Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России Выбор в пользу здорового образа жизни и право на сохранение личной свободы выбора М. В. Попович к. м. н. руководитель отдела интегрированных программ профилактики Круглый стол «Общественное здоровье. Кто отвечает за здоровье гражданина? » Архангельск 12 апреля 2017
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни 2. Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни. 3. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.
Конституция Российской Федерации Статья 2 Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Статья 7 1. Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. 2. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, …. ПРАВА И СВОБОДЫ ЧЕЛОВЕКА И ГРАЖДАНИНА Статья 17 1. В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам… 3. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Статья 41 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь… В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, …поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Статья 45 1. Государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется. 2. Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.
Федеральный закон от 22 июля 1993 г. N 5487 -1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан Основными принципами охраны здоровья граждан являются: 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; 3) доступность медико-социальной помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Статья 4. Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Задачами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются: 1)определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан; 3) определение прав граждан (обязанностей и ответственности? ), отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения; 4) определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья Статья 19. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье Статья 22. Права семьи Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи…
Значимость проблемы нездорового образа жизни работающего населения в России • Численность трудоспособного населения – 85 млн. человек • Численность работающего населения – 71 млн. человек • 80 % работающего населения имеют один или более из трех основных факторов риска неинфекционных заболеваний: Артериальная гипертония, Курение, Гиперхолестеринемия • Суммарный экономический ущерб от: БСК - >1 трлн. руб. Онкологических заболеваний – 90 млрд. руб.
Очевидный выбор? Высокая распространенность факторов риска у пациентов, перенесших ИМ, стентирование и коронарное шунтирование % Эффективность медикаментозной терапии и коррекции факторов риска по снижению риска смерти у больных ИБС % Краткое профилактическое консультирование в практике всех лечащих врачей Отделения/кабинеты медицинской профилактики (углубленное индивидуальное консультирование, школы здоровья, помощь при отказе от курения)
Критерии ответственного отношения гражданина к своему здоровью (значимые, реально оцениваемые) Наименование критерия Потребление табака (курение) Методика определения 1) опрос гражданина и/или его близких, коллег по работе; 2)содержание угарного газа (СО) в выдыхаемом воздухе более 6 ррм (пропромиллей) 3) иммунохроматографич. тест на никотин/котинин Регулярное прохождение диспансеризации Наличие записи в медицинской карте амбулаторного (Приказ Минздрава России № 36 ан) или больного (форма № 025/у-04) или справки, заверенной профилактических медицинских осмотров печатью медицинской организации, о прохождении (Приказ Минздрава России № 1011 н). диспансеризации по приказу Минздрава России № 36 ан за предшествующие 3 года или профилактического медицинского осмотра по Приказу Минздрава России № 1011 н за последние 2 года Правило оценки критериев отношения граждан к сохранению и укреплению здоровья 1. Отношение гражданина к сохранению и укреплению здоровья является ответственным, когда гражданин не курит и регулярно проходит диспансеризацию. 2. Отношение гражданина к сохранению и укреплению здоровья не является ответственным, когда гражданин или курит или не проходит регулярно диспансеризацию.
Варианты преференций и штрафных санкций, связанных с характером отношения гражданина к своему здоровью Варианты преференций для граждан, ответственно относящихся к своему здоровью: 1. Снижение взноса при страховании жизни, страховании от несчастных случаев и заболеваний в рамках ДМС. 2. Снижение страхового взноса при оформлении полиса ОСАГО. 3. Добавление дней к ежегодному отпуску. 4. Трудовым коллективам, состоящим на 50 % и более из сотрудников, ответственно относящихся к сохранению и укреплению здоровья уменьшение отчислений на ЕСН. Варианты штрафных санкций в отношении граждан, не относящихся ответственно к своему здоровью: 1. Увеличение страхового взноса при страховании жизни, страховании от несчастных случаев и заболеваний в рамках ДМС. 2. Увеличение страхового взноса при оформлении полиса ОСАГО. 3. Уменьшение размера выплат по временной нетрудоспособности, связанной с БСК, ХОБЛ и СД. 4. Уменьшение заработной платы и/или дополнительных мотивирующих выпла. 5. Трудовым коллективам, состоящим на 50 % и более из сотрудников, безответственно относящихся к сохранению и укреплению здоровья увеличение отчислений на ЕСН. 6. Уменьшение ежегодного отпуска.
Зачем нужна такая оценка? Как ее использовать? На этот казалось бы простой в повседневной жизни вопрос очень трудно ответить в гражданско-правовом и человеческом аспекте !!! Необходимо? Найти формы морального и материального поощрения граждан, ответственно относящихся к своему здоровью: !!! Найти формы морального и материального воздействия на граждан, безответственно относящихся к своему здоровью: ? ? ?
Кто ответственен за здоровье: общество и/или человек? Государство и общество : а) могут предоставить возможности для ведения здорового образа жизни; б) могут поощрять за здоровый образ жизни или наказывать за вредные привычки финансово: например, через более низкую стоимость медицинской страховки для некурящих, через ограничения на прием на работу курящих, предложение штрафовать родителей, у которых дети имеют избыточный вес; в) имеют законодательную власть: например, устанавливают стандарты в пищевой промышленности. Человек: a) имеет возможность выбора в пользу здорового образа жизни; б) имеет право на сохранении личной свободы выбора в противоположность навязанному обществом поведению; в) должен иметь необходимые ресурсы для ведения здорового образа жизни; г) не все факторы находятся в пределах контроля индивидуумом: например, влияние наследственности.
Открытые вопросы: Кто должен нести ответственность за здоровье человека? Необходимо ли формировать ответственное отношение к своему здоровью? В каком возрасте на Ваш взгляд следует начинать формировать ответственное отношение к здоровью и приверженность к здоровому образу жизни? Какие меры будут способствовать ответственному отношению к своему здоровью для детей? Какие меры будут способствовать ответственному отношению к своему здоровью для взрослых? Что на Ваш взгляд является критерием ответственного отношения к здоровью? • Отсутствие/отказ от курения • Отсутствие/отказ от алкоголя • Отсутствие избыточного веса • Регулярная физическая активность • Правильное питание • Соблюдение назначений и рекомендаций врача • Прохождение диспансеризации • Посещение центров здоровья • Цифры артериального давления в пределах нормы (140/90 мм. рт. ст. ) • Цифры холестерина в пределах нормы (5 ммоль/л) • Цифры глюкозы крови в пределах нормы (6 ммоль/л) • Соблюдение санитарно-гигиенических правил • Постоянный контроль своего артериального давления, холестерина, глюкозы крови
E-mail: MPopovich@gnicpm. ru
Скачать презентацию Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России Выбор
f4a98902f2370e55a9ffbd083afa4b55.ppt