ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Рос Здрава

ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Рос. Здрава Стоматологические заболевания Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС Отделение подготовки зубных техников ФСМО

Стоматология (от греч. stoma – рот, logos – учение) область клинической медицины, которая изучает болезни зубов, челюстей, лица, слизистой оболочки и других органов полости рта и разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

Ортопедическая стоматология (греч. orthos – прямой, правильный; paideia – воспитание + stoma [stomatos] – рот; logos – понятие, учение) – раздел общей стоматологии и самостоятельная часть общей ортопедии, наука о распознавании, профилактике и лечении аномалий, приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов жевательно речевого аппарата

Ортодонтия (греч. orthos- прямой, правильный: odus [odontos] — зуб) раздел ортопедической стоматологии, занимающийся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий зубов, зубных рядов и других органов жевательного аппарата.

История развития стоматологии Первые протезы, найденные при раскопках, относятся к IХ VIII векам до н. э. и принадлежат этрускам

История развития стоматологии Абулькасем основоположник медицинского зубопротезирования. Он впервые дал научное обоснование шинированию зубов путем связывания их золотой или серебряной проволокой

История развития стоматологии Джиовани Арколе (XV в. ) предложил закрывать кариозные полости листовым золотом Французский хирург Амбруаз Паре (1510 1590 гг. ) разработал обтуратор для замещения дефектов нёба, предложил возмещать удаленные зубы искусственными зубами из бычьей или слоновой кости, а также из дерева, связав их между собой и с зубами, ограничивающими дефект зубного ряда, золотой проволокой

История развития стоматологии Зубоврачевание как медицинская специальность зародилась конце XVII начале XVIII веков и была связана с трудами выдающегося французского врача Пьера Фошара

История развития стоматологии Рассвет зубопротезного дела пришелся на вторую половину ХIХ в. , когда были описаны методы изготовления золотых и фарфоровых коронок, мостовидньк протезов, а так же появились первые артикуляторы и была сконструирована бормашина

История развития стоматологии В начале XX в. стали применять рентгено графиюи литье металлов, появились предприятия по выпуску материалов для зубного протезирования

История развития стоматологии России до XVIII в. зубоврачевание не контролировалось государством, и только в 1810 г. был узаконен диплом зубного лекаря, а в 1838 г. после сдачи экзаменов в Медицинской академии специалистам этой области стали присуждать звание «дантист» .

История развития стоматологии Стоматология как отдельная медицинская дисциплина сформировалась в 20 х годах XX в. в результате слияния зубоврачевания и челюстно лицевой хирургии

История развития стоматологии В 1920 г. были организованы первые кафедры стоматологии и институты в Петрограде, Киеве и Москве (Государственный институт зубоврачевания, который в настоящее время является Московским Государственным медико стоматологическим Университетом).

История развития стоматологии Дифференциация стоматологии на три основных раздела: хирургическую, терапевтическую и ортопедическую стоматологию. В 1963 г. выделилась детская стоматология

Организация стоматологической помощи населению Распространенность заболеваний зубов и полости рта среди населения России в настоящее время достигает 98 %, однако стоматологической помощью охвачено только 40 % жителей страны

Структура оказания стоматологической помощи населению Поликлиническая стоматологическая помощь оказывается в: nсамостоятельных стоматологических поликлиниках, nстоматологических отделениях в составе территориальных поликлиник городов, ЦРБ, МСЧ и др. предприятий и ведомств, nстоматологических кабинетах больниц, диспансеров, женских консультаций и др. nшколах nвысших и средних специальных учебных заведениях nврачебных здравпунктах промышленных предприятий nврачебных амбулаториях сельской местности.

Структура стоматологической поликлиники n n n n отделение терапевтической стоматологии с кабинетами по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта отделение хирургической стоматологии с операционным блоком и анестезиологическим кабинетом отделение ортопедической стоматологии с зубопротезной лабораторией и литейной отделение профилактики стоматологических заболеваний отделение физиотерапии рентгенологическое отделение детской стоматологии с ортодонтическим кабинетом смотровые кабинеты

n Прием пациентов проводится по обращаемости и дифференцировано по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. Штатные нормативы медицинского персонала определены приказом Министерства здравоохранения в расчете на 10000 человек взрослого населения

n Ортопедическое отделение состоит из ортопедических кабинетов, зубопротезной лаборатории и литейной.

n В зуботехнической лаборатории различают основные (рабочие места зубных техников) и специальные (гипсовочная, полировочная, полимеризационная и др. ) помещения.

n В настоящее время наряду с государственными клиниками, стоматологическая помощь оказывается и учреждениями с различной формой собственности, которые функционируют как стоматологические центры, стоматологические отделения клинико диагностических центров, отдельные стоматологические кабинеты

n Во всех учреждениях здравоохранения внедрена система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая работает в рамках территориальных программ ОМС

n Кроме системы ОМС, существует добровольное медицинское страхование (ДМС), согласно которому население вправе получать стоматологическую помощь в полном объеме, в выбранных им медицинских учреждениях

n Диспансеризация метод систематического врачебного наблюдения за состоянием здоровья отдельных групп населения или больных с хроническими заболеваниями с целью их предупреждения, раннего выявления, своевременного лечения и профилактики

Стоматологическая помощь n n n квалифицированная (I уровень) специализированная (II уровень) узкоспециализированная (III уровень)

n Особенностью стоматологической службы на селе является то, что основная нагрузка приходится на кабинеты I уровня, где должны оказываться все виды квалифицированной медицинской стоматологической помощи

Асептика и антисептика в стоматологии

n Асептика — система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций.

n Антисептика система мероприятий, направленных на борьбу с микробами, находящимися и развивающимися в организме пациента.

n Дезинфекция процесс, снижающий количество патогенных микроорганизмов, но не обязательно спор бактерий, с неживых объектов или кожного покрова до уровня, не представляющего опасность для здоровья

Стерилизация уничтожение микроорганизмов и их спор.

n n Дезинфекции подвергается весь стоматологический инструментарий и изделия, применяемые при работе с пациентом. Независимо от проведенного способа дезинфекции все инструменты тщательно промывают под проточной водой и направляют на предстерилизационную очистку

n Для дезинфекции протезов на этапах изготовления и поступающих на коррекцию или починку их погружают в 6% р р перекиси водорода на 30 мин или в глутараль на 15 мин

n Оттиски предварительно отмывают проточной водой с соблюдением мер индивидуальной защиты, затем дезинфицируют в неразбавленном растворе средства МД 520 в течение 10 мин (не более 50 оттисков в неделю), в глутарале 10 мин, 6% перекиси водорода 10 мин

n Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых и механических загрязнений ручным или механическим методом

n Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами (медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой полости рта и могут вызвать ее повреждение, белье, стоматологические наборы в лотках, сепарационные диски, карборундовые камни, фрезы металлические, зеркала, предметные стекла, оттискные металлические ложки, боры и др. инструменты)

Методы стерилизации n n n Паровой Воздушный Газовый Радиационный Химический

Паровой метод n применяется для стерилизации изделий из коррозионно стойких металлов, стекла, изделий из текстильных материалов, резины. Автоклавирование проводится при 2 атм в течение 20 мин при температуре 132°С с обязательным контролем надежности стерилизации.

Воздушный метод n проводится в сухожаровых шкафах и рекомендуется для изделий из металла и стекла. Температурный режим составляет 180°С (60 мин) или 160°С (150 мин) с обязательным контролем надежности стерилизации

n Мелкий стоматологический инструментарий (боры, эндодонтические инструменты) допускается стерилизовать в гласперленовом стерилизаторе

n При газовом методе применяют окись этилена, пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте. Для этого используют стерилизатор аэратор «EAGLE» и стерилизатор «СТЕРРАД» .

n Химический метод обработки используют для изделий из полимерных материалов, резины, специального стекла, коррозионно нестойких металлов

n Наконечники к бормашинам и световоды галогеновых ламп после приема каждого пациента снимают и тщательно протирают антисептиками

n Для хранения стерильного инструмента в настоящее время используют полки с бактерицидным действием ультрафиолетового излучения «Ультравиол» и камеры «Ультралайт» (срок хранения стерилизованных изделий составляет 7 суток).

Методы определения степени стерильности медицинских инструментов n n прямой (бактериологический посев смывов и бактериологический тест) косвенный (использование индикаторов, максимальных термометров и винаровских полосок)

n Для определения наличия крови на медицинских инструментах проводятся азопирамовая и амидопириновая пробы

n Во врачебных кабинетах, зуботехнических лабораториях и прочих помещениях для снижения обсемененности рабочих поверхностей и воздуха условно патогенной и патогенной микрофлорой проводят влажную уборку и кварцевание до и после смены, в конце рабочего дня

n Генеральная уборка в хирургических, перевязочных и пародонтологических кабинетах проводится один раз в неделю, в других кабинетах (в том числе в рентгенологических кабинетах и зуботехнической лаборатории) один раз в месяц

n Для гигиенической обработки рук используют жидкости «Манопронто» и «Биотензид» (эффективны против бактерий и вирусов, включая вирусы гепатитов и ВИЧ).

n Для снижения обсемененности полости рта используют антисептики «Октенисепт» , «Дента. СОЛ» , водный раствор хлоргексидана биглюканата, раствор марганцевокислого калия в кон центрации 1 : 1000, раствор фурацилина в концентрации 1 : 5000, 0, 5% раствор перекиси водорода