ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Росздрава Стоматологические

ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Росздрава Стоматологические заболевания Заболевания слизистой оболочки полости рта Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС Отделение подготовки зубных техников ФСМО

Строение слизистой оболочки полости рта • Слизистая оболочка, выстилающая полость рта, состоит из многослойного плоского эпителия с базальной мембраной, собственного и подслизистого слоев

Функции СОПР • • Защитная Пластическая Чувствительная Всасывающая

Классификация заболеваний СОПР • 1. Травматические поражения (механические, химические, физические) травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никатиновый лейкокератоз, актинический хейлит, лучевые и химические повреждения.

Классификация заболеваний СОПР • • • 2. Инфекционные заболевания: вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция); язвенно-некротический стоматит Венсана; бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др. ); болезни, передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит); микозы (кандидоз, актиномикоз).

Классификация заболеваний СОПР • 3. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозный хейлит, стоматит и глоссит, многоформная экссудативная эритема, реци дивирующийафтозный стоматит и др. ).

Классификация заболеваний СОПР • • 4. Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенной интоксикации. 5. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, системы крови, нервной системы, рев матические болезни, коллагенозы).

Классификация заболеваний СОПР • • 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка). 7. Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый язык, черный «волосатый» язык, ромбовидный и десквамативный глоссит).

Классификация заболеваний СОПР • • 8. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативньш, актинический, метеорологи ческий, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит). 9. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (облигат-ные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Элементы поражения СОПР • Первичные: пятно, узелок, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс • Вторичные: эрозия, афта, язва, трещина, рубец, налет, чешуйки, корка

Пятно

Узелок

Узел

Бугорок

Пузырек

Пузырь

Гнойничок

Эрозия

Афта

Язва

Трещина

Чешуйки

Корка

Стоматиты • группа заболеваний различного генеза, в основе которых лежит воспаление слизистой оболочки полости рта

Стоматиты • • • эрозивный стоматит язвенно-некротический стоматит Венсана гангренозный стоматит гонорейный стоматит хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Язвенно-некротический стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Острый герпетический стоматит • Острый герпетический стоматит (острый афтозный стоматит) заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса; протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме

Хейлиты • группа заболеваний различного генеза, основным признаком которых является воспаление красной каймы губ, слизистой оболочки и кожи губ

Хейлиты • • • эксфолиативный хейлит актинический хейлит метеорологический хейлит хроническая трещина губы гландулярный хеилит лимфоэдематозный макрохейлит контактный аллергический хейлит экзематозный хеилит атопический хейлит гранулематозный хейлит Мишера

Эксфолиативный хейлит

актинический хейлит

Метеорологический хейлит

Хроническая трещина губы

Лимфоэдематозный макрохейлит

Атопический хейлит

Лейкоплакия • Хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, сопровождающееся повышенным ороговением эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки. является факультативным предраком

Лейкоплакия

Травматическая эрозия • является причиной острой механической травмы с нарушением целостности эпителия слизистой оболочки

Травматическая язва • результат хронической механической травмы, причиной которой часто являются различные ортопедические конструкции

Травматический папилломатоз • Травматический папилломатоз (папилломатозная гиперплазия) образуется вследствие хронической механической травмы (раздражения) под съемным протезом

Аллергический стоматит • Аллергический стоматит, обусловленный зубными протезами, определяется как гиперчувствительность замедленного типа и носит характер контактного аллергического воспаления

Клиническая картина аллергического стоматита 1. При наличии металлических протезов: • Жжение чаще в области языка, реже - в области губ, слизистой оболочки • Гиперсаливация • Глоссалгия • Нарушение неврологического статуса • Поражение органов ЖКТ 2. При наличии акриловых протезов: • жжением слизистой оболочки под протезом • сухостью в полости рта При осмотре отмечается гиперемированный язык, его сосочки сглажены, атрофированы, поверхность - сухая

Лечение • Необходимо установить причину аллергического воспаления и провести специфическую терапию (десенсибилизация, элиминирующая терапия)

Проявления ВИЧ в полости рта • • • различные клинические формы кандидоза вирусные инфекции волосистая лейкоплакия язвенно-некротический гингивостоматит прогрессирующая форма пародонтита саркома Капоши

Кандидоз

Волосистая лейкоплакия

Язвенно-некротический гингивостоматит

Саркома Капоши

Сифилис • Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема • Слизистая оболочка полости рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса

Вторичный сифилис

Профилактика заболеваний СОПР • предупреждение воздействия неблагоприятньк факторов внешней среды, устранение вредных привычек, своевременное выявление и лечение системных заболеваний и хронических воспали тельных процессов, проведение массовой санитарно-просветительной работы

Ортопедическое лечение пациентов с заболеваниями СОПР • учитывать аллергологический анамнез • по возможности использовать нейтральные конструкционные материалы • перед протезированием определять индивидуальную биосовместимость между органами и тканями человека и данными материалами