ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГООБРАЗОВАНИЯ Г. МОСКВЫ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 7» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Дисциплина: Фармакология Специальность: 060109 «Сестринское дело» . 51 060101 «Лечебное дело» . 52 Курс: 2 Семестр: 3
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Противомикробные средства Антисептические средства Дезинфицирующие средства Деление противомикробных средств на антисептические и дезинфицирующие условно, т. к. одни и те же вещества могут быть отнесены к обеим группам, в зависимости от концентрации
Антисептические средства От греч. anti – против и septikos - гнилостный Биологические и химические вещества, действующие неизбирательно и вызывающие гибель возбудителей на кожных покровах и слизистых оболочках Применяются в меньших концентрациях, чем дезинфицирующие средства Многие антисептические средства в больших концентрациях обладают дезинфицирующим действием.
Дезинфицирующие средства Средства неизбирательного действия используют: для уничтожения патогенных микроорганизмов в среде, окружающей человека вне организма для обеззараживания помещений, белья, посуды, медицинских инструментов, выделений больных.
Действие противомикробных средств Бактериостатическое Микроорганизмы сохраняют жизнеспособность, но их размножение прекращается или резко уменьшается Бактерицидное Вызывает гибель микроорганизмов
Механизм действия различных групп противомикробных средств Приводят к денатурации белков микробных клеток Тормозят построение оболочки микробных клеток или увеличивают ее проницаемость Угнетают функции РНК и ДНК, как следствие, угнетают синтез белка Уменьшают активность ферментных систем микроорганизмов
Основные механизмы действия противомикробных средств Препараты ртути, серебра, мышьяка, висмута Клеточная стенка микроорганизма Цитоплазматическая мембрана Пенициллины, Цефалоспорины Рифампицин ферменты Фторхинолоны Хинолоны РНК ДНК ПАБК Синтез белка Тетрациклины Аминогликозиды Левомитицины Макролиды Полимиксины Сульфаниламиды Цитоплазма Ядро Хлорамин Б
Сульфаниламиды – антагонисты ПАБК Полимиксины – нарушение функций цитоплазматической мембраны Фторхинолоны, Хинолоны – ингибирование ДНК – гиразы Препараты ртути, серебра, мышьяка – блокирование сульфагидрильных групп ферментов Пеницилины, Цефалоспорины – торможение синтеза клеточной стенки Рифампицин – Нарушение синтеза РНК Тетрациклины, Аминогликозиды, Левомитицины, Макролиды – угнетение синтеза белка на рибосомах Хлорамин Б – денатурация белков
Продукты природного происхождения Галогеносодержащие соединения Фенол и его препараты Окислители Кислоты и щелочи АС Альдегиды и спирты Детергенты Соединения тяжелых металлов Красители
Антисептические средства. Классификация Галогеносодержащие соединения: хлорамин соединения Б, хлоргексидин, раствор йода спиртовой, йодинол, повидон – йод, йодоформ, раствор Люголя, галазон. Окислители: калия перманганат, раствор перекиси Окислители водорода Альдегиды и спирты: раствор формальдегида, спирты этиловый, гексаметилентетрамин Красители: метиленовый синий, бриллиантовый Красители зеленый, этакридина лактат
Соединения тяжелых металлов: ртути окись металлов желтая, ртути аминохлорид, серебра протеинат, меди сульфат, цинка сульфат, ксероформ, линимент бальзамический по А. В. Вишневскому Детергенты: мирамистин, церигель Детергенты Фенол и его препараты: фенол, карболовая препараты кислота, резорцин, фенилсалицилат Продукты природного происхождения: ихтиол, происхождения винилин (бальзам Шостаковского), деготь березовый.
Галогены и галогеносодержащие соединения Группа антисептических средств К этой группе относятся соединения хлора и ряд соединений йода Противомикробное действие связано со способностью хлора и йода свертывать белки протоплазмы микробов, что вызывает их гибель
Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Хлорамин Б (Chloraminum B) Растворимый в воде белый порошок, содержащий 25 -29% активного хлора. Антисептическое, дезинфицирующее, дезодорирующее действие Для обработки рук (0, 250, 5%), дезинфекции предметов ухода за больными и неметаллического инструментария (1 -3%). В порошке. Без рецепта. Пантоцид (Pantocidum) Препарат, содержащий не менее 50% хлора в активном состоянии Для обеззараживания воды, иногда используют в виде растворов для обработки рук, ран и спринцеваний В таблетках. Без рецепта. Хлоргексидин (Chlorhexidinum) Активный антисептик, оказывает сильное действие на все виды бактерий и ряд возбудителей венерических заболеваний После разведения водой 20% или спиртом для обработки раствор в рук, операционного поля, склянках дезинфекции ран, ожогов и быстрой стерилизации инструментов
Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Расствор йода спиртовой (Solutio Iodi spirituosa) 5% водно – спиртовой раствор, содержащий свободный йод. Противомикробное, противогрибковое средство. В хирургической практике для первичной обработки ран, операционного поля. Как раздражающее средство при воспалительных заболеваниях мышц. Может вызывать аллергические реакции. 5% раствор во флаконах и в ампулах Йодонат (Iodonatum) Водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества и йода(4, 5%). Бактерицидное действие в отношении золотистого стафилококка, протея, синегнойной палочки, оказывает фунгицидное действие. В хирургической практике для обработки операционного поля как заменитель раствора йода спиртового (1%). В бутылях оранжевого стекла.
Окислители Вещества, которые при контакте с тканями разлагаются с образованием атомарного или молекулярного кислорода Выделяющийся кислород окисляет различные органические соединения, в том числе и белки протоплазмы микробных клеток, вызывая гибель микроорганизмов.
Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Калия перманганат (Kalii permanganas) Сильный окислитель, оказывает выраженное противомикробное, антисептическое, вяжущее, раздражающее действие. Наружно для ванночек, промывания ран, для полоскания горла и рта, промывания уретры (0, 10, 5% водный раствор); для спринцевания (0, 01 -0, 1%) обработки раневых или ожоговых поверхностей( 2 -3%). Для промывания желудка (0, 02 – 0, 1%). В порошке. Растворы перекиси водорода (Solutio Hidrogenii peroxydi diluta) Интенсивное выделение молекулярного кислорода при контакте с тканями сопровождается образованием пены, которая механически очищает рану и вызывает свертываемость крови При воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта, горла, для остановки носовых кровотечений, для обработки и лечения гнойных и загрязненных ран 3% раствор.
Кислоты и щелочи Способны вызывать гидролиз белков и других органических соединений микроорганизмов В качестве антисептических средств могут быть использованы только те кислоты и щелочи, которые не вызывают раздражение и повреждение кожи
Преперат Действие Сфера применения Форма выпуска Кислота салицило вая (Acidum salicylicum ) Применяют как антисептическое, раздражающее, отвлекающее и кератолитическое средство Входит в состав присыпок, 110% мазей и паст, мозольной жидкости, мозольной мази, в виде 1 -2% спиртового раствора для лечения различных поражений кожи. В виде порошка Кислота борная (Acidum boricum) Сравнительно невысокая антисептическая активность. Хорошо проникает через кожу и слизистую, поэтому при ее применении возможны побочные эффекты. Для промывания глаз(2% раствор), лечение мокнущих экзем и дерматитов (3%). Как капли в ухо при остром или хроническом отите. Противопоказано детям, женщинам во время беременности и в период лактации. В виде порошка, 0, 5%, 1%, 2%, и 3% растворы во флаконах, а также мази 5%. Выраженное антисептическое действие. Хорошее моющее свойство. Для мытья рук медицинского персонала перед операциями. Средство, возбуждающее дыхание при обмороках. 10% концентрации во флаконах или в ампулах. Раствор аммиака (Solutio Ammonii caustici) Список Б
Альдегиды Оказывают противомикробное действие за счет способности дегидратировать (обезвоживать) белок протоплазмы клетки и свертывать его. Обработка препаратом приводит к гибели микроорганизмов.
Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Раствор формальдегида (Solutio Formaldehydi) Содержит 36, 5 37, 5% формальдегида – газообразного вещества с резким специфическим запахом. Сильное противомикробное действие как на вегетативные формы, так и на споры. При действии на слизистые оболочки и на кожу проявляет дубящий эффект. Применяют как дезинфицирующее, антисептическое и дезодорирующее средство при дезинфекции белья, посуды, инструментария, для мытья рук и обработки кожи ног при повышенной потливости (0, 5 - 1%). Используется для консервации анатомических препаратов, сывороток, вакцин. Входит в состав препаратов «Лизоформ» , «Формидрон» , формалиновой мази. В хорошо закрытых склянках. Хранят в защищенно м от света месте.
Спирты В медицинской практике используется только Этиловый спирт. Другие спирты (камфорный, салициловый) представляют собой растворы в этиловом спирте. Антисептическое средство. Оказывает дегидратирующее действие на белки клеточной протоплазмы, свертывает их. Вызывает гибель микроорганизмов.
Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Этиловый спирт (Spiritus aethilicus) 40% спирт оказывает на микроорганизмы бактериостатическое действие, вызывает раздражающий эффект. 70%- 90% спирт оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы 40% спирт применяется для компрессов и растираний. 70% спирт применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, мест инъекции. 90% спирт применяют для обеззараживания хирургического инструментария. Исключительно по рецепту врача или требованию ЛУ.
Фенолы Антисептические средства. Фенол, трикрезол, резорцин, деготь березовый, ихтиол и другие препараты. Препарат Действие Сфера применения Фенол (Phenolum. Acidum carbolicum) Используют для приготовления растворов. На кожу и слизистые оказывает раздражающее и прижигающее действие. Не применяют для обработки кожи рук (!). Оказывает токсическое действие. 3 -5% растворы применяют для дезинфекции предметов обихода, помещений, инструментов, белья, выделений. 0, 1 -0, 5% растворы используют для консервирования лекарственных веществ, сывороток.
Препарат Действие Сфера применения Деготь березовый (Pix liquida Betulae) Дезинфицирующее, антисептическое, инсектицидное и местнораздражающ ее действие. В состав входит фенол, ксилол, тоулол, смолы. При действии на кожу улучшается ее кровоснабжение, стимулируется регенерация тканей, усиливается процесс их ороговевания. Входит в состав многих лекарственных форм. Например, в состав МАЗИ ВИЛЬКИНСОНА (лечение грибковых поражений кожи), ЛИНИМЕНТА БАЛЬЗАМИЧЕСКОГО по А. В. ВИШНЕВСКОМУ (лечение ран, язв, пролежней) Ихтиол (Ichcthyolum) Противомикробное, противовоспалительное, местнообезболивающее действие. В составе мазей, паст, водноспиртовых или глицериновых растворов, вагинальных и ректальных суппозиториях. Для лечения ожогов, рожистого воспаления, экземы, невралгий, артритов в виде 10 -20% мази или водно-спиртовых и глицериновых растворов, 10 -30% для примочек и втираний. При воспалительных заболеваниях органов малого таза (простатит) применяют суппозитории с ихтиолом Выпускают ихтиол в виде 10% и 20% мази и суппозиториев, содержащих 0, 2 г препарата.
Красители К красителям наиболее чувствительны грамположительные бактерии и кокки Невысокая токсичность позволяет принимать некоторые препараты внутрь, также использовать для лечения гнойных заболеваний кожи и слизистых оболочек.
Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Бриллианто- Наиболее вый зеленый активный (Viride nitens) антисептик из числа красителей. Существуют водные и спиртовые растворы 1%- 2% растворы. Наружно для обработки ссадин, царапин, операционных швов, ран, для лечения гнойничковых поражений кожи, слизистых оболочек, инфекционных поражений век и др. Недостаток – надолго окрашивает ткани. В порошке, в спиртовых растворах 1% и 2% во флаконах. Метиленовый синий (Methylenum coeruleum) 1 -3% спиртовой раствор применяют как антисептик при ожогах, пиодермии, фолликулитах. Водные растворы (0, 02%) используют для промывания полостей, лечения цистита, уретрита. Назначают внутрь при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. При отравлениях цианидами, нитритами, окисью углерода, сероводородом 1% раствор вводят внутривенно В виде порошка, 1% водного и спиртового растворов, ампул, содержащих 20 и 50 мл. 1% раствора МС в в 25% растворе глюкозы Применяют наружно и внутрь. Интересен, как антидот (проявляет свои окислительновосстановительные свойства) при отравлениях цианидами, нитритами, окисью углерода, сероводородом.
Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Этакридина лактат (Aethacridini lactas) Используют в виде свежеприготовленн ого раствора в соотношении 1: 500 и 1: 1000. Как наружное профилактическое и лечебное антисептическое средство в хирургической, гинекологичнской, урологической, офтальмологическо й, дерматологической практике. Назначают для промывания плевральной, брюшной полостей, при гнойном артрите или цистите. 0, 1% раствор используют для полоскания или смазывания при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек рта, зева. При поражениях кожи применяют препарат в составе присыпок, мазей, паст. В виде порошка, таблеток (ЭЛ 0, 01 г и кислота борная 0, 09 г), спирто вой раствор (0, 1%), мази (3%). Список Б
Детергенты Вещества, обладающие высокой поверхностной активностью, противомикробным и моющим действием. Изменяют проницаемость клеточных мембран и нарушают нормальную жизнедеятельность микроорганизмов. Изменение транспорта через клеточную оболочку необходимых микроорганизму веществ приводит к его гибели.
Вода, в которую добавлен детергент… …и, попадая на кожу, поверхность предметов, инструментарий… …изменяет свое поверхностное натяжение… …способствует их очищению от жира, гноя, инородных частиц.
Если детергенты добавить в воду, она изменяет свое поверхностное натяжение и, попадая на кожу, поверхность предметов, инструментария, способствует их очищению от жира, гноя, инородных частиц, проявляя моющее действие. Большинство детергентов содержат глицериды, чтобы предотвратить пересыхание кожи и сохранить ее эластичность. Применяют для обработки рук персонала перед выполнением манипуляций, хирургическими операциями, для обработки раневых поверхностей, шовного материала, инструментария, предметов ухода за больными.
Детергенты Анионные (различные мыла) Катионные (более сильные). «Церигель» , «Этоний» и др.
Соли тяжелых металлов Как антисептические средства представлены препаратами ртути, серебра, меди, цинка, свинца и др. Блокируют сульфагидрильные (-SH) группы ферментов, которые необходимы для жизнедеятельности микроорганизмов, путем замещения иона водорода в сульфагидрильной группе на катион металла, после чего происходит гибель микробной клетки. Механизм местного действия основан на способности СТМ вступать в реакцию с белками тканей и денатурировать (свертывать) их. При наличии выделений большого количества белка противомикробный эффект СТМ резко снижается.
Местное действие СТМ Вяжущее, раздражающее Прижигающее Реакция с белками обратима, затрагивает лишь поверхностные слои кожи Реакция СТМ с белками необратима и сопровождается гибелью белков
Препараты ртути Ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая и др. Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Ртути дихлорид (Hydrargyri dichloridum) Сильное антисептическое и дезинфицирующее средство. Применяется только (!) в виде растворов в соотношении 1: 1000 и 1: 500 (0, 1 -0, 2%). Высокая токсичность. Раздражает и всасывается через слизистые оболочки. Требуется высокая осторожность применении (!). Для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными. В виде порошка, таблеток по 0, 5 и 1 г. , окрашенных эозином в розовый цвет. Только для наружного применения. Список А
Препараты применения серебра Сфера Препарат Действие Серебра нитрат (Argenti nitras) В малых концентрациях – бактерицидное действие (0, 1 -0, 25%), оказывает вяжущее и противовоспалительн ое действие. Более концентрированные препараты – прижигающее действие. Наружно для лечения язв, ран, трещин, эрозий, конъюнктивита, трахомы и т. д. Для смазывания слизистых оболочек (вяжущее средство 0, 25 -2%), как прижигающее, для лечения трещин сосков кормящих матерей (5 -10%), ляписный карандаш для лечения бородавок, трещин. В хорошо закрытых склянках, в защищенно м от света месте. Коричневый порошок, легко растворимый в воде. Противовоспалительное, вяжущее, антисептическое действие. Для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1 -5%), для промывания мочевыводящих путей и мочевого пузыря, для лечения конъюнктивита, бленореи, блефарита (1 -3%) В виде порошка. Протаргол (Protargolum) Форма выпуска Список А
Препараты цинка Цинк как микроэлемент содержится в различных органах и тканях, играя важную роль в ряде функций организма (участвует в синтезе некоторых ферментов, гормонов) При его недостатке возможно развитие заболеваний ЖКТ, почек, печени, крови, кожи, ослабление иммунитета и т. д. Препарат Действие Сфера применения Форма выпуска Цинка сульфат (Zinci sulfas) Антисептическо е и вяжущее средство. В виде растворов. Применяют 0, 1 -0, 5% растворы, для лечения конъюнктивита, ларингита и уретрита. В виде порошка, глазных капель, во флаконах по 10 мл и тюбиках капельницах по 1, 5 мл. Цинка окись (Zinci oxydum) Вяжущее, подсушивающее, антисептическое, дезинфицирующее средство. Наружно. Для лечения дерматитов, язв, опрелостей и т. д. Входит в состав многих мазей (цинковой, цинковосалициловой и т. д. ). В виде порошка.
Отравления СТМ Хронические отравления СТМ возникают вследствие постепенного накапливания их в организме. Острые – при попадании внутрь больших доз препаратов. Наибольшую опасность представляют соли ртути (ртути дихлорид), которые легко диссоциируют и всасываются из ЖКТ. Поражаются слизистые оболочки, развивается стоматит, язвенный колит, поражения почек, нарушается процесс мочеобразования и мочевыделения.
Отравления СТМ При отравлениях СТМ оказывают: а) местное действие (раздражающее и прижигающее). Проявляется в виде тошноты, рвоты, чувства жжения, обильного слюноотделения, острых болей с возможным развитием шока. б) общее (резорбтивное) действие. Происходят изменения со стороны ЦНС. Вначале выражается в виде возбуждения, судорог, затем угнетения организма, падения артериального давления, изменения сердечной деятельности, слабого пульса, нарушения функций печени и почек.
Помощь при отравлении СТМ 1. Необходимо принять меры к удалению и предупреждению дальнейшего всасывания яда из ЖКТ. Для этого внутрь дают молоко, яичный белок (белки связывают яд). 2. Осторожно промывают желудок водой с активированным углем 3. Назначают слабительные средства (магния сульфат).
Помощь при отравлении СТМ Для обезвреживания яда, находящегося в крови необходимо как можно быстрее осуществить парентеральное введение противоядий. Основное противоядие при отравлении СТМ – УНИТИОЛ, содержащий в своей молекуле две сульфгидрильные (-SH) группы, в которых атомы водорода легко замещаются на ионы металлов. Так инактивируется яд и предупреждается блокада групп – SH белков и ферментов в организме человека. УНИТИОЛ вводят по 5 -10 мл внутримышечно или под кожу в виде 5% раствора несколько раз в день. Продолжительность введения унитиола зависит от скорости выведения ядовитых веществ из организма.
Помощь при отравлении СТМ Используют симптоматическую терапию: – устраняют боли (омнопон, промедол) с целью предупреждения развития шока - повышают артериальное давление (эфедрин) - улучшают деятельность ЖКТ - назначают общеукрепляющие средства (витамины).
Контрольные вопросы и задания Какие группы антисептических средств вы знаете? Что понимают под антисептическим и дезинфицирующим действием препаратов? Каковы показания к применению спиртового раствора йода, особенности его применения у детей? Какие антисептики можно использовать для первичной обработки ран и какие антисептики применяются для обработки рук хирурга? Назовите антисептики, используемые для спринцеваний и промываний в урологической и гинекологической практике.
Контрольные вопросы и задания Какие антисептики можно применять для промывания желудка? Назовите антисептики, используемые для промывания брюшной и плевральной полостей. Назовите спектр противомикробного действие нитрофурала и его влияние на грануляцию тканей. Назовите антисептики, обладающие фунгицидным (противомикозным) свойством Объясните механизм вяжущего, прижигающего и резорбтивного действия солей тяжелых металлов Почему для обеззараживания мокроты инфицированных больных неэффективны препараты ртути, характеризующиеся очень сильной дезинфекционной активностью?
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА • ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОЛОНА- ОТНОСИТЕЛЬНО НОВАЯ ГРУППА СИНТЕТИЧЕСКИХ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ ЛС. ПЕРВЫЙ ПРЕПАРАТ – НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА (1962 г). • ФТОРХИНОЛОНЫ -ВВЕДЕНИЕ В МОЛЕКУЛУ ХИНОЛОНА ОДНОГО ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ АТОМОВ ФТОРА, А ТАКЖЕ РАЗЛИЧНЫХ РАДИКАЛОВ УСИЛИЛО АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ПРЕПАРАТОВ, РАСШИРИЛО СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ. • МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ –ИНГИБИРОВАНИЕ ФЕРМЕНТА МИКРОБНОЙ КЛЕТКИ ДНКгиразы
КЛАССИФИКАЦИЯ ФТОРХИНОЛОНОВ МОНОФТОРИРОВАННЫЕ – ЦИПРОФЛОКСАЦИН, НОРФЛОКСАЦИН(НОМИЦИН); ü ДИФТОРИРОВАННЫЕ – ЛОМЕФЛОКСАЦИН, СПАРФЛОКСАЦИН; ü ТРИФТОРИРОВАННЫЕ – ФЛЕРОКСАЦИН, ТОСУФЛОКСАЦИН, ТРОВАФЛОКСАЦИН. ФТОРХИНОЛОНЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ЗППП(ГОНОРЕЯ, ХЛАМИДИОЗ), ХИРУРГИЧЕСКИХ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИЯХ, ИНФЕКЦИЯХ ЖКТ, ЛОРИНФЕКЦИЯХ, ИНФЕКЦИЯХ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ, РАНЕВЫХ, ОЖОГОВЫХ, ТЯЖЕЛЫХ- СЕПСИС, МЕНИНГИТ. ПРИЁМЕ ЗАПИВАТЬ БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ВОДЫ- НЕ МЕНЕЕ ОДНОГО СТАКАНА Побочное действие. Противопоказания. ü
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОИЗВОДНЫЕ СУЛЬФАНИЛОВОЙ КИСЛОТЫ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ – НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА БЕЛКА В МИКРОБНОЙ КЛЕТКЕ. § ЗНАЧИТЕЛЬНО УСТУПАЮТ СОВРЕМЕННЫМ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ; § СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ ШИРОКИЙ; ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СУЛЬФАНИЛАМИДАМИ: 1. ЛЕЧЕНИЕ НАЧИНАЮТ КАК МОЖНО РАНЬШЕ; 2. ВНАЧАЛЕ ПРИМЕНЯЮТ УДАРНЫЕ ДОЗЫ, КОТОРЫЕ ПОСТЕПЕННО СНИЖАЮТ; 3. ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ-ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ КРИСТАЛЛУРИИ; 4. ЧАСТО НАЗНАЧАЮТ В СОЧТАНИИ С АНТИБИОТИКАМИ. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: МНОГОИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: КРИСТАЛЛУРИЯ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, АНЕМИЯ. СУЛЬФАНИЛАМИДЫ+ТРИМЕТАПРИМ= ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УСИЛЕНИЕ ПРОТИВОМИКРОБНОГО ЭФФЕКТА. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПРАТЫ: БИСЕПТОЛ, ЛИДАПРИМ
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ КЛАССИФИКАЦИЯ Ø РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ -КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (ДО 9 Ч): СТРЕПТОЦИД, НОРСУЛЬФАЗОЛ, СУЛЬФАДИМЕЗИН; -СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ (ДО 16 Ч): СУЛЬФАДИАЗИН, СУЛЬФАЦЕТАМИД; -ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ(ДО 42 Ч): СУЛЬФАПИРИДАЗИН, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН; -СВЕРХДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ(ДО 64 Ч): СУЛЬФАЛЕН. ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ПРОСВЕТЕ КИШЕЧНИКА - ФТАЛАЗОЛ, СУЛЬГИН ПОДАВЛЕНИЕ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИЯМ НА КИШЕЧНИК. МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ -СУЛЬФАЦЕТАМИД(СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЙ) ГЛАЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ, В ВИДЕ 10 -20% РАСТВОРОВ И МАЗИ -СУЛЬФАД ИАЗИН ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН, ОЖЕГОВ, ДЛИТЕЛЬНО НЕ ЗАЖИВАЮЩИХ РАН; -АЛЬГИМАФ КОМИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ, ДЛИТЕЛЬНО НЕ ЗАЖИВАЮЩИХ ТРОФИЧЕСКИХ РАН И ЯЗВ.
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА И 8 ОКСИХИНОЛИНА ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА ШИРОКИЙ СПЕКТР ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ, ИМЕЮТ ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЙ И ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ЭФФЕКТ МАЛОТОКСИЧНЫ, НЕ ПОДАВЛЯЮТ ИММУНИТЕТА, ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ УСТОЙЧИВОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К ДРУГИМ ПРОТИВОМИКРОБНЫМ СРЕДСТВАМ. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ДИСПЕПТИЧЕСКИЕ И АЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, КРОВОТОЧИВОСТЬ, ЭМБРИОНОТОКИЧНОСТЬ. ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ -ФУРАЦИЛИН -ФУРОЗАЛИДОН -ФУРАДОНИН -ФУРАГИН -НИТРОКСОЛИН
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА И 8 ОКСИХИНОЛИНА ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА ШИРОКИЙ СПЕКТР ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ, ИМЕЮТ ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЙ И ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ЭФФЕКТ МАЛОТОКСИЧНЫ, НЕ ПОДАВЛЯЮТ ИММУНИТЕТА, ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ УСТОЙЧИВОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К ДРУГИМ ПРОТИВОМИКРОБНЫМ СРЕДСТВАМ. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ДИСПЕПТИЧЕСКИЕ И АЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, КРОВОТОЧИВОСТЬ, ЭМБРИОНОТОКИЧНОСТЬ. ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ -ФУРАЦИЛИН -ФУРОЗАЛИДОН -ФУРАДОНИН -ФУРАГИН -НИТРОКСОЛИН
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА ТУБЕРКУЛЕЗ –ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА. ПОРАЖАЕТ : ЛЕГКИЕ, ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ, ЖКТ, КОЖУ, КОСТИ, СУСТАВЫ. ЛЕЧЕНИЕ -ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА(ОСНОВНЫЕ): СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ, РИФАМПИЦИН, ИЗОНИАЗИД, ЭТАМБУТОЛ, ПИРАЗИНАМИД. -ПРЕПАРАТЫ РЕЗЕРВНЫЕ: ПРОТИОНАМИД, ЭТИОАМИД, ЦИКЛОСЕРИН, АМИКАЦИН; ФТОРХИНОЛОНЫ: ОФЛОКСАЦИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ № П/П ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 1. СИФИЛИС 2. ГОНОРЕЯ 1 -Й РЯД: ФТОРХИНОЛОНЫ 2 -Й РЯД: ЦЕФУРОКСИМ, НОРФЛОКСАЦИН, ДОКСИЦИКЛИН 3. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ 1 -Й РЯД: ДОКСИЦИКЛИН, АЗИТРОМИЦИН 2 -Й РЯД: ЭРИТРОМИЦИН, ОФЛОКСАЦИН, ПО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СХЕМЕ 4. ТРИХОМОНИАЗ 1 -Й РЯД: МЕТРОНИДОЗОЛ, ТРИХОМОНАЦИД; 2 -Й РЯД: ТИНИДАЗОЛ
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА ДНК-СОДЕРЖАЩИЕ ВИРУСЫ: ГЕПЕ-ВИРУСЫ, ВИРУСЫ ВЕТРЯНОЙ И НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ, ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ, ГЕПАТИТОВ В И С, АДЕНОВИРУСЫ И ВИРУСЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПАПИЛОМЫ. РНК-СОДЕРЖАЩИЕ: ГРИПА А И В, ПАРОМИКСОВИРУС, ВЫЗЫВАЮЩИЙ БРОНХИТ И ПНЕВМОНИЮ. ОСОБАЯ РАЗНОВИДНОСТЬ РНК-ВИРУСОВ – РЕТРОВИРУСЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ. -ПРОТИВОГРИПОЗНЫЕ СРЕДСТВА: РИМАНТАДИН, АРБИДОЛ, ИНТЕРФЕРОН. ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ: АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, АЛПИЗАРИН, ОКСОЛИН. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯХ: -ИНГИБИРУЮЩИЕ СИНТЕЗ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ РЕТРОВИРУСОВ: ЗИДОВУДИН, СТАВУДИН, ЛАМИВУДИН; -НАРУШАЮЩИЕ СИНТЕЗ ВИРУСНЫХ БЕЛКОВ: САНКВИНАВИР, АМПРЕНАВИР, ИНДИНАВИР.
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА № ПП НАЗВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1 МАЛЯРИЯ 2. АМЁБИАЗ 3. ЛЯМБЛИОЗ 4. ТРИХОМОНОЗ 5. ТОКСОПЛАЗМО З 6. БАЛАНТИДИАЗ 7. ЛЕЙШМАНИАЗ 8. ТРИПАНОСОМО З ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПАТОГЕНЫМИ ГРИБАМИ 1. ПРИ СИСТЕМНЫХ ИЛИ ГЛУБОКИХ МИКОЗАХ АНТИБИОТИКИ – АМФОТЕРИЦИН В, МИКОГЕПТИН СИНТЕИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ – МИКОНАЗОЛ, КЕТОКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ. 2. ПРИ ЭПИДЕРМОМИКОЗАХ (ДЕРМАТОМИКОЗАХ) АНТИБИОТИКИ – ГРИЗЕОФУЛЬВИН СИНТЕИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ – МИКОНАЗОЛ, ТЕРБИНАФИН, НИТРОФУНГИН. СРЕДСТВА, ПРИМНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ (КАНДИДОМИКОЗ) АНТИБИОТИКИ – АМФОТЕРИЦИН В, НИСТАТИН СИНТЕИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ – МИКОНАЗОЛ, КЛОТРИМАЗОЛ.
Скачать презентацию ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГООБРАЗОВАНИЯ Г МОСКВЫ МЕДИЦИНСКИЙ
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.ppt