Государственный Медицинский Университет г. Семей Дисциплина: сестринское дело

Государственный Медицинский Университет г. Семей Дисциплина: сестринское дело в педиатрии Кафедра: детские болезни № 2 СРС На тему: Лечебные питательные смеси для вскармливания детей первого года жизни Выполнила: Тойтеева К. Группа: 301 СД Проверила: Долинная В. Т. Семей 2013 г.

План: Ø Введение Ø Специализированные смеси для детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта Ø смеси для лечения лактазной недостаточности Ø Кисломолочные смеси и продукты

Введение Что такое лечебные смеси для искусственного вскармливания? Организовать правильное искусственное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни может быть достаточно сложно, особенно если ребенок страдает частыми срыгиваниями, запорами, аллергией на белки коровьего молока или непереносимостью лактозы. Ø В указанных выше ситуациях, для питания ребенка нужно подбирать специальные, питательные смеси, состав которых адаптирован для решения той или иной проблемы. Такие смеси часто называют лечебными, так как их использование зачастую помогает полностью устранить то или иное заболевание. Ø

Смеси для лечения обильных срыгиваний, желудочно-пищеводного рефлюкса и запоров у детей первого года жизни Одним из основных способов решения проблемы обильных срыгиваний, желудочно-пищеводный рефлюкса и частых запоров у детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании, является перевод ребенка на специальные лечебные смеси. В процессе переваривания этих смесей образуется более плотный пищевой комок, который, с одной стороны, не может быть срыгнут, а с другой стороны, достаточно хорошо стимулирует стенки кишечника и устраняет запоры. Ø Современные искусственные смеси, предназначенные для решения проблемы срыгиваний, рефлюкса и запора у детей содержат следующие основные компоненты: Ø

Казеин – образует в желудке ребенка плотный белковый комок, который препятствует срыгиванию, но хорошо переваривается в кишечнике. Ø Камедь – растительный полисахарид, который разбухает в желудке ребенка и препятствует срыгиванию. Камедь переваривается только в толстом кишечнике ребенка. Здесь она служит основой для формирования мягкого кала и роста полезной микрофлоры кишечника. Ø Крахмал – разбухает в желудке и значительно сгущает пищевой комок, что препятствует срыгиванию. Ø

Схема лечения срыгиваний и желудочнопищеводного рефлюкса В лечении срыгиваний и рефлюксной болезни у детей используются три типа смесей: Ø Смеси содержащие предварительно обработанную камедь (Хумана АР, Нутрилак АР, Нутрилон АР). Эти смеси разводятся водой с температурой 40 -50 С. Ø Смеси содержащие натуральную камедь (Фрисовом 1 и Фрисовом 2). Они разводятся водой с температурой 70 -80 С. Ø Смеси, содержащие крахмал (Сэмпер Лемолак, Энфамил АР, Нутрилон Комфорт 1, и Нутрилон Комфорт 2). Методика их приготовления зависит от типа смеси и должна быть описана на упаковке.

Для лечения срыгиваний, лечебную смесь нужно давать ребенку во время каждого кормления. Эффективнее всего начинать кормление необходимым количеством лечебной смеси, а затем продолжать кормление обычной смесью, однако можно и смешивать лечебную смесь с обычной смесью. Ø Лечение срыгиваний начинают с того, что ребенку дают небольшое количество лечебной смеси. В последующие дни количество лечебной смеси, которую получает ребенок, постепенно увеличивают, до тех пор, пока срыгивания не прекратятся или, по крайней мере, не ослабнут. Ø

Для лечения запоров у детей используются: смеси содержащие камедь и сывороточные белки (например, Фрисовом, Хумана АР) Ø смеси содержащие лактулозу (Сэмпер Бифидус) Ø смеси содержащие крахмал (Нутрилон Комфорт 1 и Нутрилон Комфорт 2). Ø

Лечебную смесь нужно давать ребенку 2 -3 раза в сутки, в виде отдельного кормления. Количество смеси увеличивается постепенно, до нормализации консистенции стула ребенка. Ø Для устранения запоров у детей старше 4 -6 месяцев также могут использоваться Детское молоко Агуша с лактулозой и каши мгновенного приготовления серии Нутрилак: Кукуруза с лактулозой и Овсянка с лактулозой. Ø

Лечебные смеси для лечения лактазной недостаточности Смеси предназначенные для лечения лактазной недостаточности либо практически не содержат молочного сахара лактозы (безлактозные смеси), либо содержат лишь небольшие его количества (низколактозные смеси). Ø Наиболее известные безлактозные смеси это Нутрилак безлактозный, Нан безлактозный, Энфамил Лактофри Ø Наиболее известные низколактозные смеси – это Нутрилак низколактозный, Нутрилон низколактозный, Хумана-ЛП+СЦТ.

Ø Ø Ø Лечение лактазной недостаточности начинается с постепенного введения низколактозной смеси, которой в большей или меньшей степени разбавляют обычную молочную смесь и или грудное молоко. В случае сохранения симптомов лактазной недостаточности – низколактозную смесь меняют на безлактозную. Вместо безлактозных или низколактозных смесей для кормления детей с лактазной недостаточностью могут использоваться также и смеси приготовленные на основе соевого белка Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Галлия Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя.

Кисломолочные смеси и продукты Ø Кисломолочные продукты занимают важное место в лечебном питании детей первого года жизни, так как они благоприятно влияют на секреторную деятельность пищеварительного тракта, перистальтику кишечника, оказывают ингибирующее действие на патогенные микроорганизмы, стимулируют рост индигенной микрофлоры, способствуют улучшению всасывания кальция, фосфора, магния и железа, оказывают иммуномодулирующее действие и повышают защитные силы организма

Каждый штамм бифидобактерий имеет свои характеристики и диапазон действия. Ø Так, Bifidobacterium (B. ) bifidum и B. infantis превалируют в кишечнике у детей, находящихся на грудном вскармливании, а B. adolescentis — при искусственном вскармливании. В последнее время для получения кисломолочных смесей с пробиотическими свойствами широко используются штаммы B. lactis (Bв 12), обладающие выраженной функциональной активностью и хорошей устойчивостью в желудочно-кишечном тракте ребенка. Ø Лактобактерии чаще используются в комбинированных заквасках при создании кисломолочных продуктов. Известно, что лактобактерии Lactobacillus (L. ) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei обладают хорошей сохранностью в продукте, устойчивостью к внешним воздействиям, высоким пробиотическим эффектом Ø

Кисломолочные продукты могут быть жидкими и сухими, они также подразделяются на адаптированные и неадаптированные Ø Жидкие адаптированные кисломолочные смеси «Агуша 1» и «Агуша 2» предназначены для использования в питании детей первого года жизни. Продукт «Бифилин» и ацидофильная смесь «Малютка» относятся к частично адаптированным кисломолочным смесям. Содержание белка в них составляет 1, 7 г в 100 мл жидкого продукта, а соотношение альбуминовой и казеиновой фракций — 20: 80, как и в коровьем молоке. Ø

Ø К неадаптированным жидким молочным продуктам относятся «Тема. Кисломолочный напиток с Вв 12» , а также «Наринэ» , «Биолакт» , «Биокефир» , «Бифидок» , которые выпускаются на детских молочных кухнях или в цехах детского питания. Их используют в питании детей с 8 мес

Заключение Таким образом, использование в педиатрической практике детских специализированных смесей, полученных с применением самых современных технологий, позволяет в максимально короткие сроки организовать патогенетически обоснованное лечебное питание, обеспечить потребности больного ребенка в макро- и микронутриентах, облегчить течение патологического процесса, улучшить нутритивный статус и ускорить достижение клинической ремиссии заболевания или выздоровление.

Использованная литература Ø Ø Шабалов М. П. Детские болезни +СД А. А. Баранова 2 -е издание, исправленное и дополненное http: //www. sitemedical. ru/content