Скачать презентацию ГОУ ВПО Самарский Государственный медицинский университет Тема Санитарнопротивоэпидемический Скачать презентацию ГОУ ВПО Самарский Государственный медицинский университет Тема Санитарнопротивоэпидемический

профилактика ВБИ.pptx

  • Количество слайдов: 98

ГОУ ВПО Самарский Государственный медицинский университет Тема «Санитарнопротивоэпидемический режим в ЛПУ» Лектор: профессор кафедры ГОУ ВПО Самарский Государственный медицинский университет Тема «Санитарнопротивоэпидемический режим в ЛПУ» Лектор: профессор кафедры сестринского дела, доктор медицинских наук Любовь Алексеевна Пономарева

План лекции 1. Эпидемиология и организация профилактики ВБИ в ЛПУ • Актуальность профилактики ВБИ. План лекции 1. Эпидемиология и организация профилактики ВБИ в ЛПУ • Актуальность профилактики ВБИ. • Специфика организации деятельности врачаэпидемиолога ЛПУ. 2. Современные средства дезинфекции в профилактике ВБИ • Требования, предъявляемые к дезинфекционным средствам. • Направления совершенствования дезинфекционных средств. • Классификация и характеристика современных средств дезинфекции. • Рекомендации по рациональному применению дезинфекционных средств в ЛПУ. 3. Отходы ЛПУ. Правила их сбора, хранения и утилизации. 4. Профессиональная заболеваемость медицинских работников.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ

ВБИ являются особыми и весьма многообразными группами инфекций, объединяемые по признаку общего эпидемического характера ВБИ являются особыми и весьма многообразными группами инфекций, объединяемые по признаку общего эпидемического характера инфицирования, происходящего в ЛПУ.

Известно более 300 возбудителей способствующих развитию инфекционного процесса у пациентов стационаров или вызывающих профессиональное Известно более 300 возбудителей способствующих развитию инфекционного процесса у пациентов стационаров или вызывающих профессиональное заболевание медицинских работников

ВБИ (больничная, госпитальная, назокоминальная инфекция) – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного ВБИ (больничная, госпитальная, назокоминальная инфекция) – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились ли симптомы заболевания в стационаре или вне его.

Ежегодно регистрируются: В США до 2 млн. случаев ВБИ, в Великобритании – 100 тыс. Ежегодно регистрируются: В США до 2 млн. случаев ВБИ, в Великобритании – 100 тыс. случаев, в Российской Федерации – 30 -40 тыс. случаев. Ежегодный экономический ущерб причиняемый ВБИ: в США – 4 -10 млрд. долларов, в Великобритании – 1 млрд. фунтов стерлингов, в Российской Федерации – 5 млрд. рублей.

Статистика ВБИ Заболевания новорожденных в России данные официальные -10 -11%; выборочные данные – 10 Статистика ВБИ Заболевания новорожденных в России данные официальные -10 -11%; выборочные данные – 10 -15%. Хирургическая раневая инфекция данные официальные -0, 2 -0, 3%; выборочные данные – 10 -21%.

Структура ВБИ Инфекции Россия Европа 0, 05% или не регистрируется 30, 9% 13, 4% Структура ВБИ Инфекции Россия Европа 0, 05% или не регистрируется 30, 9% 13, 4% 23, 6% Постинъекционная 13, 9% - Пневмония 20, 1% 22, 2% 4, 2% 7, 0% Инфекция мочевыводящих путей Хирургическая раневая инфекция Инфекция кожных покровов

Факторы, способствующие развитию ВБИ Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией. Формирование мощного искусственного Факторы, способствующие развитию ВБИ Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией. Формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителей инфекции. Активация естественных механизмов передачи инфекционных болезней. Наличие постоянного, значительного массива источников возбудителей инфекций.

Факторы, способствующие развитию ВБИ (продолжение) Широкое, бесконтрольное применение антибиотиков. Использование сложной техники для диагностики Факторы, способствующие развитию ВБИ (продолжение) Широкое, бесконтрольное применение антибиотиков. Использование сложной техники для диагностики и лечения. Увеличение объема и видов медицинских услуг. Изменение демографической ситуации. Рост инфекционной заболеваемости.

Основные действующие нормативные документы: Федеральный Закон « О санитарноэпидемиологическом благополучии населения » № 52 Основные действующие нормативные документы: Федеральный Закон « О санитарноэпидемиологическом благополучии населения » № 52 - ФЗ от 30. 03. 99 г. Приказ МЗ СССР № 720 от 1978 г. « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ» . Приказ МЗ РФ № 220 от 1993 г. « О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ» . Приказ МЗ РФ № 345 от 1997 г. « О совершенствовании мероприятий по

Основные действующие нормативные документы (продолжение) Сан. Пин 2. 1375 -03 от 2003 г. «Гигиенические Основные действующие нормативные документы (продолжение) Сан. Пин 2. 1375 -03 от 2003 г. «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров» . СП 3. 1. 1275 -03 « Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» . Сан. Пин № 2. 17. 728 -99 от 1999 г. «Правила сбора , хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений» .

Врач- эпидемиолог ЛПУ – это специалист – организатор, осуществляющий свою деятельность в учреждении. Врач- Врач- эпидемиолог ЛПУ – это специалист – организатор, осуществляющий свою деятельность в учреждении. Врач- эпидемиолог реализует на практике основные направления эпидемиологического надзора за ВБИ и организует проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний.

Врачебное обеспечение профилактики ВБИ Врачебное обеспечение профилактики ВБИ

Задачи врача-эпидемиолога ЛПУ: Эпидемиологическая диагностика путей и факторов передачи, условий, способствующих внутрибольничному распространению инфекций, Задачи врача-эпидемиолога ЛПУ: Эпидемиологическая диагностика путей и факторов передачи, условий, способствующих внутрибольничному распространению инфекций, оценки риска инфицирования пациентов и медицинского персонала в ЛПУ. Разработка и организация, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ВБИ, летальности экономического ущерба. Оценка эпидемиологической и экономической эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Основные направления работы: Экспертноаналитическое Организационнометодическое Контрольное Основные направления работы: Экспертноаналитическое Организационнометодическое Контрольное

Эпидемиологический надзор за ВБИ это система мониторинга за динамикой проявлений эпидемиологического процесса ВБИ (заболеваемость, Эпидемиологический надзор за ВБИ это система мониторинга за динамикой проявлений эпидемиологического процесса ВБИ (заболеваемость, летальность, носительство), факторы и условия, влияющие на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно- обоснованной системы мер борьбы и профилактики.

Задачи эпидемиологического надзора: дать объективное заключение об эпидемической ситуации в ЛПУ; своевременно выявить тенденции Задачи эпидемиологического надзора: дать объективное заключение об эпидемической ситуации в ЛПУ; своевременно выявить тенденции эпидемического процесса для внесения корректив в сложившуюся систему мер борьбы и профилактики ВБИ; контролировать соблюдение сан. эпидемиологического режима; прогнозировать эпидемиологическую ситуацию.

В ЛПУ врачом-эпидемиологом составляются следующие планы: план работы врача-эпидемиолога ЛПУ; планы мероприятий по профилактике В ЛПУ врачом-эпидемиологом составляются следующие планы: план работы врача-эпидемиолога ЛПУ; планы мероприятий по профилактике заноса и распространения актуальных инфекций; план мероприятий и инструкций должностных лиц по профилактике заноса и распространения особо опасных инфекций; план работы и тематика заседаний комиссии по профилактике ВБИ; план проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий на объектах ЛПУ.

Основной объем работы должны выполнять помощники врачаэпидемиолога совместно с главной медицинской сестрой ЛПУ. Основной объем работы должны выполнять помощники врачаэпидемиолога совместно с главной медицинской сестрой ЛПУ.

Разработка организационнораспорядительных документов по вопросам профилактики ВБИ включает составление: • приказов; • распоряжений; • Разработка организационнораспорядительных документов по вопросам профилактики ВБИ включает составление: • приказов; • распоряжений; • должностных инструкций; • инструкций по организации работы и проведения генеральных уборок, по применению дез. средств, по использованию аппаратуры, по обеззараживанию воздуха.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия- основа профилактики ВБИ. Цель данного направления противоэпидемической деятельности в ЛПУ- разрыв механизмов Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия- основа профилактики ВБИ. Цель данного направления противоэпидемической деятельности в ЛПУ- разрыв механизмов передачи возбудителей ВБИ, осуществляемый посредством уничтожения патогенных и условно- патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды в окружении больного, изделий медицинского назначения.

Объекты, подлежащие дезинфекции в ЛПУ: поверхности; изделия медицинского назначения; воздух помещений; руки медицинского персонала; Объекты, подлежащие дезинфекции в ЛПУ: поверхности; изделия медицинского назначения; воздух помещений; руки медицинского персонала; отходы ЛПУ.

Критерии оценки выбора дезинфицирующего средства: широта и спектр антимикробного действия; эффективность воздействия на госпитальные Критерии оценки выбора дезинфицирующего средства: широта и спектр антимикробного действия; эффективность воздействия на госпитальные штаммы микроорганизмов; универсальность; длительность сроков использования рабочих растворов и возможность их многократного применения;

Критерии оценки выбора дезинфицирующего средства (продолжение): стабильность при хранении и удобство их использования; степень Критерии оценки выбора дезинфицирующего средства (продолжение): стабильность при хранении и удобство их использования; степень токсичного воздействия на больных и персонал; устойчивость микроорганизмов к дезинфицирующим средствам; экономичность использования.

Современная методика обработки эндоскопов Современная методика обработки эндоскопов

Низкотемпературный плазменный стерилизатор STERRAD 100 S Низкотемпературный плазменный стерилизатор STERRAD 100 S

Преимущества STERRAD 100 S быстрый 54 -минутный цикл, высокая оборачиваемость (25 циклов стерилизации в Преимущества STERRAD 100 S быстрый 54 -минутный цикл, высокая оборачиваемость (25 циклов стерилизации в сутки); короткие циклы обработки – наиболее производительная стерилизационная система; безопасность для пользователей и окружающей среды; побочные продукты процесса – вода и кислород; остаточное количество пероксида водорода является нетоксичным и не канцерогенным; экономическая эффективность процесса стерилизации;

Преимущества STERRAD 100 S обрабатываемые инструменты готовы к использованию немедленно; STERRAD продлевает функциональную жизнь Преимущества STERRAD 100 S обрабатываемые инструменты готовы к использованию немедленно; STERRAD продлевает функциональную жизнь инструментов; простота и быстрота установки системы; установка системы требует трехфазной розетки 380 Вт; нет необходимости проводить канализацию, вентиляцию и другие контролирующие системы безопасности; простота управления (нажатие всего одной кнопки); минимальная подготовка персонала.

Обеззараживание воздуха в помещении Установка «Поток Интер» происходит полная инактивация микроорганизмов и вирусов; достигается Обеззараживание воздуха в помещении Установка «Поток Интер» происходит полная инактивация микроорганизмов и вирусов; достигается высокий уровень фильтрации обеззараженного воздуха.

Установка «Поток 150 -М-01» Обеспечивает распределение приточного воздуха в помещении через воздухораспределитель, позволяет подавать Установка «Поток 150 -М-01» Обеспечивает распределение приточного воздуха в помещении через воздухораспределитель, позволяет подавать воздушный поток равномерно и с заданной скоростью.

Установка «Альфа -05» Для обеззараживания воздуха всех категорий при отсутствии людей Установка «Альфа -05» Для обеззараживания воздуха всех категорий при отсутствии людей

Время обеззараживания воздуха ( в расчете на 60 кв. м. ): • в операционных Время обеззараживания воздуха ( в расчете на 60 кв. м. ): • в операционных залах и родильных залах – 9 мин. • в процедурном и перевязочном кабинетах – 2 -7 мин. • в палатах и боксах инфекционных отделений – 6 мин.

Современные средства дезинфекции в профилактике ВБИ Современные средства дезинфекции в профилактике ВБИ

ЛПУ Совершенствование профилактических и противоэпидемических мероприятий ВБИ ЛПУ Совершенствование профилактических и противоэпидемических мероприятий ВБИ

Дезинфекция и стерилизация Пути передачи возбудителей ВБИ Объекты окружающей среды Дезинфекция и стерилизация Пути передачи возбудителей ВБИ Объекты окружающей среды

Дезинфекция обеспечивает Гибель патогенных и условнопатогенных микроорганизмов на объектах Дезинфекция обеспечивает Гибель патогенных и условнопатогенных микроорганизмов на объектах

Требования к дез. средствам должны обладать микробоцидным действием; иметь широкий спектр антимикробного действия; обладать Требования к дез. средствам должны обладать микробоцидным действием; иметь широкий спектр антимикробного действия; обладать высокой эффективностью; обладать остаточным антимикробным действием; иметь незначительную зависимость активности от наличия загрязнений, изменений величины р. Н и понижения температуры.

Требования к дез. средствам В специальных лабораториях используют дез. средства 1 класса опасности. В Требования к дез. средствам В специальных лабораториях используют дез. средства 1 класса опасности. В ЛПУ применяют: дез. средства 2 -го класса опасности. Работа мед. персонала предусматривает использование средств защиты органов дыхания, глаз, кожи, в отсутствии больных и пациентов; дез. средства 3 -го класса опасности. Без применения средств защиты, в отсутствии больных и пациентов; дез. средства 4 -го класса опасности. Можно работать без средств защиты, в присутствии больных и пациентов.

Требования к дез. средствам • иметь большое количество действующего вещества (ДВ); • быстро растворяться Требования к дез. средствам • иметь большое количество действующего вещества (ДВ); • быстро растворяться в воде; ДВ • иметь стабильность применения дезинфицирующего средства; • ДВ и физико-химические показатели должны соответствовать требованиям нормативно-методических документов.

Требования к дез. средствам • не должны обладать коррозионной активностью, разрушать и обесцвечивать ткани, Требования к дез. средствам • не должны обладать коррозионной активностью, разрушать и обесцвечивать ткани, обои, повреждать лакированные, полированные, синтетические поверхности; • желательно, чтобы средства обладали положительными свойствами: моющим, дезодорирующим, отбеливающим, чистящим.

Направления совершенствования дезинфекционной индустрии: повышение целевой активности; снижение токсичности; улучшение технологических свойств; расширение положительных Направления совершенствования дезинфекционной индустрии: повышение целевой активности; снижение токсичности; улучшение технологических свойств; расширение положительных потребительских качеств (ароматизация, дезодорирующий эффект).

Дезинфицирующие средства производят в виде следующих форм: таблетки, гранулы, порошки; жидкие концентраты (растворы, эмульсии, Дезинфицирующие средства производят в виде следующих форм: таблетки, гранулы, порошки; жидкие концентраты (растворы, эмульсии, пасты, кремы и др. ); газы; готовые формы применения (рабочие растворы, бактерицидные салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны).

При выборе дезинфицирующих средств необходимо учитывать: • особенности обрабатываемого объекта; • биологические свойства микроорганизма; При выборе дезинфицирующих средств необходимо учитывать: • особенности обрабатываемого объекта; • биологические свойства микроорганизма; • особенности дезинфицирующих средств согласно их классификации.

Классификация дез. средств • галоидсодержащие; • кислородсодержащие; • альдегидсодержащие; • поверхностно-активные вещества; • гуанидинсодержащие; Классификация дез. средств • галоидсодержащие; • кислородсодержащие; • альдегидсодержащие; • поверхностно-активные вещества; • гуанидинсодержащие; • спиртсодержащие; • средства на основе кислот; • фенолсодержащие.

Галоидсодержащие дез. средства Различают 3 поколения хлорактивных средств: представитель первого поколенияэто неорганическое соединение хлора Галоидсодержащие дез. средства Различают 3 поколения хлорактивных средств: представитель первого поколенияэто неорганическое соединение хлора -хлорная известь. Ко второму поколению относится хлорамин.

Представители 3 поколения-это современные дез. средства Дезхлор; Клорсепт; Жавелион; Жавель-Клейд; Пюржавель; Доместос. Представители 3 поколения-это современные дез. средства Дезхлор; Клорсепт; Жавелион; Жавель-Клейд; Пюржавель; Доместос.

Достоинствами 3 поколения являются: высокая активность; спороцидное действие; быстрый антимикробный эффект; отбеливание. Недостатки: раздражающее Достоинствами 3 поколения являются: высокая активность; спороцидное действие; быстрый антимикробный эффект; отбеливание. Недостатки: раздражающее действие на слизистые оболочки; резкий запах; повреждение объектов.

Кислородсодержащие средства Достоинства: широкий спектр антимикробного действия; отсутствие запаха; экологическая безопасность. Недостатки: корродируют металлы; Кислородсодержащие средства Достоинства: широкий спектр антимикробного действия; отсутствие запаха; экологическая безопасность. Недостатки: корродируют металлы; отсутствуют моющие свойства.

Представители кислородсодержащих дез. средств Пероксимед; Секусепт-пульвер; Пемос-1; Представители кислородсодержащих дез. средств Пероксимед; Секусепт-пульвер; Пемос-1;

Альдегидсодержащие дез. средства Достоинства: широкий спектр антимикробного действия; спороцидный эффект. Недостатки: фиксируют белковые загрязнения Альдегидсодержащие дез. средства Достоинства: широкий спектр антимикробного действия; спороцидный эффект. Недостатки: фиксируют белковые загрязнения на объектах; раздражают верхние дыхательные пути.

Представители современных дез. средств Сайдекс; Сайдекс ОПА; Бианол; Дезоформ; Лизоформин 3000; Колдспор. Представители современных дез. средств Сайдекс; Сайдекс ОПА; Бианол; Дезоформ; Лизоформин 3000; Колдспор.

Поверхностно-активные вещества Достоинства: благоприятные физикохимические свойства (мощное моющее действие); абсолютная летучесть; не имеют запаха; Поверхностно-активные вещества Достоинства: благоприятные физикохимические свойства (мощное моющее действие); абсолютная летучесть; не имеют запаха; не корродируют металлы Недостаток: узкий спектр антимикробного действия.

Представители современных дез. средств Септодор; Аламинол; Вапусан 2000; Лизоформин-специаль; Мистраль; Самаровка; Дезэффект. Представители современных дез. средств Септодор; Аламинол; Вапусан 2000; Лизоформин-специаль; Мистраль; Самаровка; Дезэффект.

Гуанидинсодержание средства Достоинство: длительное пролонгированное фиксирующее действие. Недостаток: узкий спектр антимикробного действия. Гуанидинсодержание средства Достоинство: длительное пролонгированное фиксирующее действие. Недостаток: узкий спектр антимикробного действия.

Представители современных дез. средств Демос; Полисепт; ИД 212; Фогуцид; Лизетол АФ. Представители современных дез. средств Демос; Полисепт; ИД 212; Фогуцид; Лизетол АФ.

Спиртсодержащие средства Достоинство: низкая токсичность. Недостатки: низкая микробная активность; не обладают спороцидным действием; оказывают Спиртсодержащие средства Достоинство: низкая токсичность. Недостатки: низкая микробная активность; не обладают спороцидным действием; оказывают повреждающее действие на объекты; пожароопасны.

Представители современных дез. средств Велтолен; Лизанин ОП; Спитадерм; Октенидерм. Представители современных дез. средств Велтолен; Лизанин ОП; Спитадерм; Октенидерм.

Средства на основе кислот В ЛПУ используют органические кислоты. Представители: Диастерил, Сурфаниус Фенолсодержащие средства Средства на основе кислот В ЛПУ используют органические кислоты. Представители: Диастерил, Сурфаниус Фенолсодержащие средства Не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий. Представитель: Амоцид

Рекомендации по рациональному применению дез. средств в ЛПУ: Использовать дез. средства различных химических классов Рекомендации по рациональному применению дез. средств в ЛПУ: Использовать дез. средства различных химических классов с различным механизмом действия. Менять дез. средства в процессе работы необходимо с интервалом 3 -6 месяцев. Избегать длительного хранения и многократного применения растворов. Оптимизировать выбор дез. средств относительно дезинфектологической задачи.

Комбинированные методы обработки: 1. Дез. средства + УФО. 2. Дез. средства + физический метод Комбинированные методы обработки: 1. Дез. средства + УФО. 2. Дез. средства + физический метод дезинфекции. 3. Дез. средства + ультразвук. 4. Дез. средства + воздействие температуры + СВЧ. Установка «Стеримед»

Отходы ЛПУ. Правила их сбора, хранения и удаления. Отходы ЛПУ. Правила их сбора, хранения и удаления.

Нормативная документация: 1. 2. 3. 4. Закон РСФСР «О санитарно-эпидеологическом благополучии населения» . «Положение Нормативная документация: 1. 2. 3. 4. Закон РСФСР «О санитарно-эпидеологическом благополучии населения» . «Положение о государственном санитарноэпидеологическом нормировании» от 5 июня 1994 года № 625. Сан. Пин 2. 1. 7. 728 -99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» . Сан. Пин 2. 1. 3. 1375 -03 « Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц и родильных домов и других лечебных стационаров» .

Структура отходов: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Биологические отходы Бумага Структура отходов: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Биологические отходы Бумага Текстиль Полимерные отходы Металл Стекло Лабораторные отходы Лекарственные средства и химикаты Радиоактивные отходы

Структура отходов (продолжение): 10. Пищевые отходы 11. Ртутьсодержащие отходы 12. Рентгеновская пленка 13. Фотоматериалы Структура отходов (продолжение): 10. Пищевые отходы 11. Ртутьсодержащие отходы 12. Рентгеновская пленка 13. Фотоматериалы 14. Резина 15. Подстилка и остатки кормов от лабораторных животных 16. Древесина 17. Другие виды отходов

5 классов опасности: Класс А – не опасные отходы ЛПУ Класс Б – опасные 5 классов опасности: Класс А – не опасные отходы ЛПУ Класс Б – опасные (рискованные) отходы ЛПУ Класс В – чрезвычайно опасные отходы ЛПУ Класс Г – отходы ЛПУ по составу близкие к промышленным Класс Д – радиоак тивные отходы ЛПУ.

Класс А – не опасные отходы ЛПУ - не имеющие контакта с биологическими жидкостями Класс А – не опасные отходы ЛПУ - не имеющие контакта с биологическими жидкостями инфекционными больными, пищевые отходы, кроме инфекционных, кожно-венерологических и фтизиатрических; мебель, инвентарь, неисправное оборудование, не содержащие токсических элементов.

Места образования отходов Класса А Режим замены одноразовых пакетов Палаты отделений 1 раз в Места образования отходов Класса А Режим замены одноразовых пакетов Палаты отделений 1 раз в день Административнохозяйственные помещения 1 раз в день Центральные пищеблоки, буфеты по мере накопления, но не реже 1 раз в день/смену Урны, мусоросборники, расположенные вне корпусной территории 1 раз в день

Класс А – не опасные отходы ЛПУ Класс А – не опасные отходы ЛПУ

Класс Б – опасные (рискованные) отходы ЛПУ- потенциально инфицированные отходы, материалы, инструменты загрязненные кровью, Класс Б – опасные (рискованные) отходы ЛПУ- потенциально инфицированные отходы, материалы, инструменты загрязненные кровью, выделениями пациентов, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы; все отходы из инфекционных отделений, микробиологических лабораторий работающих с микроорганизмами, биологические отходы вивариев.

Режим замены одноразовых пакетов. Места образования отходов класса Б инфекционные боксы, полубоксы, палаты, смотровые, Режим замены одноразовых пакетов. Места образования отходов класса Б инфекционные боксы, полубоксы, палаты, смотровые, процедурные, перевязочные, палаты кожновенерологических, фтизиатрических ЛПУ операционные родовые залы реанимационные отделения, перевязочные, процедурные, манипуляционно-диагностические кабинеты буфеты инфекционных, кожновенерологических, фтизиатрических и микологических отделений медицинские и патологоанатомические лаборатории, работающие с микроорганизмами 1 -4 групп патогенности; виварии, ветеринарные лечебницы 2 раза в день после каждой операции, приема родов по мере накопления, но не реже 1 раза в день/смену после каждого приема пищи по мере накопления, но не реже 1 раза в день/смену

Класс Б – опасные (рискованные) отходы ЛПУ Класс Б – опасные (рискованные) отходы ЛПУ

Класс В – чрезвычайно опасные материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы из Класс В – чрезвычайно опасные материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами, отходы фтизиатрических, микологических больниц, отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Места образования отходов: подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями; Лаборатории, работающие Места образования отходов: подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями; Лаборатории, работающие с микроорганизмами 1 -2 групп патогенности; фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

Класс В – чрезвычайно опасные отходы ЛПУ Класс В – чрезвычайно опасные отходы ЛПУ

При сборе отходов класса Б и В не допускается: пересыпать отходы из одной емкости При сборе отходов класса Б и В не допускается: пересыпать отходы из одной емкости в другую; устанавливать одноразовую упаковку рядом с электронагревательными приборами до 1 метра, от пламени до 5 метров; использовать мягкую упаковку для сбора острого мед. инструментария и игл; утрамбовывать любые отходы руками; осуществлять сбор без перчаток.

Класс Г – отходы ЛПУ по составу близкие к промышленным, просроченные лекарственные средства, отходы Класс Г – отходы ЛПУ по составу близкие к промышленным, просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дез. средства с истекшим сроком годности, цитостатики и другие хим. препараты, ртутьсодержащие препараты, приборы, оборудование.

Места образования отходов класса Г: диагностические подразделения; отделения химиотерапии; патологоанатомические отделения; фармацевтические цеха, аптеки, Места образования отходов класса Г: диагностические подразделения; отделения химиотерапии; патологоанатомические отделения; фармацевтические цеха, аптеки, склады; химические лаборатории; административно-хозяйтсвенные помещения.

Класс Г – отходы ЛПУ по составу близкие к промышленным Класс Г – отходы ЛПУ по составу близкие к промышленным

Класс Д – радиоактивные отходы ЛПУ, все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты Класс Д – радиоактивные отходы ЛПУ, все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты

Места образования отходов класса Д: диагностические лаборатории (отделения); радиоизотопные лаборатории и рентгенологические кабинеты. Места образования отходов класса Д: диагностические лаборатории (отделения); радиоизотопные лаборатории и рентгенологические кабинеты.

Класс Д – радиоактивные отходы ЛПУ Класс Д – радиоактивные отходы ЛПУ

Межкорпусные контейнеры для сбора отходов классов А, Б, Г располагаются на открытой площадке. Отходы Межкорпусные контейнеры для сбора отходов классов А, Б, Г располагаются на открытой площадке. Отходы класса В располагаются только в изолированном помещении медицинского корпуса. Требования к помещению Пол выложен керамической плиткой. Стены глазурованной плиткой по всей высоте. Потолок покрывается влагостойкой краской. Оконные блоки – серии 1. 236 – 6. Вып 1. Внутренние дверные блоки – серии 1. 136. -10. Помещение оборудуется: умывальником, полигонным краном, стоком воды, бактерицидным облучателем вентиляцией.

Виды отходов и временное их хранение Пищевые отходы Полимерные отходы Биологические отходы Лекарственные средства Виды отходов и временное их хранение Пищевые отходы Полимерные отходы Биологические отходы Лекарственные средства и химикаты Химические отходы Ртутьсодержащие отходы Радиоактивные отходы

Основная роль в организации и реализации деятельности целостной системы сбора, транспортировки и удаления отходов Основная роль в организации и реализации деятельности целостной системы сбора, транспортировки и удаления отходов в ЛПУ принадлежит зам. руководителя по АХЧ или внештатному экологу ЛПУ. Врач-эпидемиолог и главная медицинская сестра осуществляют постоянный контроль за организацией сбора, хранения отходов ЛПУ.

5 классов опасности: Класс А – не опасные отходы ЛПУ Класс Б – опасные 5 классов опасности: Класс А – не опасные отходы ЛПУ Класс Б – опасные (рискованные) отходы ЛПУ Класс В – чрезвычайно опасные отходы ЛПУ Класс Г – отходы ЛПУ по составу близкие к промышленным Класс Д – радиоак тивные отходы ЛПУ.

Оснащение, оборудование для сбора, хранения и удаления отходов в терапевтическом отделении на 30 -35 Оснащение, оборудование для сбора, хранения и удаления отходов в терапевтическом отделении на 30 -35 коек Отходы класса А и Б Количество стоек тележек – 30 -32 шт. Пакеты для сбора отходов класса А -31 -32 шт. Пакеты для сбора отходов класса Б – 6 шт. Одноразовые емкости для сбора острого и режущего инструментария, относящегося к отходам класса Б- 3 шт. Транспортные внутрикорпусные тележки, либо миниконтейнеры для сбора отходов класса А-2 -3 шт. , тележка для сбора отходов класса Б-1 шт.

Сан. Пин 2. 1. 7. 728 -99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических Сан. Пин 2. 1. 7. 728 -99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений» позволяют организаторам здравоохранения реализовывать основное направление деятельности ЛПУ – профилактику внутрибольничных инфекций.

Статистика профессиональной заболеваемости медицинских работников (при не соблюдении сан. -эпид. режима) Профессиональная заболеваемость мед. Статистика профессиональной заболеваемости медицинских работников (при не соблюдении сан. -эпид. режима) Профессиональная заболеваемость мед. работников возросла на 238, 8 %. лидирует туберкулез – 60% (мед. работники фтизиатрических отделений); в 6 раз превышает заболевание населения; работники лабораторий в 18 раз; Статистические данные по ЛПУ г. Москвы: Хирурги- 455 чел. на 10 000 тыс. чел. Реанимация – 294 чел. на 10 000 тыс. чел. Лаборатории – 161 чел. на 10 000 тыс. чел. Население – 40 чел. на 10 000 тыс. чел.

Факторы, способствующие инфицированию мед. персонала: экологические условия ЛПУ; инфекции среди пациентов; потенциальный источник ( Факторы, способствующие инфицированию мед. персонала: экологические условия ЛПУ; инфекции среди пациентов; потенциальный источник ( инфекции среди мед. персонала); усугубление эпидемической обстановки в стране; широкое применение антибиотиков; ускорение темпов эволюции возбудителей ВБИ.

Программа безопасности медицинского персонала. Основные положения Обучение персонала ( врачей, мед. сестер, младшего персонала); Программа безопасности медицинского персонала. Основные положения Обучение персонала ( врачей, мед. сестер, младшего персонала); Скрининг мед. персонала приеме на работу в плановом порядке, по эпидемиологическим показаниям -1 раз в год: - флюорография органов грудной клетки; - исследование крови на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ- инфекцию. соблюдение индивидуальной защиты: халаты, дышащие, не промокающие маски, респираторы, очки, защитные экраны.

Статистика травматизма мед. работников: В США – на 100 коек 30 ранений и 30 Статистика травматизма мед. работников: В США – на 100 коек 30 ранений и 30 разбрызгиваний крови; В Алма-Ате на 1000 коек – 0 повреждений. Риск заражения при уколе рук: -при ВИЧ-инфекции – 0, 3% -при гепатите В – от 6 до 30% -при гепатите С – 2%.

Осторожное обращение с острыми, режущими, колющими медицинскими инструментами: иглу с шприца не снимать; колпачок Осторожное обращение с острыми, режущими, колющими медицинскими инструментами: иглу с шприца не снимать; колпачок на иглу не одевать; сбор игл с пола только магнитом; уничтожать иглы и шприцы безопасным методом; не сгибать, не ломать, не отделять от шприца; иглы со шприцем помещают сразу же в контейнер для уничтожения.

Экстренная профилактика инфекций при высоком риске заражения мед. персонала Чума - стрептомицин 50 000 Экстренная профилактика инфекций при высоком риске заражения мед. персонала Чума - стрептомицин 50 000 ЕД в/м 2 -3 раза в сутки. тетрациклин 500 000 ЕД х 3 раза. Холера - тетрациклин 300 000 ЕД х 3 раза в день, 4 дня. доксициклин 1 -2 раза в день , 4 дня. ВИЧ инфекция – антиретровирусная профилактика; одним, двумя, тремя препаратами: азидотимизин 800 мг. в сутки в течении 30 дней, прием препарата начинается не позже 24 ч. с момента аварии.

Экстренная профилактика инфекций при высоком риске заражения мед. персонала Гепатит В – иммуноглобулин 0, Экстренная профилактика инфекций при высоком риске заражения мед. персонала Гепатит В – иммуноглобулин 0, 06 мл/кг , как можно быстрее не позже 7 дней после аварии. 2 -е введение через 1 месяц. Вакцина ГВ по схеме через 6 месяцев. Токсоплазмоз – хлоридин 0, 025 г 2 раза в день 5 дней одновременно сульфадемизин 0, 5 г 3 раза в день 5 - 7 дней.

Организационные мероприятия по профилактике ВБИ: Сокращение масштаба госпитализации. Создание диагностических центров. Расширение мед. помощи Организационные мероприятия по профилактике ВБИ: Сокращение масштаба госпитализации. Создание диагностических центров. Расширение мед. помощи на дому. Организация дневных стационаров ( глазные отделения, отделения для беременных). Организация работы родильных домов по принципу «мать и дитя» . Обследование на догоспитальном уровне при плановых операциях. Сокращение сроков госпитализации.

Благодарим за внимание! Благодарим за внимание!