ГОУ СПО СОМК Новоуральский филиал КАРТА сестринского ухода

ГОУ СПО СОМК «Новоуральский филиал» КАРТА сестринского ухода и наблюдения за пациентом по дисциплине: хирургии «Сестринское дело в _______» Выполнил: Студент 401 группы Барышникова Юлия ______________ Куратор-преподаватель: _______________ Анисимов А. Г. 2011 г.

Сестринская карта пациента хирургического __________ отделения ФИО Матвеев Николай Тарасович пациента___________________________ 1938 г. р. Пол ______ Возраст ______ полных лет _______ М 73 года Облитилирующий атеросклероз нижних конечностей Врачебный диагноз ______________________ Трофические язвы II и III пальца правой стопы и I пальца левой стопы _______________________________ Жалобы больного при поступлении Умеренные боли, онемение пальцев, зябкость в нижних конечностях. _________________________________ Конечности холодные, бледные. _________________________________________________________________ _________________________________

Выявленные (нарушенные) потребности (основные потребности) üбыть здоровым üдвигаться üспать üизбегать опасностей üбыть чистым üодеваться и раздеваться

Сестринские проблемы Настоящие üБолезненность в области стоп __________________________________ üПеремежающая хромота ____________________________________________________________________ üБессонница ____________________________________________________________________ Потенциальные üАмпутация ноги __________________________________ üРазвитие сепсиса __________________________________ üДепрессия ____________________________________________________________________ Приоритетные üБолезненность в области стоп ____________________________________________________________________

Карта сестринского процесса Приоритетная проблема пациента Болезненность в области стоп План ухода Цели краткосрочн долгосрочные ые Боль у пациента стихнет в течении часа К моменту выписки боли в области стоп не будет Характер сестринского вмешательства зависимые: Выполнение назначений врача (введение обезболивающих препаратов, физпроцедуры) независимые: Придать удобное положение нижним конечностям, успокоить пациента, оказывать помощь при передвижении, контролировать время ходьбы, обеспечить палатный режим. взаимозависимые: консультации других специалистов (физиотерапевт), оформление медицинских документов