Скачать презентацию ГОУ ВПО Чел ГМА Росздрава МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД Скачать презентацию ГОУ ВПО Чел ГМА Росздрава МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД

375408695e895cae72099cd5c0d4f873.ppt

  • Количество слайдов: 10

ГОУ ВПО Чел. ГМА Росздрава МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ ГОУ ВПО Чел. ГМА Росздрава МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ Кафедра внутренних болезней и ВПТ У. В. Харламова, О. Е. Ильичева, Н. Н. Нездоймина

Цель исследования изучить прогностическую роль МНУП в развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у лиц, получающих Цель исследования изучить прогностическую роль МНУП в развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у лиц, получающих лечение программным гемодиализом.

Дизайн исследования Исследуемая популяция: Больные ХПН, прошедшие лечение в отделении гемодиализа МУЗ ГКБ № Дизайн исследования Исследуемая популяция: Больные ХПН, прошедшие лечение в отделении гемодиализа МУЗ ГКБ № 8, г. Челябинск Изучаемая выборка: Число пациентов соответствующее критериям включения, исключения n=51 Медиана наблюдения составила 29, 71 ± 1, 41 мес. n=44 Выбыло из исследования: сменили место лечения (n=4) трансплантация почек (n=3)

. Критерии включения в исследование: • 1. больные с терминальной стадией ХПН, находящиеся на . Критерии включения в исследование: • 1. больные с терминальной стадией ХПН, находящиеся на лечении программным гемодиализом; • 2. информированное согласие пациента на участие в исследовании. Критерии исключения: • 1. отказ пациента от обследования.

Материалы и методы исследования • Определение уровня МНУП проводилось с использованием тест- системы «Мозговой Материалы и методы исследования • Определение уровня МНУП проводилось с использованием тест- системы «Мозговой натрийуретический пептид (BNP- 32) без экстракции» фирмы - производителя Peninsula Laboratories, Inc. (США).

Средний уровень МНУП у пациентов обследуемых групп 700 652, 94* МНУП, пг/мл 600 500 Средний уровень МНУП у пациентов обследуемых групп 700 652, 94* МНУП, пг/мл 600 500 400 МНУП, пг/мл 300 27, 4 100 0 группа ХБП группа сравнения

Распределение концентрации МНУП в зависимости от развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий Распределение по квартилям Клинические Распределение концентрации МНУП в зависимости от развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий Распределение по квартилям Клинические концентрации МНУП (абсолютное количество и % в группе) 1 -м квартиле (20– 100 пг/мл)(n=14) 2 (14, 3%) 2 -м квартиле (100– 230 пг/мл) (n=12) 2 (16, 7%) 3 -м квартиле (230– 560 пг/мл) (n=12) 4 (33, 3%) 4 -м квартиле (≥ 560 пг/мл)(n=13) 6 (46, 2%) ОР 3, 23 (95% ДИ [1, 59; 11, 8]; р<0, 05 исходы

Выживаемость больных в зависимости от уровня МНУП а - подгруппа больных с уровнем МНУП Выживаемость больных в зависимости от уровня МНУП а - подгруппа больных с уровнем МНУП менее 100 пг/мл (n = 14) b – подгруппа больных с уровнем МНУП более 100 пг/мл (n = 30)

Оценка сочетанного влияния исследуемых факторов на выживаемость • При включении в модель Кокса возраста, Оценка сочетанного влияния исследуемых факторов на выживаемость • При включении в модель Кокса возраста, ряда лабораторных и инструментальных показателей (уровня гемоглобина, альбумина, произведения кальцийфосфор, МНУП, ФВ) единственно значимым предиктором выживаемости больных оказался МНУП (ОР 7, 5 95% ДИ [2, 1; 13, 3], р=0, 0003).

Выводы 1. Повышенный уровень МНУП является прогностическим маркером неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с Выводы 1. Повышенный уровень МНУП является прогностическим маркером неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом. 2. У пациентов на гемодиализе при увеличении уровня МНУП более 100 пг/мл отмечается достоверное снижение выживаемости. 3. МНУП является значимым предиктором выживаемости больных на программном гемодиализе.