Государственный Медицинский Университет г Семей Материалы и аппараты

Государственный Медицинский Университет г. Семей Материалы и аппараты, применяемые в ортодонтическом лечении детей. Выполнил: Ускенбаев Темирлан 401 группа стом. фак Проверила: Каниева Г. К. Семей 2015 год

План Введение Безаппаратурные методы лечения Пластинки Активатор Андрезена-Гойпля Аппарат Брюкля Аппарат функции Френкеля Несъемные аппараты Заключение Список литературы

В ортодонтической практике применяют биологический (функциональный), аппаратурный, хирургический, ортопедический (протетический) и комбинированный методы лечения зубочелюстнолицевых аномалий и деформаций прикуса. Аппаратурный метод занимает главное место среди ортодонтических методов лечения и базируется на целенаправленном перераспределении функциональной и механической нагрузки на зубы и другие участки зубочелюстно-лицевой области (периодонт, альвеолярные отростки, челюстные кости и ВНЧС).

Безаппаратурные методы лечения Некоторые патологические состояния в раннем детском возрасте могут корректироваться без использования ортодонтических аппаратов. Зачастую грамотная и своевременная ортодонтическая коррекция, а также лечебно-профилактические меры, создают все условия для нормального развития зубных рядов и челюстей.

С этой целью проводятся следующие мероприятия: массаж десен во время прорезывания для коррекции направления роста устранение вредных привычек: сосание пальцев, сосок, ручек, неправильное глотание (когда язык прокладывается между зубами) создание условий для правильного дыхания (носом, а не ртом). Правильному дыханию препятствуют: аденоиды, искривленные носовые перегородки, хронические риниты (насморк) миогимнастика (специальные упражнения для развития мышечного аппарата) своевременное лечение кариеса пришлифовывание бугров молочных зубов исправление осанки

Пластинки бывают одночелюстные и двучелюстные. В основе пластиночных аппаратов лежит базис, который располагается на небе (пластинка на верхнюю челюсть) или на альвеолярном отростке (пластинка на нижнюю челюсть). Базис изготавливается из пластмассы, в которую вклеиваются все элементы ортодонтического аппарата (винт, дуга, кламмер и т. д. ). Пластинки создают нагрузку на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции, что приводит к перемещению зубов и стимулированию роста челюсти, если это необходимо, а также нормализации работы мышц челюстно-лицевой области, сустава нижней челюсти и устранению вредных привычек.

Применение пластиночных аппаратов показано при сужении зубных рядов, протрузии или ретрузии зубов по сагиттали, при аномалии положения зубов, при дистальном и мезиальном положении, а также при оральном. Аппараты можно применять в любом возрасте, начиная с лечения детей с молочными зубами, однако наиболее оптимальный вариант — период смены зубов и возраст до 12 -14 лет.

Съемные пластинки для верхней и нижней челюстей Съемные ортодонтические аппараты (пластинки) для коррекции прикуса обычно начинают применять с 7– 8 лет (иногда раньше, даже с 3 -х лет).

Съемные пластинки применяются: для коррекции прикуса и стимуляции роста челюстей у детей с молочными зубами в качестве основного ортодонтического аппарата для лечения различных зубочелюстных патологий в детском возрасте в качестве вспомогательного приспособления до или во время лечения брекет-системой. В этом случае они помогают значительно улучшить результат и сократить сроки лечения при потере молочного зуба до срока прорезывания постоянного, чтобы удержать образовавшееся пространство и не позволить соседним молочным зубам занять место, которое потребуется постоянному зубу (пластинки с искусственным зубом)

Пластинка с ретракционной дугой Состоит из пластинчатого базиса из ретракционной вестибулярной дуги /0, 7 -0, 8/. Это аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при протруссионном положении передних зубов верхней или нижней челюстей. Принцип действия: используются пружинящие свойства проволоки для палатинального перемещения передних зубов.

Пластинка с рукообразным отростком Состоит из пластинчатого базиса и рукообразного отростка /0, 6 — 0, 8/. Аппарат механического действия, съемный. Применяется в сменном и постоянном прикусе при аномалии положения отдельных зубов. Принцип действия: используется упругость про волочного рукообразного отростка для давления на перемещаемый зуб в области шейки зуба.

Пластинка с толкателями Состоит из пластинчатого базиса и змеевидной пружины /одной или нескольких/, которая состоит из одного, двух или трех полукруглых изгибов /0, 3 — 0, 7/. Аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при небном расположении верхних зубов. Используются пружинящие свойства проволоки для вестибулярного перемещения зубов.

Активатор Андрезена-Гойпля Состоит из двух базисных пластинок /для верхней и нижней челюстей/, соединенных по линии окклюзии — моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. Аппарат комбинированного действия, съемный. Применяется в сменном прикусе для лечения аномалий прикуса в трех плоскостях. Этот аппарат разобщает прикус, активирует рост недоразвитых участков челюстей, препятствуя чрезмерному развитию, производит ретракцию отдельных зубов, зубоальвеолярное выдвижение боковых или передних зубов.

Аппарат Брюкля Состоит из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов. Он представляет собой аппарат комбинированного действия, съемный. Применяется в молочном, сменном прикусе при мезиальном прикусе. В этом аппарате используются пружинящие свойства ретракционной дуги для язычного перемещения передних зубов нижней челюсти и сократительная способность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти вестибулярно.

Аппарат функции Френкеля Состоит из двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой металлическим каркасом — небным бюгелем, лингвальной и вестибулярной дугами и другими деталями. Он применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе для лечения аномалий положения передних зубов, дистального глубокого прикуса с протрузией передних зубов /тип 1/, для лечения дистального глубокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов /тип 2/, для лечения мезиального прикуса /тип З/, для лечения открытого прикуса /тип 4/. Объектом воздействия аппарата являются мышцы, тренировка которых способствует нормализации функций. Достигается смыкание губ — нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и внутриротовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлении.

Расширяющая пластинка с микровинтом

Пластинка с расширяющим винтом, искусственными зубами и диастемной пружиной.

Расширяющая пластинка для верхней челюсти

Съемные пластинки изготавливаются индивидуально по слепку челюсти. Удерживаются на зубах проволочными кламмерами (элемент крепления) и снимаются на время еды и чистки зубов.

Недостаток съемных пластинок состоит в том, что ребенок может снимать их по своему желанию (из-за дискомфорта, стеснительности), что снижает эффективность лечения. Поэтому незаменимую роль в достижении результата играет психологическая поддержка и контроль со стороны родителей.

Несъемные аппараты (брекетсистемы) Несъемная техника « 2× 4» (брекеты) может применяться помимо съемных пластинок, начиная с 8 -ми лет, когда уже прорезались 4 постоянных резца (передние зубы) и первые коренные (два 6 -х зуба). Такой аппарат устанавливается всего на 6 зубов, но он достаточно эффективен в формировании ровных зубных рядов. Иногда уже этих мер оказывается достаточно, и лечение брекет-системами может не понадобиться.

Брекеты устанавливаются на постоянные зубы, когда прикус уже сформирован, т.  е. в подростковом возрасте (после 11– 13 лет) и старше. В этот период можно влиять на положение зубов в удерживающей их кости и выровнять зубы, получив хороший эстетический результат.

Брекет-системы представляют собой ряд замочков (брекетов), скрепленных между собой дугой и приклеенных с помощью специального клея на внешнюю или внутреннюю (лингвальную) поверхность зубов.

Брекеты, в отличие от пластинок, дают возможность точечного и равномерного воздействия на перемещаемый зуб. Дуга, пропущенная через брекеты, играет основную воздействующую роль в брекет-системе. Она задает программу перемещения неправильно расположенным зубам и вынуждает их занять правильное положение во рту. Поскольку дуга изготавливается из специальных материалов — сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении.

ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ БРЕКЕТСИСТЕМЫ наиболее популярный и доступный вид брекет-систем изготавливаются из металла, пластмассы, керамики, искусственно выращенных сапфировых кристаллов, золота варьируются по форме и цвету применяются для исправления любых дефектов прикуса

Металлические брекеты Отличительные особенности: • надежность фиксации брекетов за счет сетчатого основания • прочность металла исключает поломки «крыльев» брекета • свойства материала позволяют производить брекеты малых размеров • отполированные поверхности брекетов не беспокоят пациента в течение всего периода лечения

Пластиковые брекеты Пластиковые (композитные) брекеты подбираются под цвет зубов, поэтому менее заметны на зубах, чем металлические. Однако они обладают меньшей прочностью, чаще требуют замены, вследствие чего лечение может занять больше времени. Поэтому пластиковые системы применяют при незначительной краткосрочной коррекции.

Керамические брекеты подбираются под цвет зубов, устойчивы к пищевым красителям и отвечают всем требованиям эстетики. Отличительные особенности: обладают высокой прочностью скругленная форма и отполированная поверхность брекетов обеспечивает постоянный комфорт при длительном ношении системы металлический паз в брекетах уменьшает силу трения дуги, что способствует более быстрому и менее болезненному перемещению зубов возможна поломка «крыльев» брекетов из-за их хрупкости керамика — биологически совместимый материал, не вызывает аллергий

Сапфировые брекеты представляют собой прозрачные монокристаллы искусственно выращенного сапфира. Обладают высокой прочностью, не окрашиваются. Отличительные особенности: практически незаметны для окружающих за счет прозрачности материала и высокотехнологичного процесса термополировки иногда могут скалываться «крылья» брекетов не вызывают ощущения «инородного тела» во рту сверкают на ярком прямом свете как настоящие драгоценные камни за счет специальной огранки

Безлигатурные (самолигируемые) брекет-системы Самолигируемые системы (Даймон) — самые дорогие среди вестибулярных брекет-систем, но и самые удобные как для пациента, так и для врача. Требуют меньшего количества посещений и обладают рядом исключительных преимуществ. Термин «самолигирование» означает, что в данных брекет-системах не используются дополнительные механизмы (металлические лигатуры) для удержания дуги в пазу брекета. Сила воздействия равномерно распределяется между самой дугой, костной системой, мышцами лица и языка, вовлеченными в процесс.

Отличительные особенности: • позволяют достичь хорошего расширения челюстей и создать место для ровного размещения зубов • плотное прилегание дуги в пазу заметно ускоряет процесс лечения • корригирующее воздействие на протяжении всего периода лечения остается умеренным, дозированным и не превышает биологические пределы, поэтому лечение протекает мягче и непринужденнее • риск возврата патологии значительно уменьшается • просты в использовании и уходе • могут использоваться в сложных клинических ситуациях

ЛИНГВАЛЬНЫЕ (НЕВИДИМЫЕ) БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ Брекет-системы этой разновидности абсолютно незаметны для окружающих, поскольку устанавливаются на внутренней (язычной) поверхности зубов, в силу чего и заслужили титул «невидимых» . Отличительные особенности: изготавливаются из металла по высокоточным технологиям, поскольку детали не должны нарушать дикцию и вызывать дискомфорт стоят значительно дороже, чем вестибулярные системы используются в основном из эстетических соображений более трудоемки и сложны в работе, чем вестибулярные брекет-системы

Заключение

Список использованной лиетартуры 1. Хорошилкина Ф. . Я. Руководство по ортодонтии. М. , Медицина, 1998 г. 2. Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. М. , Медицина, 1996 г. 3. Персин Л. С. . Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М. , Медицина, 1996 г. 4. Хорошилкина Ф. . Я. , Френкель Р. , Демпер Л. М. , Молыгин Ю. М. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М. , Медицина, 1987 г. 5. Хорошилкина Ф. . Я. , Малыгин Ю. М. Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов. М. , Медицина, 1982 г. 6. Бушан М. Г. Справочник по ортодонтии. Кишинев, 1990 г.