Государственный Медицинской Университет г Семей Дисциплина Гистология

Государственный Медицинской Университет г. Семей Дисциплина: Гистология – 2 Кафедра: анатомии и гистологии «Гистология проводящей системы сердца» Выполнила: Омарбаева А. 333 гр ОМФ Проверила : доцент, к. м. н. Токешева А. М. 2014 год

План 1. 2. 3. 4. Введение Основная часть Заключение Использованная литература

Введение Проводящая система сердца комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.

Проводящая система сердца – мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам миокарда В состав проводящей системы сердца входят: • синусно-предсердный узел • предсердно-желудочковый пучок (Пучок Гиса) • разветвления пучка Гиса Волокна Пуркинье

Различают три типа мышечных клеток: - первый тип проводящих миоцитов - это P-клетки, или пейсмейкерные миоциты, - водители ритма. Они светлые, мелкие, отросчатые. Эти клетки встречаются синусном и предсердно-желудочковом узле и в межузловых путях; - второй тип проводящих миоцитов - это переходные клетки. Они составляют основную часть проводящей системы сердца. Это тонкие, вытянутые клетки, встречаются преимущественно в узлах (их периферической части), но проникают и в прилежащие участки предсердий; - третий тип проводящих миоцитов - это клетки Пуркинье, часто лежат пучками. Они светлее и шире сократительных кардиомиоцитов, содержат мало миофибрилл. Эти клетки преобладают в пучке Гиса и его ветвях.

• Формирование импульса происходит в синусном узле, центральную часть которого занимают клетки первого типа-водители ритма, или пейсмекерные клетки (Р-клетки), способные к самопроизвольным сокращениям. Отличаются небольшими размерами, многоугольной формой с максимальным диаметром 8 -10 мкм, небольшим количеством миофибрилл, без упорядоченной ориентировки. Митохондрии небольшие, округлой и овальной формы, немногочисленные. Саркоплазматический ретикулум развит слабо. Т-система отсутствует, но вдоль цитолеммы находится много пиноцитозных пузырьков и кавеол, увеличивающие мембранную поверхность клеток в 2 раза. Между клетками встречаются единичные десмосомы и нексусы. По периферии узла располагаются переходные клетки.

• Микрофотография синусового узла. Мышечные волокна в узле напоминают миоциты сердца, однако они тоньше, имеют волнистую форму и менее интенсивно окрашиваются гематоксилин-эозином. На фотографии к узлу прилегает нервное волокно: синусовый узел взаимодействует с ответвлениями блуждающего нерва.

Атриовентрикулярный узел • Р-клеток мало. Основную часть составляет второй тип – переходные клетки. Миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно другу, но не всегда. Отдельные переходные клетки могут содержать короткие Ттрубочки. Переходные клетки сообщаются между собой как с помощью простых контактов, так и путём образования более сложных соединений типа вставочных дисков, которые передают возбуждение от Р-клеток к клеткам пучка и рабочему миокарду.

Клетки пучка проводящей системы и его ножек Они составляют третий тип. Передатчики возбуждения от переходных клеток к клеткам рабочего миокарда. Располагаются небольшими пучками, окружены прослойками РВСТ. Ножки пучка разветвляются под эндокардом, а также в толще миокарда желудочков. Клетки пучка отличаются более крупными размерами в диаметре (15 мкм и более), почти полное отсутствие Т-систем, тонкостью миофибрилл, которые без определенного порядка располагаются главным образом по периферии клетки. Ядра расположены эксцентрично. Эти клетки в совокупности образуют предсердно-желудочковый ствол и ножки пучка ( «волокна Пуркине» )

• В миокарде много афферентных и эфферентных нервных волокон. Типичных нервно-мышечных синапсов здесь нет. Раздражение нервных волокон, окружающих проводящую систему, а также нервов, подходящих к сердцу, вызывает изменение ритма сердечных сокращений. Это указывает на решающую роль нервной системы в ритме сердечной деятельности, а следовательно, и в передаче импульсов по проводящей системе.

Кардиомиоциты проводящей системы сердца I - схема расположения элементов проводящей системы сердца; II кардиомиоциты синусного и атриовентрикулярного узлов: а - Р-клетки, б переходные клетки; III - кардиомиоцит из пучка Гиса (волокна Пуркинье): 1 ядра; 2 - миофибриллы; 3 - митохондрии; 4 - саркоплазма; 5 - глыбки гликогена; 6 - промежуточные филаменты; 7 - миофиламентные комплексы.

Заключение • Анализ структурно-функциональных особенностей сердечной мышечной ткани показал, что, несмотря на то, что миокардиальная ткань состоит из отдельных клеток, в функциональном отношении она представляет собой единую систему. Способность сердечной мышечной ткани к регенерации, а также адаптация миокарда к конкретным условиям функционирования позволяют по-новому посмотреть на вопросы лечения и профилактики заболеваний сердечнососудистой системы, возникновение которых связано с повреждением структуры сердечной мышечной ткани и, как следствие, дисфункцией сердечной деятельности.

Использованная литература • Гистология. Учебник под ред. Афанасьева Ю. И. , Юриной Н. А. 4 -е изд. перераб. и доп. – М. : Медицина, 1989. – 672 с. • http: //www. morphology. dp. ua/_mp 3/circulat ion 6. php • http: //medspecial. ru/wiki/Синуснопредсердный+узел/ • http: //www. rae. ru/snt/? section=content&op= show_article&article_id=6822