Государственный медицинский университет г Семей СРИ Тема Грудная

Государственный медицинский университет г. Семей СРИ Тема: «Грудная аорта. Блуждающие нервы. Непарная и полунепарная вены. Симпатический ствол и его ветви. Грудной лимфатический проток. » Подготовил: Шацкий М. А. 611 гр-хирург Семей 2013 год

План o Грудная аорта. o Блуждающие нерв. o Непарная и полунепарная вены. Симпатический ствол и его ветви. Грудной лимфатический проток. o Заключение o Литература

Грудная аорта

o Располагается в заднем средостении. o Начинается на уровне тела Т 4 и на уровне диафрагмы o o o (Т 11) переходит в брюшную аорту. Грудная часть почти на всем протяжении находится слева от срединной линии (до Т 8 -Т 9). Ниже по переднелевой поверхности позвонков. Между Т 4 -Т 6 лежит сзади и слева от пищевода. Передней стенке прилежит корень левого легкого и левый блуждающий нерв, сзади-межреберные и полунепарные вены, по бокам-ветви грудного узла симпатического ствола. Левая полуокружность покрыта медиастинальной плеврой.

o От Т 9 -Т 11 к переднеправой стенке прилежит пищевод, к o o o o заднеправой- грудной проток. Левый блуждающий нерв находится между аортой и пищеводом. Ветви грудной части аорты Париетальные ветви: Верхние диафрагмальные артерии Задние межреберные артерии. Висцеральные ветви: Бронхиальные Пищеводные Перикардиальные, медиастинальные.

Блуждающие нерв. (х пара) o Смешанный нерв. o Чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути o Двигательные- начинаются от двойного ядра( оба ядра общие с 9 парой) o Вегетативные- заднего ядра вагуса- обеспечивает парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей.

Отделы вагуса o Головной o Шейный o Грудной o Брюшной

Ветви головного отдела o Менингеальная ветвь o Ушная ветвь Ветви шейного отдела o Глоточные ветви o Верхние шейные сердечные ветви o Верхний гортанный нерв Возвратный гортанный нерв- конечная ветвьнижний гортанный нерв o

o Ветви грудного отдела: o Грудные сердечные ветви o Бронхиальные ветви o Пищеводное сплетение o Ветви брюшного отдела: o Передний ствол- передние желудочные ветви, печеночные ветви o Задний ствол- задние желудочные ветви, чревные ветви

Прасимпатическая часть вегетативной нервной системы III - n. oculomotorius; VII - n. facialis; IX - n. glossopharyngeus; X - n. vagus; 1 - ganglion ciliare; 2 - ganglion pterygopalatinum; 3 ganglion oticum; 4 - ganglion submandibulare; 5 - ganglion sublinguale; 6 - nuclei parasympathici sacrales; 7 ganglia pelvica.

Непарная и полунепарная вены.

o Непарная вена o Является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены, которая у заднего края большой поясничной мышцы анастомозирует с правыми поясничными венами впадающими в нижнюю полую вену. o Лежит в заднем средостении. o На уровне 4 -5 грудных позвонков впадает в верхнюю полую вену.

Притоки v. azygosa o Правая верхняя межреберная вена o Задние межреберные вены o Полунепарная вена o Вены наружних и внутренних позвоночных сплетений. o Пищеводные вены o Бронхиальные вены o Перикардиальные вены o Медиастинальные вены

Полунепарная вена o Является продолжением левой восходящей поясничной вены. В нее впадает только 4 -5 нижних левых задних межреберных вен. o На уровне 8 -10 грудных позвонков впадает в непарную. o В нее впадает добавочная полунепарная вена, принимающая 6 -7 верхних межреберных артерий, а также пищеводные и медиастинальные вены.

Симпатический ствол и его ветви. o Парное образование по бокам позвоночника. Состоит из 20 -25 узлов, соединенных межузловыми ветвями.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы (схема). 1 - truncus sympathicus; 2 - ganglion cervicothoracicum (stellatum); 3 - ganglion cervicale medium; 4 - ganglion cervicale superius; 5 - a. carotis interna; 6 - plexus celiacus; 7 - plexus mesentericus superiror; 8 - plexus mesentericus inferior.

Состав симпатического ствола o 3 шейных узла o 12 грудных узла o 5 поясничных узла o 4 крестцовых узла

Грудной проток

o Формируется на уровне 12 грудного-2 поясничного позвонков при слиянии правых и левых поясничных лимфатических стволов. o Длина 30 -41 см. o Из брюшной полости проходит в грудную через аортальное отверстие. o Имеет от 7 -9 клапанов, в устье тоже имеется.

Литература o М. Р. Сапина- Анатомия человека 2 том стр 250 -252, 426 -437, 216 -217, 200 -201 o Р. Д. Синельников-Анатомия человека 2 том 435, 326 -328 o Р. Д. Синельников-Анатомия человека 3 том стр 259 o К. И. Кульчицкий- Оперативная хирургия стр-156 -162.