ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г. СЕМЕЙ На тему:

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г. СЕМЕЙ На тему: «Hellp- синдром. Лечение. » Выполнил: Базарова Назым 405 гр. ОМФ Проверила:

ПЛАН Ø Введение Ø Лечение HELLP-синдрома Ø Оценка эффективности лечения Ø Осложнения HELLP-синдрома Ø Классификация Ø Факторы риска Ø Вывод Ø Литература

HELLP-СИНДРОМ HELLP-синдром – патологическое состояние, которое развивается в третьем триместре беременности (чаще всего с 33 -й недели) или в первые три недели после родов (каждый третий случай).

ØН (Hemolysis) – гемолиз (разрушение эритроцитов крови) ØEL (elevated liver enzimes) – повышение уровня ферментов печени ØLP (low platelet count) – низкое количество тромбоцитов. v. Данный синдром является осложнением гестоза и угрожает жизни и матери, и ребенка.

ЛЕЧЕНИЕ HELLP- СИНДРОМА На первом этапе лечения проводится прерывание беременности в максимально короткие сроки – экстренное кесарево сечение.

v. ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРОВОДЯТ ЛЕЧЕНИЕ: Ø инфузионная терапия (коллоиды, кристаллоиды, плазма, тромбоцитарная и/или эритроцитарная масса) Ø Гепатопротекторы Ø витамины с гепатопротекторными свойствами Ø антибактериальная терапия Ø гипотензивная терапия Ø коррекция нарушений свертывания крови Ø Глюкокортикоиды Ø плазмоферез, ультрафильтрация (по показаниям)

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ØУспех интенсивной терапии HELLP-синдрома во многом зависит от своевременной диагностики, как до родов, так и в послеродовом периоде. Несмотря на крайнюю тяжесть течения HELLP-синдрома, его присоединение не должно служить оправданием летального исхода тяжёлого гестоза, а скорее свидетельствует о несвоевременной диагностике и поздней или неадекватной интенсивной терапии.

v. ОСЛОЖНЕНИЯ HELLP- СИНДРОМА Øразрыв печени Øмассивное кровотечение Øострая почечно-печеночная недостаточность

КЛАССИФИКАЦИЯ v На основании лабораторных признаков некоторые авторы создали классификацию HELLP-синдрома. Ø П. А Ван Дам и соавт. разделяют больных по лабораторным показателям на 3 группы: с явными, подозреваемыми и скрытыми признаками внутрисосудистой коагуляции. Ø По сходному принципу построена классификация Дж. Н. Мартина, в которой пациенток с HELLP-синдромом подразделяют на два класса. - Первый класс — содержание тромбоцитов в крови составляет менее 50× 109/л. - Второй класс — концентрация тромбоцитов в крови равна 50 – 100× 109/л.

v ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ HELLP-СИНДРОМА. ØСветлая кожа ØВозраст беременной старше 25 лет ØМного рожавшие женщины ØМногоплодная беременность ØНаличие выраженной соматической патологии

ВЫВОД Hellp- синдром является достаточно актуальной проблемой в наше время. Основной задачей является профилактика и ранняя диагностика синдрома.

ЛИТЕРАТУРА ü Л. Н. Василеской « Гинекология» ü Интернет ресурсы.