю за внимание !
Скачать презентацию ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России
Лекция-9-Сан-Эпид-МСГО.ppt