ГОУ ВПО Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого

ГОУ ВПО Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого Кафедра стоматологии профессор Д. Ю. Мадай ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И БОЛЬНЫМ Учебно-методическая разработка

К острым заболеваниям зубов, при которых может возникнуть необходимость в оказании неотложной стоматологической помощи, относятся: • воспаление пульпы (пульпит); • воспаление оболочки корня зуба (периодонтит); • невралгия тройничного нерва; • невралгия крыло-небного узла; • поражение коленчатого ганглия лицевого нерва.

К острым заболеваниям слизистой оболочки полости рта, при которых будет нужна неотложная стоматологическая помощь, относятся: • острый герпетический стоматит; • язвенно-некротический стоматит Венсана; • опоясывающий лишай; • многоформная экссудативная эритема; • ящур; • острый псевдомембранозный кандидоз слизистых оболочек полости рта (молочница); • аллергические состояния и некоторые другие заболевания.

К воспалительным заболеваниям лица, челюстей и органов полости рта, требующим оказания неотложной помощи, относят: • • • карбункул лица; рожистое воспаление лица; одонтогенный остеомиелит; одонтогенные флегмоны; острые сиалоадениты (воспаление слюнных желез).

К неотложным состояниям, на фоне медикаментозной непереносимости и аллергических реакций, требующих оказания неотложной помощи немедленно, относят: • обморок; • коллапс; • коматозные состояния (анафилактический посттрансфузионный шок)

В ходе различных стоматологических вмешательств, а также в ближайшее время после них иногда возникают осложнения и угрожающие состояния, которые требуют принятия неотложных мер. Все осложнения и угрожающие ситуации в ходе стоматологических вмешательств можно разделить на три группы: 1. Осложнения и угрожающие ситуации, которые могут возникнуть на любом этапе стоматологических вмешательств (общие осложнения); 2. Осложнения, которые могут возникать при выполнении хирургических манипуляций; 3. Угрожающие послеоперационые осложнения, требующие неотложных мероприятий.

1. Осложнения и угрожающие ситуации, которые могут возникнуть на любом этапе стоматологических вмешательств (общие осложнения): • острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок, нарушение ритма сердца); • головокружение; • невротические состояния; • одышка и удушье; • рвота и т. д.

2. Осложнения, которые могут возникать при: • инфильтрационном и проводниковом обезболивании на органах челюстнолицевой области; • общей анестезии; • лечении зубов; • удалении зубов и и других оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области; • протезировании зубов.

а. Осложнения при местном обезболивании достаточно многочисленны, хотя неодинаковы по частоте. Важнейшие среди них: • • • введение некондиционных растворов; повреждение кровеносных сосудов и нервных стволов; резкая ишемия обезболиваемых тканей; отравление новокаином и адреналином; перелом иглы и т. д.

б. Осложнения при проведении наркоза в гарнизонной поликлинике: • • рвота в начале анестезии или в момент пробуждения; выраженное двигательное возбуждение; резкое сведение челюстей вплоть до ущемления языка; головная боль и резкая общая слабость; ослабление сердечной деятельности; остановка дыхания; смерть от ларинго- и бронхоспазма, аспирации крови и желудочного содержимого в дыхательные пути.

в. Осложнения при лечении зубов и краевого пародонта: • • перелом бора и повреждение тканей полости рта; проникновение корневой иглы или пломбировочного материала в верхнечелюстной синус или нижнечелюстной канал; перфорация полости зуба или стенки корня; острая непереносимость кислорода; абсцедирование и развитие остеомиелита альвеолярного отростка челюсти при неадекватном лечении пародонтита; изъязвления десен с тяжелым токсикозом; проглатывание и аспирация пульпэкстракторов, ватных шариков и т. д; мышьяковистый некроз тканей пародонта.

г. Осложнения при удалении зубов и других оперативных вмешательствах в полости рта: • • • глубокий перелом удаляемого зуба или его корня; вывих или удаление соседнего здорового зуба, а также повреждение зуба-антогониста; перелом альвеолярного отростка челюсти; повреждение окружающих мягких тканей; вскрытие дна верхнечелюстного синуса с проталкиванием корня в пазуху; проталкивание зуба в мягкие ткани; луночное кровотечение, особенно внезапное профузное; стойкое нарушение чувствительности нижней губы и зубов на соответствующей стороне; вывих нижней челюсти; перелом нижней челюсти; случайное попадание удаляемого зуба в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

д. Осложнения при протезировании зубов: • • повреждение мягких и костных тканей челюстей и дна полости рта сепарационным диском; аспирация неукрепленных протезов.

3. Угрожающие послеоперационые осложнения, требующие неотложных мероприятий: • • длительное кровотечение после удаления зуба или других оперативных вмешательств; нарастающий отек тканей; длительное лихорадочное состояние и гипертермическое состояние; резкие луночковые боли и др.

СПАСИБО за ВНИМАНИЕ!