ГОУ ВПО Чел ГМА Росздрава кафедра патологической анатомии

ГОУ ВПО Чел. ГМА Росздрава кафедра патологической анатомии с секционным курсом Сепсис Доктор медицинских наук, профессор И. А. Кулаев Иллюстрации: «Атлас по патологической анатомии» , Пальцев М. А. и др. М. Медицина 2003. «Цветной атлас патологической анатомии» , Р. А. Кук, Б. Стеварт. Москва 2005.

1991 г. Чикаго. "Согласительная конференция" Американских обществ пульмонологов и реаниматологов, которая утвердила единые представления о сепсисе как сугубо клинической проблеме.

Чикаго. "Согласительная конференция" Основа клинического понимания сепсиса: • понятие "реакции генерализованного воспаления (SIRS-синдром, СВО)", инициированного инфекционным агентом, • понятие "полиорганной недостаточности" (ПОН), определяющей трагический исход заболевания.

Чикаго. "Согласительная конференция" Патогенетическая цепь событий (клиническая классификация сепсиса): локальное воспаление тяжелый сепсис (сепсис+ПОН) сепсис (СВО+инфекция) септический шок (сепсис+гипотония) и полиорганная недостаточность

Сепсис — инфекционное заболевание нециклического типа, возникающее в условиях нарушенной реактивности организма при проникновении из местного очага инфекции в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.

Морфологические картина при сепсисе складывается из: • воспалительных изменений • дистрофических изменений • гиперпластических процессов

Виды сепсиса в зависимости от входных ворот: 1. Терапевтический, или параинфекционный. 2. Хирургический, или раневой (в том числе послеоперационный). 3. Маточный, или гинекологический, сепсис. 4. Пупочный сепсис. 5. Тонзилогенный. 6. Одонтогенный сепсис. 7. Отогенный сепсис. 8. Урогенный сепсис. 9. Криптогенный сепсис. Классификация по входным воротам имеет теперь лишь историческое значение.

Большинство специалистов считают сепсис самостоятельной нозологической формой. В МКБ-10 есть только септицемия, и только она рассматривается как сепсис. Септикопиемия является формой течения септицемии. Бактериальный (септический) эндокардит отнесен к заболеваниям сердца. Хрониосепсис как нозология исключен из МКБ-10.

Гнойное воспаление в ране

Фибринозно-гнойный эндометрит

Гнойный лимфангит

Метастатические абсцессы в легких

Гнойный лептоменингит

Метастатический абсцесс в почке

МИКРОБНАЯ ЭМБОЛИЯ ПРИ СТАФИЛЛОКОККОВОМ СЕПСИСЕ

МИКРОБНЫЕ ЭМБОЛЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ И МИОКАРДЕ ПРИ СЕПСИСЕ

Диффузная лейкоцитарная инфильтрация в почке

Септическая селезенка

Гиперплазия селезенки

Пупочный сепсис – гнойный омфалит

Гнойный флебит пупочной вены

Пупочный сепсис – гнойные метастазы в печень

Пупочный сепсис - гнойные метастазы в легкие

Бактериальный эндокардит

Бактериальный эндокардит

Инфаркты селезенки и почки при инфекционном эндокардите

Микроскопическая картина инфаркта почки и надпочечника

Благодарю за внимание