ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г СЕМЕЙ СРИ Подготовила Сапаргалиева

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г. СЕМЕЙ СРИ Подготовила: Сапаргалиева Р. Р. 701 гр АГ Г. СЕМЕЙ, 2014

Предоперационный период - время пребывания больного в стационаре от момента, когда установлен диагноз и принято решение оперировать больного, до начала операции. (иногда предоперационный период может начинаться еще до поступления больного в стационар, если проводятся подготовительные мероприятия)

Предоперационный период Цель уменьшение опасности операции Задачи • Поставить Д/з, определить функциональное состояние органов и систем. • Определить показания, риск и способ операции • Психологическая подготовка, согласие на операцию • Улучшить функциональное состояние органов и систем • Уменьшить опасность эндогенной инфекции

• Успех хирургического вмешательства во многом зависит от предоперационной подготовки. • Последняя включает: обследование больных, клинические, лабораторные, функциональные исследования, коррекцию нарушенных функций организма, улучшение клинического течения сопутствующих заболеваний, определения степени операционного риска, выбор метода премедикации и анестезии.

• При наличии хронических экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, заболевания печени) вопрос о ходе операции после проведенного лечения решается совместно с соответствующим специалистом. • Выясняют аллергологический анамнез с обязательным уточнением лекарственных средств и продуктов, на которые у больного возникала реакция.

Виды операций плановые операции экстренные операции подготовка к ним осуществляется в ам булаторных и стационарных условиях подготовка к ним осуществляется только в стационаре

1) решаются общие положения: § решение вопроса о целесообразности оперативного вмешатель ства § определение объема оперативного вмешательства § необходимость сохранения в тайне полного объема оперативного вмешательства

• 2) специальная подготовка: • - обследование всех женщин, подлежащих оперативному лечению, включающее: • • клинический анализ крови, определение группы крови, резуспринадлежности, проведение реакции Вассермана и коагулограммы; • • биохимический анализ крови (определение уровней глюкозы, билирубина, мочевины, холестерина, общего белка и белковых фракций, электролитов, железа в сыворотке);

• • анализ крови на ВИЧ-инфицирование; • • общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов; • • исследование мазков на степень чистоты и определение флоры из влагалища, цервикального канала, уретры; • • исследование мазков на атипические клетки из цервикального канала, влагалища, поверхности шейки матки, аспирата из полости матки; • • кольпоскопию, УЗИ органов малого таза; • • консультации терапевта, стоматолога и других специалистов по показаниям; • • рентгенологическое исследование органов грудной клетки и снятие ЭКГ

Дополнительные специальные исследования: • А. при патологических изменениях на шейке матки - расши ренная кольпоскопия и прицельная биопсия с последующим гисто логическим исследованием; • Б. при миоме матки - гистероскопия с гистологическим иссле дованием эндометрия; • В. при бесплодии - тесты функциональной диагностики, опре деление уровней в крови гормонов (гипофиза, яичников, щитовид ной железы, надпочечников), исследование, оценивающее проходи мость труб; обследование мужа - спермограмма, консультация уролога, андролога;

• Г. при опухолях яичников - рентгенологическое или эндоско пическое исследование желудочно-кишечного тракта, гистероско пия с гистологическим исследованием эндометрия, пункция брюш ной полости через задний свод, цитологическое исследование пунктата; • Д. при аномалиях развития половых органов — полное обследо вание мочевыводящей системы (консультация уролога, экскретор ная урография, УЗИ). • - психопрофилактичес кая подготовка больной к операции • - физическая подготовка с использованием природных и преформированных фак торов. • - медикаментозная подготовка (с на значением седативных, снотворных и других средств).

Предоперационная подготовка больных с экстрагенитальной па тологией • имеет свои специфические особенности: необходимо тща тельное обследование у соответствующих специалистов, медикаментозная подготовка, направленная на коррекцию нарушений: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы исследования (ЭКГ, оценка глазного дна, УЗИ сердца и др. ) проводятся в динамике, показана медикаментозная подготовка, направленная на кор рекцию нарушений сердечнососудистой системы в амбулаторных или стационарных условиях.

В условиях стационара: • А) при подготовке к плановым операция - длится с 1 -го дня поступления в отделение до 2 -3 суток и более. • Специальные методы подготовки к операции в стационаре проводятся больным с учетом характера оперативного вме шательства и наличия экстрагенитальной патологии. План такой подготовки определяется вместе с узкими специалистами. • - подготовка больных к влагалищным операциям направлена на достижение I-II степени чистоты влагалища, для чего прово дятся санирующие мероприятия в течение 2 -3 дней в стационаре, а при наличии трофических язв - до их заживления, в течение не скольких недель

• Б) при экстренных операциях - предоперационная подготовка проводится в течение короткого времени — от нескольких ми нут (внутрибрюшное кровотечение) до 2 -3 ч. • - выполняют лишь крайне необ ходимые исследования (клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализы, определяющие ВИЧ-инфицирова ние крови, резус-фактор, УЗИ органов малого таза, снятие ЭКГ) и лечебные мероприятия, корректирующие нарушения гомеостаза, которые продолжаются и во время операции (водно-электролит ный обмен, восстановление ОЦК, улучшение реологических свойств крови, применение кардиологических средств и т. д. ). • - в особо экстренных случаях забор материалов для исследования осу ществляется одновременно с проводимым оперативнымвмеша тельством.

Профилактика эндогенной инфекции перед операцией • Выявление хронических очагов инфекции: посещение ЛОР-врача, терапевта • Санация полости рта у стоматолога • Обработка кожи • Накануне операции душ или ванна • В день операции бритье волос • В операционной методика Филончикова - Гросиха

Заключение • Благополучное проведение операции и гладкое течение послеоперационного периода возможны при согласованной работе гинекологов, анестезиологов и врачей смежных специальностей.

Список литературы • http: //www. medsecret. net/ginekologiya/hirurgiya-g/30 predoperacionnaya-podgotovka • http: //akusher. org. ua/6 -predoperacionnaya-podgotovkaginekologicheskih-bolnyh. html • http: //uchenie. net/ginekologia/ekzamen/203 -predoperacionnayapodgotovka-ginekologicheskix-bolnyx. html