Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования ЯНАО Ямальский многопрофильный колледж Ноябрьский филиал Специальность 060105 «Сестринское дело» РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ для практических занятий по профессиональному модулю ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 1. Участие в лечебно-диагностическом процессе при оказании сестринской помощи людям разного возраста в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях Междисциплинарный курс МДК 02. 01. сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Учебно-методическое пособие для студентов Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и системы крови Ноябрьск— 2013
Рабочая тетрадь для практических занятий по профессиональному модулю ПМ. 02 Раздел 1. Участие в лечебно-диагностическом процессе при оказании сестринской помощи людям разного возраста в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях Раздел для студентов. — г. Ноябрьск, 2013. — 23 с. Составитель: Журавкова Т. Ю. преподаватель ПМ 02 «Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах» Рецензент:
Рабочая тетрадь рекомендуется для использования на практических занятиях и при самоподготовке по теме профессионального модуля ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе» раздела «Участие в лечебно-диагностическом процессе при оказании сестринской помощи людям разного возраста в стационарных и амбулаторнополиклинических условиях» студентами медицинских колледжей и училищ, обучающихся на специальности 060105 «Сестринское дело» . Рабочая тетрадь содержит требования ФГОС, краткие сведения по теме, представленные в виде таблиц и схем, содержащих информацию об анатомии глотки, клинике, патогенезе, диагностических методах исследования болезней глотки. В тетради представлены разные виды заданий для самостоятельной работы студентов: задания для актуализации опорных знаний, выполнения алгоритмов практических манипуляций, заполнения немых таблиц, ситуационные задачи, задания в тестовой форме, кроссворд. Кроме того, в пособие включены домашнее задание, список рекомендуемой литературы и дополнительных средств обучения для закрепления изученного материала.
Основной целью создания данного учебно-методического пособия было стремление максимально облегчить самостоятельную работу студентов при подготовке к теоретическим и практическим занятиям профессионального модуля ПМ. 02. «Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессе » раздела «Участие в лечебно-диагностическом процессе при оказании сестринской помощи людям разного возраста в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях» , а также унифицировать работу преподавателя. Рабочая тетрадь содержит учебные материалы по теме «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» .
ПМ. 0. 2. предполагает участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах (ПК): ПК 2. 1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2. 2. Осуществлять лечебно- диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. . ПК 2. 3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. ПК 2. 4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2. 5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 2. 6. Вести утвержденную медицинскую документацию. ПК 2. 7. Осуществлять реабилитационные мероприятия. ПК 2. 8. Оказывать паллиактивную помощь. В результате освоения модуля ПМ 02: «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах » раздела, «Участие в лечебно- диагностическом процессе при оказании сестринской помощи людям разного возраста в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях» МДК 02. 01. , обучающийся должен: Уметь: Готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам; Осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях; Консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств; Осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медикосанитарной помощи и стационара; Осуществлять фармакотерапию по назначению врача; Проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа; Проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента; Осуществлять паллиативную помощь пациентам; Вести утвержденную медицинскую документацию. Знать: Причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при нарушениях здоровья; Пути введения лекарственных препаратов; Виды, формы и методы реабилитации; Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
В рабочей тетради представлены варианты заданий разного уровня сложности для закрепления и контроля усвоения изученного материала. Кроме того, в пособие включен терминологический словарь и варианты домашних заданий.
Тема: Ревматизм (острая ревматическая лихорадка). Цель: закрепление теоретических знаний; знакомство студентов с особенностями течения заболевания, методами обследования, принципами лечения и профилактики; умение анализировать полученные сведения.
Основные вопросы темы 1. Что такое ревматизм? 2. Этиология ревматизма? 3. Механизм развития заболевания. 4. Классификация ревматизма. 5. Назовите основные диагностические критерии ревматизма. 6. Характерные признаки ревмокардита. 7. Признаки ревматического полиартрита. 8. Опишите поражения нервной системы и кожных покровов при ревматизме. 9. Дополнительные методы исследования при ревматизме. 10. Основные принципы лечения ревматизма. 11. Профилактика ревматизма.
После изучения темы студент должен: знать: Патогенез ревматизма; Современные особенности течения ревматизма; Современную классификацию ревматизма; Признаки активного ревматического процесса; Тактику фельдшера при активном ревматическом процессе, показания к госпитализации, правила транспортировки больных с активным ревматическим процессом; Принципы лечения; Первичную и вторичную профилактику ревматической лихорадки; Принципы диспансеризации. уметь: Провести субъективное и объективное обследовапниепациента с ревматической лихорадкой; Правильно интерпретировать данные дополнительных обследований; Обосновать и поставить предварительный диагноз; Составить план лечения пациента; Оказать неотложную помощь при выраженном болевом суставном синдроме, острой сердечной недостаточности (ОСН), нарушениях ритма сердца; Заполнить историю болезни и карту вызова; Ввести антибиотики внутримышечно.
Краткие сведения по теме: Ревматизм- системное токсико-иммунологическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно- сосудистой системы, развевающееся в связи с инфицированием Гемолитическим стрептококком группы А у предрасположенных к нему лиц, а также детей и подростков.
Этиология – возникновение ревматизма связано прежде всего со стрептококковой инфекцией (В-гемолитический стрептококк группы А). Наиболее часто стрептококковая инфекция появляется поражением носоглоточного кольца (тонзиллит, фарингит). Начальная инфекция может пройти в теченгие нескольких дней, после чего наступает латентный период (примерно 18 -40 дней), во время которого в организме возникает иммунная перестройка. Инфекция играет роль пускового механизма. На внедрение Стрептококка (антигена) в организме вырабатываются антитела, направляющиеся на уничтожение стрептококков. В то же время, клетки соединительной ткани имеют сходство по антигенному составу с оболочкой стрептококка. Поэтому у лиц с иммунологическими нарушениями, возможно поражение собственными антителами (выработанными против стрептококка) своих же клеток соединительной ткани. Пример: ангина вызванная стрептококком 5 -7 дней, затем период выработки антител 3 недели (бессимптомный), затем поражение клеток собственной соединительной ткани- воспаления
Патолого-анатомическая картина. Ревматическая гранулема- узелок, развевающийся в соединительной ткани (в эндокардите, миокарде, около суставов и т. д. ). Гранулема проходит 4 фазы развития: 1) Мукоидное набухание (поверхностная и обратимая фаза поражения соединительной ткани); 2) Фибриноидные изменения; 3)Образование ревматических гранулем; 4)Склерозирование гранулемы с нарушением целостности окружающих тканей, что может привести к деформации клапанов сердца. При ревматизме поражаются нервная система, железы внутренней секреции и др. органы и системы
Клиническая картина. Существует несколько форм ревматизма. Отмечают недомогание, повышение температуры тела, изменения в крови, поражение клапанного аппарата сердца, одновременно страдают суставы (суставная форма), в основном крупные- коленные, голеностопные, плечевые, локтевые. Кожная форма ревматизма: наибольшие изменения возникают в коже, в подкожно-жировой клетчатке образуются плотные узелки, кожа над ними приобретает багрово-синий цвет. Возможна кольцевая эритема.
Церебральная форма. Преимущественно поражается ЦНС. Клинически заболевание проявляется непроизвольными, некоординированными движениями верхних конечностей, которые усиливаются при волнении или физической нагрузке и прекращаются во сне. Такую форму называют малой хореей. Ревмоваскулит. Поражаются сосуды головного мозга. Клинически эта форма проявляется головными болями, головокружениями, возможны судороги. Другие формы ревматизма: полисерозит (плеврит, перитонит), абдоминальный синдром, нефрит, гепатит, иридоциклит и др
Кардинальная форма. Клинически проявляется вначале небольшой одышкой, сердцебиением, перебоями в сердце. Возможно поражение только эндокарда (эндокардит) или миокарда (миокардита) или перикарда (перикардита). Выделяют 2 основные фазы ревматизма: активную и неактивную. Активная (ревматическая атака)- характеризуется признаками воспаления. В неактивную фазу отсутствуют признаки воспаления. Диагностические критерии ревматизма Признаки заболевания Большие: кардит, полиартрит, хорея (нервная система), кольцевая эритема, подкожные узелки. Малые: Клинические- предварительная ревматическая лихорадка, порок сердца, артралгии, лихорадка. Лабораторные- увеличение СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный протеин, сиаловые кислоты, удлинение интервала Р-Q на ЭКГ.
Сестринский процесс при ревматических заболеваниях сердца. 1. 2. 3. 4. 5. Этап-Сестринское обследование Этап-Усиливаются проблемы (сестринские диагнозы) по приоритету. Этап- Планирование сестринских вмешательств. Этап- Реализация спланированных вмешательств. Этап- Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств.
Задания для закрепления знаний По горизонтали: 1. Разрастание носоглоточной миндалины. 2. Воспаление задней стенки глотки. 3. Бактерия, вызывающая воспаление нёбной миндалины. 4. Воспаление нёбной миндалины. 5. Скопление лимфоидной ткани. 6. Форма хронического тонзиллита. По вертикали: 1. Увеличение органа или его части. 2. Осложнения хронического тонзиллита на сердце. 3. Ниша в миндалине. 4. Осложнения острого тонзиллита.
Задания в тестовой форме для контроля знаний Выбрать правильные ответы и отметить их знаком +. 1. К банальным ангинам относятся: а) лакунарная, катаральная, фолликулярная; б) лакунарная, катаральная, дифтерийная в) лакунарная, фолликулярная, дифтерийная г) катаральная, фолликулярная, сифилитическая 2. Лимфоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова представлено: а) семью миндалинами б) лимфоидными образованиями ротоглотки в) шестью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки г) семью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки
Ситуационные задачи Задача № 1 Больная 26 лет обратилась к врачу с жалобами на ангины, повторяющиеся 2 -3 раза в год, снижение аппетита, частую утомляемость. Из анамнеза выяснено, что больная страдает ревматизмом, три года назад диагностирован порок сердца. При осмотре: небные миндалины рыхлые, в лакунах казеозные пробки, небные дужки гиперемированы и утолщены, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Задания: 1. Поставьте предположительный диагноз. 2. Обоснуйте свой диагноз 3. Распишите план обследования.
Задания для закрепления знаний по практическим манипуляциям Задание 1. Расставьте номера действий в соответствии с алгоритмом выполнения фарингоскопии. Попросить больного открыть рот. Шпателем плашмя оттянуть угол рта и осмотреть преддверие рта и защечное пространство. Определить патологические изменения перечисленных анатомических элементов глотки. Пальпация желез производится в подчелюстной области с обоих сторон легкими движениями концов пальцев обоих рук. Движения пальцев должны быть направлены от середины к краю нижней челюсти. Нижняя фарингоскопия производится в основном для обнаружения инородных тел или ангины язычной миндалины. Для проведения фарингоскопии в левую руку взять шпатель. Правую руку положить на темя больного. Осмотреть мягкое небо, язычок, небные дужки, небные миндалины и заднюю стенку глотки. Перед проведением фарингоскопии необходимо произвести наружный осмотр шеи и пальпацию подчелюстных лимфатических желез. Для осмотра нижних отделов глотки (нижняя фарингоскопия) необходимо пользоваться теплым гортанным зеркалом. Зеркальная поверхность зеркала должна быть обращена кпереди, а тыльная – к задней стенке глотки. В зеркале должна быть видна язычная миндалина, расположенная на корне языка. Шпателем отдавить язык книзу в его средней части и попросить больного дышать ртом, и произнести звук «а» или «э» . При этом определяется подвижность мягкого неба и улучшается обзор глотки.
Задания для закрепления знаний по практическим манипуляциям Задание 2. Расставьте номера действий в соответствии с методикой промывания лакун небных миндалин. Промыть каждую лакуну обоих миндалин вводя туда по 0, 5— 1 мл. антисептического раствора. Положение головы во время промывания — несколько наклоненное вперед. Дать больному в руки почкообразный лоток. Во время промывания во избежание аспирации промывной жидкостью больному необходимо задержать дыхание. Шприцем емкостью 10— 20 мл. (можно гортанным) со специальным наконечником набрать антисептический раствор (фурациллина, антибиотика, 1% раствор иодинола). Промывание лакун производится при хроническом тонзиллите с целью удаления гнилостного содержимого или казеозных пробок.
Домашнее задание 1. Проработать учебный материал, используя ЭДМ И- и К-типов по теме «Заболевания глотки» в электронной библиотеке колледжа. 2. Подготовить реферативные сообщения на темы: «Особенности течения хронического тонзиллита у детей» , «Современные методы диагностики и лечения аденоидов у детей» . 3. Подготовить сообщение с мультимедийным сопровождением по одной из предложенных тем: «Острый фарингит» ; «Гипертрофия нёбных миндалин» ; «Травмы глотки» .
Список рекомендуемой литературы 1. Лучихин Л. А. Оториноларингология. Москва «Эксмо» , 2008 г. 2. Богомильский М. Р. , Чистякова В. Р. Детская оториноларингология в 2 -х томах. Москва. изд. Медицина. 2005 г. 3. Бабияк В. И. , Говорун М. И. Оториноларингология. Москва, изд. Медицина, 2009 г. 4. Дроздов А. А. , Дроздова М. В. Оториноларингология. Москва, изд. DDF. 2007 г. 5. Бабилк В. М. Клиническая оториноларингология. Москва, изд. Медицина, 2005 г. 6. Шустер М. А. , Калина В. О. Неотложная помощь в оториноларингологии. Москва, изд. Медицина, 2001 г. 7. Анамьева С. В. Болезни уха, горла, носа у детей. Москва «Феникс» , 2011 г. 8. Пальчук В. Т. Болезни уха, горла, носа. 2 -е издание. Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2010 г. 9. Овчинникова Ю. М. , Морозова С. В. Болезни уха, горла, носа. Москва «Академия» 2008 г.
Средства обучения Сборник тестовых заданий и ситуационных клинических задач. Фантомы, медицинский инструментарий, медицинские приборы (ларингоскоп, фантом головы, лобный рефлектор). Электронный дидактический материал: – ЭДМ «Заболевания глотки» Сиразиева Р. А, КМК, 2008 г. – ЭДМ «Методы исследования ЛОР-органов» Сиразиева Р. А, КМК, 2010 г. Электронные учебные модули (ФЦИОР): – ЭУМ «Взятие мазка из зева и носа И-, П-, К-типов»
Терминологический словарь Аденоиды (синонимы: Аденоидные разращения, аденоидные вегетации) – патологически гиперплазированная глоточная (носоглоточная) миндалина. Гипертрофия – увеличение органа или его части вследствие увеличения объема и (или) числа клеток. Кольцо Пирогова-Вальдейера – совокупность скоплений лимфоидной ткани в виде миндалин и фолликулов в глотке. Миндалины – скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта. Тонзиллит острый – быстро развивающийся тонзиллит с характерной симптоматикой ангины и являющийся ее основным морфологическим признаком. Тонзиллит хронический – хроническое инфекционноаллергическое заболевание организма с местными проявлениями в небных миндалинах. Фарингоскопия – осмотр глотки с диагностической целью.
Содержание Введение Тема 1. 1. Заболевания глотки Основные вопросы темы Требования государственного образовательного стандарта Краткие сведения по теме Задания для закрепления знаний Задания в тестовой форме для контроля знаний Ситуационные задачи Задания для закрепления знаний по практическим манипуляциям Домашнее задание Список рекомендуемой литературы Средства обучения Терминологический словарь 3 4 4 13 16 18 20 21 21 22 22
Скачать презентацию Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования ЯНАО Ямальский
рабочая тетрадь ССС.ppt