Скачать презентацию Государственный Университет Медицины и Фармации Николае Тестемицану Кафедра Скачать презентацию Государственный Университет Медицины и Фармации Николае Тестемицану Кафедра

prelegere-rus.ppt

  • Количество слайдов: 89

Государственный Университет Медицины и Фармации «Николае Тестемицану» Кафедра Челюстно-Лицевой Хирургии БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ Государственный Университет Медицины и Фармации «Николае Тестемицану» Кафедра Челюстно-Лицевой Хирургии БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Прорезывание зуба (последний этап онтогенеза) – это комплексный физиологический процесc во время которого, одновременно Прорезывание зуба (последний этап онтогенеза) – это комплексный физиологический процесc во время которого, одновременно с его развитием, зуб мигрирует с место его формирование к альвеолярному отростку во рту, выравниваясь в зубном ряду.

Факторы которые влияют на момент прорезывания постоянных зубов пол (у девочек постоянные зубы начинают Факторы которые влияют на момент прорезывания постоянных зубов пол (у девочек постоянные зубы начинают прорезыватся на 3 -5 месяцев раньше); • климат; • социально-экономические факторы; • урбанизация; • расовые розличия. •

Причины определяющие патологическое прорезывание постоянных зубов Общие факторы: • Эндокринопатии (эндокринные расстройства); • Генетические Причины определяющие патологическое прорезывание постоянных зубов Общие факторы: • Эндокринопатии (эндокринные расстройства); • Генетические болезни: - Синдром Down; - Синдром Turner; • Дефицит питания и обмена веществ.

Местные факторы: - гемангиомы лица; - припятствия на пути прорезывания зубов; - осложненая гангрена Местные факторы: - гемангиомы лица; - припятствия на пути прорезывания зубов; - осложненая гангрена молочных зубов; - преждевременное удаление молочных зубов.

Расстройства прорезывания зубов Систематизируются в зависимости от: ►Возраста прорезывания; ►Последовательности прорезывания; ►Скорости прорезывания; ►Позиции Расстройства прорезывания зубов Систематизируются в зависимости от: ►Возраста прорезывания; ►Последовательности прорезывания; ►Скорости прорезывания; ►Позиции прорезывания.

Расстройства связаные с возрастом прорезывания § Преждевременное прорезывание – преждевременное появление в зубной дуге Расстройства связаные с возрастом прорезывания § Преждевременное прорезывание – преждевременное появление в зубной дуге недоразвитых зубов.

Раннее прорезывание – преждевременное появление в зубной дуге нормально развитых зубов. Общие причины: - Раннее прорезывание – преждевременное появление в зубной дуге нормально развитых зубов. Общие причины: - экологические; - пол; - некоторые эндокринные заболевания; - дизэндокринии (гиперсекреция соматотропных гормоннов, гипертиреоз). Местные причины: - удаление молочного зуба на 6 -12 месяцев раньше срока прорезывания постоянного зуба.

Позднее прорезывание – появление, в зубной дуге, зубов через определерное временя что превышает нормальные Позднее прорезывание – появление, в зубной дуге, зубов через определерное временя что превышает нормальные сроки прорезывание зубов. Позднее прорезывание можно наблюдать у всех зубов, у группы зубов или у одного зуба.

Физиологические причины: ► Несоответствие между физиологическим и хронологическим возрастом; ► Асинхронность между быстрым ростом Физиологические причины: ► Несоответствие между физиологическим и хронологическим возрастом; ► Асинхронность между быстрым ростом в определенный момент лицевого скелета; ► Задержка в зубной дуге молочных зубов дольше нормального лимита; ► Толстая кость и надкостница; ► Образование трудно проходимой плотной ткани; ► Уменьшение пространство для прорезывания.

Патологические причины Десневые препятствия: • Посттравматические или постоперационные рубцы на уровни десны; • Фиброматоз Патологические причины Десневые препятствия: • Посттравматические или постоперационные рубцы на уровни десны; • Фиброматоз десны; • Медикаментозная гиперплазия десны; • Гипертрофия уздечки.

Опухолевые препятствия ►Киста прорезывания; ►Фолликулярная киста; ►Одонтома; ►Адамантинома; ►Врождённый эпулис у новорождённого; ►Доброкачественные и Опухолевые препятствия ►Киста прорезывания; ►Фолликулярная киста; ►Одонтома; ►Адамантинома; ►Врождённый эпулис у новорождённого; ►Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.

Фолликулярная киста Фолликулярная киста

Фолликулярная киста Фолликулярная киста

Фолликулярная киста Фолликулярная киста

Зубные препятствия ►Отклонение положения зачатка зуба; ►Аномалии зачатков зубов; ►Наличие ранее травмированных молочных зубов; Зубные препятствия ►Отклонение положения зачатка зуба; ►Аномалии зачатков зубов; ►Наличие ранее травмированных молочных зубов; ►Нетравматический анкилоз молочного зуба; ►Сверхкомлектные зубы; ►Гигантизм молочных зубов.

Ретинированный сверхкомплектный зуб 2. 1 Ретинированный сверхкомплектный зуб 2. 1

Костные препятствия ►Остеосклерозы; ►Остеодистрофии; ►Фиброзная кости. дисплазия Костные препятствия ►Остеосклерозы; ►Остеодистрофии; ►Фиброзная кости. дисплазия

Общие причины ►Генетические причины: трисомия 21; ►Болезнь Turaine: гипотрихоз, отсутствие потовых желез, агенезия зубов; Общие причины ►Генетические причины: трисомия 21; ►Болезнь Turaine: гипотрихоз, отсутствие потовых желез, агенезия зубов; ►Недостаточность витамин А и В; ►Эндокринные причины: гипотиреоз, гипофункция надпочечников.

Расстройства связанные с последовательностью прорезывания ►Чаще всего появляются в переднем участке, когда боковые резцы Расстройства связанные с последовательностью прорезывания ►Чаще всего появляются в переднем участке, когда боковые резцы прорезываются раньше центральных резцов или когда некоторые премоляры прорезываются раньше боковых резцов.

Расстройства связанные с положением прорезывания ► Аномальные расположения эктопии (небное положение, язычное положение, вестибулярное Расстройства связанные с положением прорезывания ► Аномальные расположения эктопии (небное положение, язычное положение, вестибулярное положение, поворот зуба вокруг продольной оси); ► Транспозиции – отдельные зубы меняются местами; ► Гетеротопии – зуб находится на расстояние от его место прорезывания.

Ретенция третьего моляра в венечный отросток Ретенция третьего моляра в венечный отросток

Ретенция третьего моляра в основание нижней челюсти Ретенция третьего моляра в основание нижней челюсти

Нарушения прорезывания постоянных зубов Число нарушений прорезывания постоянных зубов ограниченны из за следующих причин: Нарушения прорезывания постоянных зубов Число нарушений прорезывания постоянных зубов ограниченны из за следующих причин: Прорезывание постоянных зубов происходит постепенно в уже приготовленое место молочными зубами; • Организм более взрослый, нервная система миелинизировано, нейровегетативные возмещающие реакции более адекватные; • Иммунитет ребёнка в состояние более эффективно защищать организм. •

Нарушения прорезывания нижних зубов мудрости Появляются из за разных условий: § филогенеза; § онтогенеза Нарушения прорезывания нижних зубов мудрости Появляются из за разных условий: § филогенеза; § онтогенеза (эмбриологические); § анатомических.

Анатомические условия ► Отсутствие место позадимоляра из за уменьшение развития нижней челюсти в филогенетической Анатомические условия ► Отсутствие место позадимоляра из за уменьшение развития нижней челюсти в филогенетической эволюции; ► Генетическое независимость между размерами челюстей и зубов. Ребёнок может унаследовать маленькую челюсть от одного родителя а большие зубы от другого; ► Кость и десна альвеолярного отростка, которых должен пройти третий моляр во время прорезывания хорошо развиты, плотные и прочные.

Благоприятствующие факторы ►капюшон – главный элемент в появление и развитие септических осложнений, благодаря постоянным Благоприятствующие факторы ►капюшон – главный элемент в появление и развитие септических осложнений, благодаря постоянным травмам с образованием на его поверхности эрозий и язв, а также задержка еды, создают условия для развития микрофлоры. ►топография место прорезывания и морфология зуба.

Определяющий фактор микробный Инфекция зубного мешка может осуществится двумя путями: ►Эндогенный – гематогенный путь Определяющий фактор микробный Инфекция зубного мешка может осуществится двумя путями: ►Эндогенный – гематогенный путь (встречается редко); ►Прямой – открытие зубного мешка из за септического процесса в области верхушки или периодонта второго моляра, или альвеолита после удаление второго моляра.

Возможные распространения инфекции в области нижнего третьего моляра с перикоронитом (с наружной стороны) Возможные распространения инфекции в области нижнего третьего моляра с перикоронитом (с наружной стороны)

Возможные распространения инфекции в области нижнего третьего моляра с перикоронитом (с внутриней стороны) Возможные распространения инфекции в области нижнего третьего моляра с перикоронитом (с внутриней стороны)

Нарушения вызваные прорезыванием нижнего зуба мудрости ►Септические нарушения (осложнения); ►Нервные нарушения (расстройства); ►Механические нарушения Нарушения вызваные прорезыванием нижнего зуба мудрости ►Септические нарушения (осложнения); ►Нервные нарушения (расстройства); ►Механические нарушения (расстройства); ►Трофические нарушения (расстройства); ►Опухолевые нарушения (осложнения).

Септические нарушения (осложнения) прорезывания нижнего зуба мудрости ►Перикоронит – воспаление перикоронарных мягких тканей. Септические нарушения (осложнения) прорезывания нижнего зуба мудрости ►Перикоронит – воспаление перикоронарных мягких тканей.

Классификация ►Острый перикоронит: - катаральный; - гнойный. ►Хронический перикоронит Классификация ►Острый перикоронит: - катаральный; - гнойный. ►Хронический перикоронит

Катаральный перикоронит Катаральный перикоронит

Клиническая картина Субъективные данные : ►В начале дискомфорт в полости рта; ►Боль самопроизвольная или Клиническая картина Субъективные данные : ►В начале дискомфорт в полости рта; ►Боль самопроизвольная или провоцированная в позадимолярную область; ►Боли при жевание и глотание; ►При прогрессирование процесса, боли иррадиирующие в ухо.

Объективные данные ► Гиперемия и отечность капюшона; ► Отпечатки антагониста, иногда; ► Перфорация капюшона; Объективные данные ► Гиперемия и отечность капюшона; ► Отпечатки антагониста, иногда; ► Перфорация капюшона; ► При зондирование через щель обнаруживается поверхность зуба; ► Из под капюшона выделяется серозное содержимое; ► Увеличение лимфатических узлов в поднижнечелюстную область.

Общее состояние ►Легко нарушается; ►Субфебрильная температура тела; ►Недомогание; ►Слабость. Общее состояние ►Легко нарушается; ►Субфебрильная температура тела; ►Недомогание; ►Слабость.

Прогноз – благоприятный. Процесс быстро купируется при местном лечение антисептиками и антибиотиками. Или может Прогноз – благоприятный. Процесс быстро купируется при местном лечение антисептиками и антибиотиками. Или может прогрессировать к усилению воспалительного процесса к гнойному перикорониту.

Гнойный перикоронит Гнойный перикоронит

Гнойный перикоронит Гнойный перикоронит

Субъективные данные ►Острая боль в области зуба мудрости; ►Пульсирующая боль; ►Иррадиирующая боль вдоль нижней Субъективные данные ►Острая боль в области зуба мудрости; ►Пульсирующая боль; ►Иррадиирующая боль вдоль нижней челюсти и ухо; ►Затрудненное жевание; ►Нарушение глотания (из за распространения воспалительного процесса к небно-язычной дужки и задней части дно полости рта);

Объективные данные Внешний осмотр: - отёк; - при пальпации определяется утолщение надкостницы в области Объективные данные Внешний осмотр: - отёк; - при пальпации определяется утолщение надкостницы в области угла нижней челюсти; - увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов; - ограничение открывания полости рта (тризм). Внутриротовой осмотр: - отёк и гиперемия капюшона и слизистой оболочки в области крыловиднонижнечелюстной складки и нижнего свода преддверия рта на уровне нижних моляров; - гнойные выделения из под капюшона.

Общее состояние ►Температура тела повышено 38 - 39, 5°; ►Учащение пульса; ►Затруднение приёма пищи; Общее состояние ►Температура тела повышено 38 - 39, 5°; ►Учащение пульса; ►Затруднение приёма пищи; ►Рефлекторное слюноотделение; ►Возбуждение; ►Утомление; ►Бессонница.

Прогноз – если зуб находится в вертикальном положение и имеет достаточно место для прорезывания Прогноз – если зуб находится в вертикальном положение и имеет достаточно место для прорезывания проводится рассечение капюшона с дренированием гноя. Но очень часто воспалительный процесс распространяется в соседние пространства как с внутриней стороны так и с внешней стороны нижней челюсти и приводит к:

- абсцесс щечной области; - флегмона дна полости рта; - абсцесс жевательной области; - - абсцесс щечной области; - флегмона дна полости рта; - абсцесс жевательной области; - абсцесс окологлоточного пространства; - абсцесс поднижнечелюстной области; - абсцесс крыловиднонижнечелюстного пространства.

Хронический перикоронит ► Когда зуб мудрости имеет относительно благоприятное положение для прорезывания, но слизистая Хронический перикоронит ► Когда зуб мудрости имеет относительно благоприятное положение для прорезывания, но слизистая более толстая и соседние мягкие ткани щеки и крылонижнечелюстной складки не имеют идеальное соотношение с жевательной поверхности зуба, он прорезывается частично. Но остаются анатомические условия которые поддерживают хроническую местную инфекцию. В таких условий идет самопроизвольное но неполное дренирование абсцесса из под слизистой. Все симптомы уменьшены.

►Местный Симптомы дискомфорт, иногда боль; ►Боль иррадиирует в ухо; ►Периодически ограничения открывания полости рта; ►Местный Симптомы дискомфорт, иногда боль; ►Боль иррадиирует в ухо; ►Периодически ограничения открывания полости рта; ►Хронический поднижнечелюстной лимфаденит; ►Лимфатические узлы увеличены, подвижны и безболезненные; ►Слабость; ►Бледность.

Прогноз – вызывает хронический гингивит и дурной запах, гиперплазию небной миндалины с повторными ангинами Прогноз – вызывает хронический гингивит и дурной запах, гиперплазию небной миндалины с повторными ангинами и хроническими фарингитами. А так же между третим и вторым молярами поддерживается хронический воспалительный процесс кости, который приводит к резорбции кости. Костный карман приводит к подвижности второго моляра. В прогрессирующих случаев инфекция распространяется к верхушке корня второго моляра приводя к

Резорбция кости Резорбция кости

Лечение перикоронита 1) Медикаментозное: 2) Хирургическое: a) Консервативное: - рассечение и дренирование; - иссечение Лечение перикоронита 1) Медикаментозное: 2) Хирургическое: a) Консервативное: - рассечение и дренирование; - иссечение капюшона. б) Радикальное: - удаление зуба.

Медикаментозное лечение ►Обработка пространства под капюшоном антисептическими растворами или физиологическим раствором; ►Пульверизация перекисью водорода; Медикаментозное лечение ►Обработка пространства под капюшоном антисептическими растворами или физиологическим раствором; ►Пульверизация перекисью водорода; ►Каутеризация трихлоруксусной кислотой.

Иссечение капюшона Есть мало случаев когда показано иссечение капюшона. Если делать иссечение без показаний Иссечение капюшона Есть мало случаев когда показано иссечение капюшона. Если делать иссечение без показаний на это, то могут появится тяжелые нарушения: ►Распространение инфекции в соседние пространства; ►Некроз кости когда неправильно используется термокаутер или электрический скальпель; ►Повреждение язычного нерва; ►Рецидивы после неполного иссечение капюшона.

Показания к иссечению капюшона ► Зуб имеет достаточное место между вторым моляром и ветвью Показания к иссечению капюшона ► Зуб имеет достаточное место между вторым моляром и ветвью нижней челюсти для прорезывания; ► Коронка зуба должена быть прорезана за пределы кости, хотя бы до шейки второго моляра; ► Зуб должен быть в вертикальном положение; ► Корни должны быть прямые или изогнуты в дистальную сторону; ► Капюшон должен быть тонкий, расположен горизонтально над жевательной поверхности зуба, покрывая его как «скатерть» .

Противопоказания к иссечению капюшона ►Частые повторные воспаления; ►Капюшон толстый который падает на жевательную поверхность Противопоказания к иссечению капюшона ►Частые повторные воспаления; ►Капюшон толстый который падает на жевательную поверхность вертикально; ►Недостаточное место для прорезывания; ►Аномалии положения зуба; ►Полуретенции; ►Эктопии.

Техника иссечение капюшона ► Антисептическая обработка полости рта; ► Инфильтрационная анестезия; ► Разрез который Техника иссечение капюшона ► Антисептическая обработка полости рта; ► Инфильтрационная анестезия; ► Разрез который окружает коронку зуба, начинается от дисто-язычной стороны второго моляра кзади, проходит дистально зуба мудрости и обратно с вестибулярной стороны до дисто-вестибулярного края второго моляра; ► Удаление капюшона хирургическим пинцетом; ► Тампонирование раны йодоформной марли (которая меняется каждые 2 -3 дня).

Хирургическое консервативное лечение при остром гнойном перикороните 1) Дренирование пространства под капюшоном – промывания Хирургическое консервативное лечение при остром гнойном перикороните 1) Дренирование пространства под капюшоном – промывания под давлением антисептическими растворами и наложение йодоформной марли под капюшоном; 2) Рассечение капюшона: - инфильтрационная анестезия; - разрез от основания крыловиднонижнечелюстной складки вниз к нижнему своду предверия рта; - обработка раны антисептическим раствором; - дренаж йодоформной марли который меняется ежедневно; - дополнительно назначаются антибиотики.

Лечение хронического перикоронита ►Анатомические условия которые благоприятствуют развитие хронического перикоронита противопоказывают консервативное лечение. Поддерживание Лечение хронического перикоронита ►Анатомические условия которые благоприятствуют развитие хронического перикоронита противопоказывают консервативное лечение. Поддерживание хронической инфекции может привести к местным или общим септическим процессам. Лечение хронического перикоронита только: ► радикальное – удаление зуба.

Осложнения перикоронита Появляются в следующих случаев: ►Не было произведено лечение; ►Поздно началось лечение; ►Несоответствующее Осложнения перикоронита Появляются в следующих случаев: ►Не было произведено лечение; ►Поздно началось лечение; ►Несоответствующее лечение; ►Слабое реактивность организма.

Местные септические осложнения Ограниченные, на уровне мягких тканей: ►абсцесс щечной области; ►абсцесс подъязычной области; Местные септические осложнения Ограниченные, на уровне мягких тканей: ►абсцесс щечной области; ►абсцесс подъязычной области; ►абсцесс поднижнечелюстной области; ►окологлоточные абсцессы; ►абсцесс жевательной области.

Абсцесс щечной области Абсцесс щечной области

Абсцесс жевательной области Абсцесс жевательной области

Осложнения разлитого характера на уровне мягких тканей Появляются как результат: - сниженого иммунитета; - Осложнения разлитого характера на уровне мягких тканей Появляются как результат: - сниженого иммунитета; - неправильного лечение антибиотиками. Они могут быть: ►флегмона дна полости рта; ►Гемифациальная флегмона.

Осложнения на уровни кости Распространение инфекции от зубного мешка к кости происходит следующими способами: Осложнения на уровни кости Распространение инфекции от зубного мешка к кости происходит следующими способами: - при воспаление надкостницы; - вдоль связок зуба; - прямым путем. Они могут быть: ►остеомиелит; ►гипертрофированный или гиперостозный остеит с клиническим характером опухоли.

Осложнения на уровне лимфатических узлов Лимфатические узлы могут поражатся в следующих случаев: - длительный Осложнения на уровне лимфатических узлов Лимфатические узлы могут поражатся в следующих случаев: - длительный перикоронит; - неправильное иссечение капюшона; - поддерживание травмирования капюшона антагонистом. Они могут быть: ►Острый серозный или гнойный лимфаденит; ►Хронический лимфаденит.

Острый гнойный лимфаденит Острый гнойный лимфаденит

Осложнения общего характера ►тромбофлебит пещеристого синуса; ►пневмонии или гангренозные пневмонии; ►септицемии и септикопиемии. Осложнения общего характера ►тромбофлебит пещеристого синуса; ►пневмонии или гангренозные пневмонии; ►септицемии и септикопиемии.

Нервные нарушения прорезывания зуба мудрости Моторные расстройства: • • Контрактуры мышц; Тризм; Парезы мимических Нервные нарушения прорезывания зуба мудрости Моторные расстройства: • • Контрактуры мышц; Тризм; Парезы мимических мышц лица и мышц глаза; Спазмы губ. Расстройства чувствительности: боли; Боли с невралгическим характером; Невриты с невромоторным компонентом; Зубные и ушные невралгии; Прозопалгии; Отсутствие чувствительности, особенно в зоне подбородочного нерва; • Расстройства секреторной функции с гипо- или гиперсаливации. • • •

Механические нарушения прорезывания нижнего зуба мудрости Причины - неправильное положение или ретенция зуба мудрости. Механические нарушения прорезывания нижнего зуба мудрости Причины - неправильное положение или ретенция зуба мудрости. • Язвы в области щеки или языка; • Кариес второго моляра; • Резорбция корня второго моляра; • Смещение зубов; • Нарушения прикуса.

Кариес второго моляра Кариес второго моляра

Резорбция корня второго моляра Резорбция корня второго моляра

Опухолевые осложнения ►фолликулярные кисты; ►Кератокисты; ►маргинальные кисты; ►Адамантиномы. Опухолевые осложнения ►фолликулярные кисты; ►Кератокисты; ►маргинальные кисты; ►Адамантиномы.

Нарушения прорезывания верхнего зуба мудрости Анатомические особенности зоны где прорезывается верхний зуб мудрости: • Нарушения прорезывания верхнего зуба мудрости Анатомические особенности зоны где прорезывается верхний зуб мудрости: • • • кость более губчатое, легче пенетрировать; тесное анатомическое соотношение с верхнечелюстной пазухой; близкое соотношение с подвисочной области; близкое соотношение с очень важными сосудами; расположение зубного мешка в низ, что облегчает дренирование при гнойных септических процессах.

Особенности нарушений Перикоронит: Боли иррадиируют позадимоляра, в задней части щеки и в мягкое нёбо; Особенности нарушений Перикоронит: Боли иррадиируют позадимоляра, в задней части щеки и в мягкое нёбо; • Тризм бывает очень редко; • Медикаментозное и хирургическое лечение проходят с легкостью, за исключение того что может быть оросинусальное сообщение которое можно лечить после радикальной гайморотомии. •

Местные и общие септические осложнения ► абсцесс подвисочной области; ► абсцесс мягкого неба, чаще Местные и общие септические осложнения ► абсцесс подвисочной области; ► абсцесс мягкого неба, чаще встречается; ► возможен абсцесс жевательной области но только в верхнем отделе; ► абсцессы щечной области реже встречаются и в менее тяжелой форме; ► синусит верхнечелюстной пазухе; ► остеомиелиты верхней челюсти исключительны; ► тромбофлебиты.

Язва слизистой щеки. Чаще встречается и имеет афтозный характер. Гингивостоматиты. Нервные нарушения. Боли, очень Язва слизистой щеки. Чаще встречается и имеет афтозный характер. Гингивостоматиты. Нервные нарушения. Боли, очень сильные которые иррадиируют на обширные зоны. Опухолевые нарушения. Могут развиваться кисты которые растут в верхнечелюстной пазухе и в скуловой яме.

Ретенция зуба ►Ретенция зуба – задержка полностью сформированного зуба внутри кости или под слизистой Ретенция зуба ►Ретенция зуба – задержка полностью сформированного зуба внутри кости или под слизистой за пределы нормального срока его прорезывания. Для того чтобы считался ретинированным зубной мешок должен быть целым. ►Полная ретенция – ретинированный зуб находится полностью в кости. ►Полуретенция – когда зуб прорезался через костную ткань и находиться под слизистую оболочку.

Частота ретенции у постоянных зубов ►нижние зубы мудрости; ►верхние клыки; ►верхние зубы мудрости; ►нижние Частота ретенции у постоянных зубов ►нижние зубы мудрости; ►верхние клыки; ►верхние зубы мудрости; ►нижние клыки; ►верхние и нижние премоляры; ►верхние и нижние резцы.

Общие причины ►Генетические факторы: - клейдокраниальный дизостоз; - наследственная гипертрофия десны; ►Рахит; ►Гиповитаминоз С Общие причины ►Генетические факторы: - клейдокраниальный дизостоз; - наследственная гипертрофия десны; ►Рахит; ►Гиповитаминоз С и D; ►Сифилис; ►Недостаточность щитовидной железы или гипофизарная недостаточность.

Местные причины ►Зачаток зуба расположен слишком глубоко в кости; ►Зачаток зуба деформирован и расположен Местные причины ►Зачаток зуба расположен слишком глубоко в кости; ►Зачаток зуба деформирован и расположен поперечно к направлению прорезывания; ►Аномалия корней: изогнутые или деформированные корни; ►Аномалия коронки: очень большие коронки.

Причины связанные с соседними тканями ► Задержка молочного зуба в зубном ряду за пределы Причины связанные с соседними тканями ► Задержка молочного зуба в зубном ряду за пределы нормального срока; ► Отсутствие места из за раннего выпадение молочного зуба; ► Наличие сверхкомплектных зубов на пути прорезывания постоянного зуба; ► Наличие опухолевых образований на пути прорезывания зуба (кисты, адамантиномы, одонтомы); ► Нарушение развития челюстей (микрогнатия); ► Травмы или хирургические вмешательства (пластика врожденных расщелин губы и неба); ► Ионизирующая радиация.

Клиническая картина ретенции постоянных зубов ►Ретинированные зубы долгое время не дают о себе знать; Клиническая картина ретенции постоянных зубов ►Ретинированные зубы долгое время не дают о себе знать; ►Могут быть обнаружены случайно при рентгенологическом обследовании; ►Может присутствовать молочный зуб или отсутствовать постоянный зуб.

Механические осложнения ► Смещение соседних зубов ( в мезиальную или вестибулярную сторону, нарушение прикуса Механические осложнения ► Смещение соседних зубов ( в мезиальную или вестибулярную сторону, нарушение прикуса и даже маргинальные пародонтопатии); ► Депульпация соседних зубов (ретинированные верхние клыки); ► Резорбция корней с которыми контактируют ретинированные зубы; ► Неадаптированние съемных протезов у пациентов с полной адентии из за появления коронки ретинированного зуба.

Инфекционные осложнения Развиваются при вскрытия зубного мешка ретинированного зуба из за: Верхушечных или маргинальных Инфекционные осложнения Развиваются при вскрытия зубного мешка ретинированного зуба из за: Верхушечных или маргинальных процессов соседнего зуба; • Инфицированного альвеолита. • Септический процесс в дальнейшем распространяется за пределы зубного мешка в кости, мягкие ткани и лимфатические узлы.

Опухолевые осложнения ►фолликулярные кисты; ►Кератокисты; ►Амелобластома; ►исключительно карцинома. – Опухолевые осложнения ►фолликулярные кисты; ►Кератокисты; ►Амелобластома; ►исключительно карцинома. –

Нервные осложнения Самые частые: • невралгии; • спазмы лицевого нерва; • чувствительные нарушения, особенно Нервные осложнения Самые частые: • невралгии; • спазмы лицевого нерва; • чувствительные нарушения, особенно зрения, которая доходит до слепоты.

Благоприятствие к перелому нижней челюсти ►Встречается у ретинированных нижних зубов, из за уменьшения резистентности Благоприятствие к перелому нижней челюсти ►Встречается у ретинированных нижних зубов, из за уменьшения резистентности кости, благодаря глубокому расположению зуба, к которому добавляется резорбция кости воспалительного или опухолего характера.

Отношение к ретинированным зубам ► Ретинированные зубы, обнаруженные случайно, могут в любое время вызывать Отношение к ретинированным зубам ► Ретинированные зубы, обнаруженные случайно, могут в любое время вызывать разные нарушения и осложнения, поэтому их надо удалять; ► Желательно удалить зуб до появления осложнений, потому что операция будет проходить в оптимальных хирургических условиях, а риск появления осложнения во время и после операции минимальный; ► Больным, которые не согласны на удаление, надо показать осложнения которые могут появится

►- ретинировнный зуб который вызвал осложнения и поддерживает развивающие патологические процессы надо срочно удалить; ►- ретинировнный зуб который вызвал осложнения и поддерживает развивающие патологические процессы надо срочно удалить; - в случае острых гнойных вопалительнных процессов, надо отложить удаление зуба на время, пока местные и общие симптомы не уменьшатся для того что бы не вызвать их обострение. Для удаление ретинированных зубов используется термин «одонтэктомия» .