государственный медицинский университет СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ассистент кафедры

государственный медицинский университет» СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ассистент кафедры медицинской психологии и психотерапии А. А. Луговская

Семья — ячейка общества (малая социальная группа), важнейшая форма организации личного быта, основанная на супружеском союзе и родственных связях — отношениях между мужем и женой, родителями и детьми, братьями и сестрами и другими родственниками, живущими вместе и ведущими совместное хозяйство (Соловьев Н. Я. , 1977)

Основные причины создания семьи иметь детей, продолжить род (66 % опрошенных) быть с человеком, способным понять и оказать поддержку (45 %) быть нужным другому человеку (37 %) выполнить моральную обязанность человека по образованию семьи (27 %) избежать одиночества (26 %) иметь устроенную жизнь (24 %) не расставаться с любимым человеком (19 %) иметь постоянного сексуального партнера (7 %)

Три модели семьи патриархальная детоцентристская супружеская (в реальности взаимно переплетаются (Голод С. И. , 1998).

Функции семьи Функция - это жизнедеятельность семьи, связанная с удовлетворением определенных потребностей ее членов. Выполнение семьей ее функций имеет значение не только для родственников, но и для общества в целом.

Функции семьи Воспитательная функция Хозяйственно-бытовая функция Эмоциональная функция Функция духовного (культурного) общения Функция первичного социального контроля Сексуально-эротическая функция

Два основных типа семей: Нормально функционирующая семья — та семья, которая ответственно и дифференцированно выполняет все свои функции, вследствие чего удовлетворяется потребность в росте и изменениях как семьи в целом, так и каждого ее члена.

Два основных типа семей: Дисфункциональная семья — это семья, в которой выполнение функций оказывается нарушенным, в силу чего в супружеской, родительской, материальнобытовой и других сферах жизнедеятельности не достигаются цели родственников и общества в целом. Это препятствует личностному росту и блокирует потребность в самоактуализации.

Структура семьи — это состав ее членов, а также совокупность их взаимоотношений. Основными характеристиками, которые позволяют ее описать, являются понятия «связь» и «иерархия» . Связь (kohasion) — это психологическое расстояние между членами семьи Иерархия характеризует отношения доминантности — подчинения в семье.

Семья как система 1) система как целое больше, чем сумма ее частей 2) что-то, затрагивающее систему в целом, влияет на каждый отдельный элемент внутри неё 3) расстройство или изменение в одной части единства отражается в изменении других частей и системы в целом

Динамика (жизненный цикл) семьи Динамика семьи — это изменение ее структуры и функций в зависимости от этапов жизнедеятельности. Семья не статичное образование, с течением времени она развивается. Развитие семьи отражается в фазах ее жизненного цикла (ЖЦС).

Динамика (жизненный цикл) семьи 0. Вовлечение (стадия монады) 1. Супружеские пары без детей (диады) 2. Появление в семье детей (возраст ребенка — до 2, 5 лет) (Триады) 3. Семья с детьми-дошкольниками (возраст старшего ребенка — от 2, 5 до 6 лет) 4. Семьи с детьми — младшими школьниками (возраст старших — от 6 до 13 лет)

Динамика (жизненный цикл) семьи 5. Семьи с подростками (старший ребенок — от 13 до 20 лет) 6. Уход молодых людей из семьи (от ухода первого ребенка до момента, когда самый младший покинет дом) 7. Средний возраст родителей (от «пустого гнезда» до ухода на пенсию) 8. Старение членов семьи (от ухода на пенсию до смерти обоих супругов)

Переходные периоды (кризисы развития) 1. Принятие на себя супружеских обязательств. 2. Освоение супругами родительских ролей. 3. Принятие факта появления в семье новой личности. 4. Включение детей во внешние социальные структуры (детские учреждения). 5. Принятие факта вступления ребенка в подростковый период. 6. Экспериментирование семьи с независимостью подростка. 8. Уход детей из семьи и необходимость для супругов вновь остаться вдвоем. 9. Принятие факта ухода на пенсию и старости.

Параметры семейной системы Стереотипы взаимодействия Семейные правила Семейные мифы Границы семейной системы Стабилизаторы семейной системы Семейная история

СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ Это комплекс психотерапевтических методов и приемов, направленных на лечение пациента в семье и при помощи семьи, а также на оптимизацию семейных взаимоотношений Это особый вид психотерапии, направленный на коррекцию межличностных отношений и имеющий целью устранение эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного индивида

Задачи системной семейной психотерапии: Объединение психотерапевта с семьей. На первом этапе психотерапии — усвоение и поддержание процессов, которые обеспечивают сохранение привычного функционирования семейных подсистем, распределение ролей и границ между подсистемами. На втором этапе — путем присоединения психотерапевта к разным подсистемам создание ситуации фрустрации с целью инициировать переход семьи на иной, более сложный уровень функционирования.

Показания к системной семейной психотерапии неврозы и другие пограничные нервнопсихические расстройства психосоматические заболевания алкоголизм малопрогредиентная шизофрения желание родственников разрешить острые и хронические конфликты оптимизировать свои взаимоотношения, особенно если есть опасность трансформации структуры патологизирующих ролей и дисфункциональных подсистем в семью с «носителем симптома» .

Противопоказания к системной семейной психотерапии стойкие отклонения характера у кого-либо из членов семьи в виде истероидной, эпилептоидной и паранойяльной психопатий временные психотические состояния — нарушения мышления и сознания, выраженные депрессивные и маниакальные фазы, бредовые переживания в случаях ригидности жизненных установок, особенно связанных с преклонным возрастом

Основные техники системной семейной психотерапии На первом этапе работы перед психотерапевтом вставала задача создать и усилить у этих клиентов мотивацию на то, чтобы пригласить на следующий сеанс всех совместно проживающих членов семьи.

Основные техники системной семейной психотерапии Предоставление клиентам информации о роли семьи в происхождении нервнопсихических расстройств у детей и подростков Положительное эмоциональное подкрепление самой попытки обратиться за помощью Апелляция к чувству справедливости у «инициатора» обращения

Основные техники системной семейной психотерапии Указание на вероятность неполноценного решения проблемы и неравномерность в распределении усилий по ее решению вследствие сепаратных встреч с несколькими членами семьи и невовлеченности в психотерапию других Следующая задача — присоединение психотерапевта к семье

Основные техники системной семейной психотерапии На втором этапе проводится реконструкция семейных отношений используются следующие приемы: изменение рассадки; разъединение членов семьи и объединение в новые коалиции; положительное подкрепление участников одних подсистем и блокировка других; анализ мыслей, чувств, поступков, возникающих «здесь и теперь» .

Основные техники системной семейной психотерапии Актуализация и структурирование полученного материала осуществляются с помощью разыгрывания ролевых ситуаций и упражнений гештальттерапии: «раундов» ; диалога частей «Я» члена семьи; невербального диалога между участниками разных подсистем семьи.

Основные техники системной семейной психотерапии Исходя из конкретной ситуации, во время сеанса или в качестве заданий на дом психотерапевт может дать семье специальные директивы. Выделим три их вида: прямые, метафорические и парадоксальные. Цель этих заданий: изменить поведение членов семей; придать дополнительный стимул к построению отношений психотерапевта с членами семьи; изучить реакции членов семьи при выполнении ими заданий; осуществить косвенную поддержку членов семьи, так как во время выполнения задания психотерапевт как бы незримо присутствует среди них

Модель интегративной системной семейной психотерапии Присоединение психотерапевта к предъявляемой семьей структуре ролей Формулирование терапевтического запроса Реконструкция семейных отношений Завершение психотерапии и отсоединение

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!