ГОУ ВПО ПГМА Росздрава им Е А Вагнера

ГОУ ВПО ПГМА Росздрава им. Е. А. Вагнера Кафедра патологической анатомии с секционным курсом ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ Доцент Крючков Андрей Николаевич Лекция по патологической анатомии для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов

«Детские» инфекции • РНК-вирусные – Корь – Эпидемический паротит (паротитная инфекция) – Полиомиелит • ДНК-вирусные – Ветряная оспа – Инфекционный мононуклеоз • Бактериальные – – Дифтерия Менингококковая инфекция Скарлатина Коклюш и паракоклюш

Менингококковая инфекция • Этиология – Neisseria meningitidis • Эпидемиология – Источники инфекции – бактерионосители и больные люди – Механизм заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи возбудителя)

Менингококковая инфекция • Первично-локализованные формы – Острый менингококковый назофарингит – Менингококковая пневмония • Гематогенно-генерализованные формы – Менингит / менингоэнцефалит – Менингококковый сепсис (менингококкемия) – Менингококковый эндокардит – Менингококковый артрит / полиартрит – Менингококковая пневмония – Менингококковый увеит

Гнойный лептоменингит

Гнойный лептоменингит

Гнойный лептоменингит

Гнойный лептоменингит

Гнойный лептоменингит

Нейссерии в гнойном тельце

Гидроцефалия

Геморрагическая экзантема при менингококкемии

Гангрена пальцев при менингококкемии

Геморрагический синдром при менингококкемии

Кровоизлияния в надпочечники при менингококкемии

Дифтерия • Этиология – Corynebacterium diphtheriae – Экзотоксин – Местная инфекция • Эпидемиология – Источники инфекции – бактерионосители и больные люди – Основной механизм заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи возбудителя)

Дифтерия • Дифтерия зева – Дифтероидный тонзиллит, стоматит, фарингит • Дифтерия гортани, трахеи, бронхов – Дифтеритический ларинготрахеобронхит – Истинный круп • • • Дифтерия носа Дифтерия глаз Дифтерия кожи (ран) – Дифтерия пупочной ранки • Дифтерия половых органов – Послеродовая дифтерия матки (эндометрит)

Коринебактерии

Дифтерия зева • Катаральная форма – Катаральный дифтерийный тонзиллит • Локализованная форма – Дифтероидный тонзиллит • Распространённая форма – Дифтероидный тонзиллит, стоматит, фарингит • Токсическая форма – Ранний паралич сердца – Поздний паралич сердца

Распространённая дифтерия глотки

Токсическая дифтерия

Миокардит при дифтерии

Поражение нервного ствола при дифтерии

Скарлатина • Этиология – Streptococcus pyogenes – Эритрогенный токсин • Эпидемиология – Источники инфекции – бактерионосители и больные скарлатиной или стрептококковой ангиной – Основной механизм заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи возбудителя)

Скарлатина • Первичный скарлатинозный комплекс – – – Первичный скарлатинозный аффект Лимфангит Регионарный лимфаденит • Первичный скарлатинозный аффект – – «Пылающий зев» «Малиновый» язык Ангина (катаральная, гнойная, некротическая) Экстрабуккальная скарлатина (кожа, лёгкие, эндометрий) • Скарлатинозная экзантема • Осложнения – Гнойные процессы (вплоть до септикопиемии) – Аллергические поражения (гломерулонефрит, артрит)

«Малиновый» язык

Скарлатинозная экзантема

Шелушение кожи при скарлатине

Полиомиелит • Этиология – – – РНК-вирус Familia Picornaviridae, Genus Enterovirus DD: Коксаки и ECHO-вирусная инфекция • Эпидемиология – Источники инфекции – вирусоносители и больные люди – Основной механизм заражения – фекально-оральный. – Возможные механизмы заражения – оральнооральный (при поцелуях) и аэрогенный (воздушнокапельный путь передачи возбудителя)

Вирусы полиомиелита

Полиомиелит • Висцеральная форма – Острый энтерит – Острый катар ВДП • Менингеальная форма • Паралитическая (спинальная, бульбарная) форма – Предпаралитический период – Паралитический период – Восстановительный период – Период резидуальных изменений

Паралитичекий полиомиелит

Глиальный узелок при полиомиелите

Глиальный узелок и дистрофические изменения нейронов при полиомиелите

Корь (morbilli, measles) • Этиология – РНК-вирус – Familia Paramyxoviridae, Genus Morbillivirus – F-белок (фактор слияния) – Корь и ПСП (подострый склерозирующий панэнцефалит) • Эпидемиология – Источник инфекции – больной человек – Основной механизм заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи возбудителя)

Корь (morbilli, measles) • Инкубационный период • Продромальный (катаральный) период – Катар ВДП – Энантема (пятна Коплика) • Период разгара (период сыпи) – ОРИ – Экзантема • Период реконвалесценции (пигментации) – Пигментация • Митигированная корь – корь у привитых

Пятна Бельского–Филатова–Коплика

Первые элементы коревой экзантемы периода разгара

Коревая экзантема периода разгара

Коревая экзантема периода разгара

Интерстициальная гигантоклеточная пневмония при кори