Государственный Медицинский Университет г Семей Подготовила Курмангалиева А

Государственный Медицинский Университет г. Семей Подготовила: Курмангалиева А. Н. 719 группа ОВП Проверила: Аликенова Л. З. г. Семей – 2015 г.

15. 09. 2015 г. Пациентка Жумагулова Жазира Жумагуловна 1992 года рождения на приеме у ВОП с жалобами на: отсутствие менструальных кровотечений в течение 2 х месяцев, головокружение, одышку, загрудинные приступообразные боли сжимающего характера

Отсутствие менструальных кровотечений более двух месяцев. Первый день последних месячных – 7. 07. 2015 г. Тест на ХГЧ - положителен. Жалобы на головокружение, одышку и загрудинные боли возникают при умеренной физической нагрузке, впервые возникли месяц назад. В 10 лет перенесла острую ревматическую лихорадку.

Пациентка замужем, детей нет. Вредные привычки отрицает. Перенесенные заболевания: простудные, ОРЛ в 10 лет. Туберкулёз, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий и операций не было. Гинекологический анамнез: Б – 2; А – 1; Р – 0.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36. 6ºС. Сознание ясное. Кожные покровы, чистые бледные. Лимфатические узлы, доступные для пальпации не увеличены, безболезненные. Щитовидная железа не увеличена, без патологии. Суставы симметричные, движения в них в полном объеме. Кости не деформированы. Дыхание свободное, через нос. ЧДД 19 в минуту. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Со стороны сердечнососудистой системы наблюдается пульсация на общих сонных артериях, положителен симптом Мюссе. При пальпации: верхушечный толчок усилен со смещением влево и вниз. При аускультации: диастолический шум во II м/р справа от грудина и в точке Боткина-Эрба ослабление I тона у верхушки сердца и ослабление II тона над аортой. ЧСС – 95 удмин. АД 130/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Печень б/б, по краю реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

ØОАК; ØОАМ; ØУЗИ органов малого таза; ØЭКГ; ØЭхо. КГ

В анализах крови от 15. 09. 15: гемоглобин 110 г/л, Эр- 3, 5× 1012/л, Л 7, 0× 109/л, СОЭ 8 мм в час, ОАМ от 15. 09. 15 - уд. вес 1020, цвет с/ж, кол-во 80 мл, белка- нет, микроскопия: лейкоциты 2 -3 в п/зр, Эп- 2 -3 в п/зр, Эритроцитов- нет

По данным УЗИ от 15. 09. 15 - в полости матки находится эмбрион соответствующий 9 неделям беременности, сердцебиение плюс, хорион по задней стенки матки. Яичники без особенностей. ЭКГ от 15. 09. 15: ЧСС 86 в минуту. ЭОС отклонена влево. Гипертрофия левого желудочка. Эхо. КГ от15. 09. 15: признаки дилатации и гипертрофии левого желудочка, отсутствие диастолического смыкания створок аортального клапана, трепетание передней створки митрального клапана во время диастолы, струя регургитации равна 9 мм.

Консультация акушера -гинеколога и кардиоревматолога. Госпитализация в роддом I уровня для решения вопроса о прерывании беременности.

Недостаточность аортального клапана, вне зависимости от ее степени, является абсолютным противопоказанием для беременности