ГОУ ВПО «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

ГОУ ВПО «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» . КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИКАВКАЗ 2011

ИНВАЛИДНОСТЬ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНВАЛИДНОСТИ.

План 1. Понятие, определения инвалидности. 2. Медико-социальные аспекты инвалидности. 3. Распространенность инвалидизации в РФ и РСО- Алания.

Стойкая нетрудоспособность или инвалидность – это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности. Всестороннее изучение причин инвалидности, предупреждение ранней инвалидизации, восстановление и использование остаточной трудоспособности населения имеют важное значение в сохранении трудовых ресурсов страны.

Показатели инвалидности являются важным медико-социальным критерием общественного здоровья, они характеризуют уровень социально-экономического развития общества, экологическое состояние территории, качество проводимых профилактических мероприятий.

Слово "инвалид" происходит от латинского invalidus — слабый, немощный. Инвалидом принято считать человека, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Причиной инвалидности является нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, т. е. нарушение физического, душевного и социального благополучия вследствие потери, расстройства, аномалии физической, психической или анатомической структуры или функции организма человека.

Степень нарушения функций организма характеризуется различными показателями и зависит от вида функциональных нарушений, методов их определения, способности измерения и оценки результатов.

Выделяют следующие нарушения функций организма: • нарушения высших психических функций (умственные нарушения, другие психологические нарушения, речевые, языковые нарушения); • нарушения органов чувств (зрительные нарушения, слуховые и вестибулярные нарушения, расстройства обоняния, осязания); • двигательные нарушения; • висцеральные и метаболические нарушения, расстройства питания; • уродующие нарушения; • нарушения, связанные с причинами общего характера.

Выделяют три степени нарушений функций организма: 1 -я степень — незначительно выраженные нарушения функций; 2 -я степень — умеренно выраженные нарушения функций; 3 -я степень — выраженные и значительно выраженные нарушения функций.

Основными критериями жизнедеятельности, которые ограничивает инвалидность, являются: -способность к самообслуживанию, т. е. способность справляться с основными физиологическими потребностями, пользоваться общими жилищно-бытовыми предметами; -способность к передвижению, т. е. способность ходить, бегать, перемещаться, преодолевать препятствия, управлять положением тела; -способность к обучению, т. е. способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др. ), овладению навыками (социальными, культурными и бытовыми);

- способность к труду , т. е. способность осуществлять трудовую деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека, а также соответствующую требованиям к содержанию, объему и условиям профессии; - способность к ориентации , т. е. способность самостоятельно ориентироваться в окружающей среде посредством зрения, слуха, обоняния, осязания, мышления и адекватно оценивать ситуацию с помощью интеллекта; - способностьк общению , т. е. способность к установлению и развитию контактов между людьми благодаря восприятию, пониманию другого человека, возможности обмена информацией; - способность контроля за своим поведением , т. е. способность ощущения себя и правильного поведения в повседневной обстановке.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и степени нарушения функций организма лицу, признанному инвалидом, устанавливают группу инвалидности. В Российской Федерации различают три группы инвалидности: -у граждан, полностью утративших способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, устанавливается инвалидность I группы.

II группа устанавливается в случае наступления постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости постороннего ухода. Поводом для определения III группы инвалидности является утрата способности к профессиональному труду. Обычно она устанавливается при значительном снижении трудоспособности, наступившей вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами. .

III группа инвалидности устанавливается, в частности, при необходимости перевода работника по состоянию здоровья на другую, более легкую работу, требующую меньшего напряжения и, как правило, не такой высокой, как прежде, квалификации. При определенных анатомических дефектах соответствующая группа инвалидности устанавливается независимо от характера выполняемой работы. С учетом тяжести (степени) инвалидности определяются размер пенсии, объем других видов обеспечения и обслуживания.

• 1 гр. устанавливается на 2 года или бессрочно; • 2 -3 гр. устанавливается на 1 год или бессрочно. • Критериями установления бессрочности инвалидности являются невозможность устранения или уменьшения социальной недостаточности (при наблюдении более 5 лет) или неэффективность реабилитационных мероприятий ИНВАЛИДНОСТЬ У ДЕТЕЙ • Дети до 16 лет, имеющие значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, потери контроля за своим поведением, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, трудовой деятельности в будущем. УСТАНОВЛЕНИЕ И ОФОРМЛЕНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ У ДЕТЕЙ • означает не только приобретение законного права на получение социальных пособий и льгот, но и предоставление ребенку-инвалиду и его семье медицинской, образовательной, социальной помощи от государства, а также в трудовой (профессиональной) ориентации и устройстве

Признание человека инвалидом возможно только при проведении медико- социальной экспертизы, которую осуществляют специальные учреждения — Бюро медико-социальной экспертизы.

Для оценки первичного выхода на инвалидность определяются: число впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. населения); • число впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. трудоспособного населения); • число впервые признанных инвалидами по отдельным классам (группам) заболеваний (то же с учетом причин и тяжести инвалидности); • структура первичной инвалидности с учетом пола, возраста, групп инвалидности, классов болезней и т. д.

В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты населения состоят свыше 10 млн. инвалидов. Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн. человек. Анализ эпидемиологии инвалидности показывает, что в 2001 г. в стране впервые было признано инвалидами 1 199 761 человек, или 82, 8 на 10 тыс. населения. По сравнению с 1985 г. эта цифра возросла в 1, 7 раза.

Уровень первичной инвалидности среди взрослого населения по РСО-Алания в 2006 году составил 205, 1(в РФ - 128, 3), 2007 г. – 127, 7 на 10 тыс. взрослого населения. Самый высокий показатель первичной инвалидности был зарегистрирован в республике в 2005 г. и составил 222, 9 на 10 тыс. населения (в РФ – 157, 0). В 2006 и в 2007 имело место снижение показателя инвалидности как в РФ, так и в РСО-Алания.

Наиболее часто определяют II группу инвалидности (70, 6 % случаев), затем III (15, 1 % случаев), а I группу инвалидности устанавливают в 14, 3 % случаев. В трудоспособном возрасте в городских поселениях структура первичной инвалидности несколько другая: 1 группа - 9, 5 % случаев, II — 62, 6 %, III — 27, 9 % случаев. Близка к этому структура инвалидности по группам среди сельских жителей, особенно трудоспособного возраста.

Наиболее высокие показатели Таблица 1 (на 10 тыс. насел. ) Уровень первичной инвалидности населения инвалидизации отмечены трудоспособного и пенсионного возраста в при болезнях сердечно- РСО-Алания за 2004 -2007 гг. (на 10 тыс. сосудистой системы соответствующего населения). ( 59, 6 в 2004 г. и 63, 3 в 2007 г. ). 2004 2007 Второе ранговое место ВСЕГО ТРУДОСП. ПЕНС. ВСЕГО ТРУДОСП ПЕНС. занимают болезни ВОЗР. костно-мышечной системы БССС 59, 6 26, 7 177, 0 63, 3 20, 1 217, 9 (17, 4 и 13, 0 соответственно). БКМС 17, 4 11, 2 39, 2 13, 0 6, 6 35, 7 ЗЛОКАЧ. 13, 2 7, 5 33, 6 14, 0 7, 4 37, 6 На третьем месте НОВО злокачественные ОБР. новообразования ПСИХИЧ. 6, 6 6, 7 6, 3 6, 5 4, 1 15, 4 (13, 2 в 2004 г. и 14, 0 в РААССТР. 2007 г. ) (табл. 1).

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ • Пенсионные фонды. Государственные Негосударственные 2. Фонд социального страхования (пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, на санаторно- курортное лечение, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения 1. 5 лет, оздоровление работающих и их семей и др. ) 3. Фонд занятости (биржа труда). 4. Фонд ОМС. 5. Другие фонды социальной поддержки населения.

ВИДЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ОГРАНИЧЕНИЯХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ØПенсии и пособия • «ограничения трудоспособности или сочетание» ØТрудоустройство инвалидов • «ограничения трудоспособности» ØСодержание социальных учреждений • «ограничения по самообслуживанию, контроль за своим поведением и др. » • - дома-интернаты (для детей и взрослых); • - центры медико-социального обслуживания; • - дома сестринского ухода

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ