Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Самарский медико-социальный колледж» Презентация на тему: «Физиология родов»
Роды • Роды являются сложным Физиологическим процессом, при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных вод. • Обычно Роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39 – 40 недель беременности). • К этому времени плод становится зрелым, способным к внеутробному существованию. Такие роды называются своевременными. • Если роды происходят в сроки от 28 – 29 до 36 – 37 недели беременности, их называют преждевременными, а позже 41 – 42 недели – запоздалыми.
Предвестники родов • Опускание предлежащей части плода ко входу в малый таз (чаще всего головка), вследствие этого высота стояния дна матки уменьшается. Беременная при этом отмечает, что ей становится легче дышать; • Повышение возбудимости матки. В последние 2 – 3 недели беременности периодически возникают нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями. • В последние дни перед родами у беременной периодически появляются слизистые выделения из половых путей, происходит выделение слизистой пробки – содержимого шеечного канала, что также свидетельствует о близости наступления родового акта.
Шейка матки • Накануне Родов наблюдаются изменения в шейке матки, совокупность которых характеризует состояние ее зрелости. • Эти изменения легко распознаются при влагалищном исследовании и выражаются в следующем: зрелая шейка матки располагается в центре малого таза, укорачивается (длина зрелой шейки матки не превышает 2 см) и размягчается; шеечный канал становится проходимым для пальца.
Родовые изгоняющие силы: схватки и потуги Схватки • Схватки - регулярные сокращении матки. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания женщины. Родовые схватки носят периодический характер и нередко сопровождаются болевыми ощущениями. • Промежутки между схватками называются паузами. Вначале схватки чередуются каждые 10 – 15 мин и длятся по 10 – 15 сек. Впоследствии схватки учащаются и становятся более продолжительными. В конце первого периода родов схватки возникают каждые 3 – 4 мин и длятся по 40 – 45 сек.
Потуги • Другой разновидностью изгоняющих сил являются п о т у г и. Кроме сокращения матки, потуга включает участие мышц брюшного пресса, диафрагмы, верхних и нижних конечностей • Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. • • Потуги возникают непроизвольно, но в отличие от схваток, роженица мажет регулировать их силу и продолжительность. Это позволяет врачу и акушерке специальными приемами управлять родами в период изгнания. В результате одновременного согласованного действия сокращений матки и скелетных мышц происходит изгнание плода.
Первый период родов (Период раскрытия) • Период раскрытия начинается возникновением регулярной родовой деятельности – родовых схваток и заканчивается полным раскрытием маточного зева. • В период раскрытия под влиянием родовых схваток постепенно сглаживается шейка матки и раскрывается маточный зев.
Механизм раскрытия шейки матки у первородящих и повторнородящих женщин У первородящих в начале происходит сглаживание шейки матки (раскрытие внутреннего маточного зева), а затем раскрытие наружного зева. У повторнородящих эти процессы происходят одновременно. При полностью сглаженной шейке матки область, соответствующая наружному зеву, называется маточным зевом. Когда наступает полное раскрытие маточного зева полость матки и влагалище составляют родовой канал. Маточный зев определяется в виде тонкой узкой растяжимой каймы, расположенной вокруг предлежащей части плода. Диаметр маточного зева при полном открытии достигает 10 – 12 см, при такой степени открытия возможно рождение зрелого плода в период изгнания.
Механизм раскрытия шейки матки
Излитие околоплодных вод • Преждевременное излитие- околоплодные воды изливаются до начала регулярной родовой деятельности. • Раннее излитие- излитие вод при не полном раскрытии маточного зева. • Своевременное излитие- излитие околоплодных вод при полном раскрытии маточного зева. • Запоздалое излитие - разрыв плодного пузыря и излития околоплодных вод происходят в период изгнания плода.
Второй период родов (Период изгнания) • Второй период родов – период изгнания. Начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. • Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называется биомеханизмом родов. Наиболее часто встречающимся нормальным является механизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
Биомеханизм родов при передней виде затылочного предлежания Первый момент – сгибание головки. • Малый родничок является проводной точкой. • Головка в косом разрезе. Второй момент- головка опускается в полость малого таза. • На тазовом дне совершается внутренний поворот • Подзатылочная ямка упирается в нижний край сифиза (точка фиксации). Третий момент - разгибание головки. • Головка совершает вращение в точки фиксации. • Разгибается и рождается. Четвёртый момент – внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки. • При повороте плечиков, переднее плечико фиксируется к нижнему краю сифиза. • Рождается заднее плечико. • Туловище сгибается и рождается без труда.
Врезование и прорезование головки • Врезовавние головки когда роженица тужица, волосистая часть головы плода появляется из половой щели, вне потуги уходят(скрывается). • Прорезование головки это состояние головки плода, когда она фиксируется и при потуги и вне потуги (не уходят).
Третий период родов (Последовый период) Третий период родов – последовый. Начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг.
Признаки отделения плаценты • Признак Шредера При отделившейся плаценте матка удлиняется и отклоняется вправо. • Признак Альфельда • При отделившейся плаценте наружный отрезок пуповины удлиняется • Признак Кюстнера- Чукалова При надавливании ребром ладони над лоном, при отделившейся плаценте, наружный отрезок пуповины не втягивается или удлиняется.
Способы выделения отделившегося последа • Способ Абуладзе После опорожнения мочевого пузыря производят массаж матки с целью её сокращения. Затем обеими руками берут брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженице потужиться. • Способ Гентера Мочевой пузырь опорожняют, дно матки приводят к срединной линии. Кулаками обоих рук надавливают на дно матки. Роженица не должна тужится. • Способ Креде- Лазаревича Опорожняют мочевой пузырь, приводят дно матки в срединное положение, лёгким массажем вызвать сокращение матки, производят выжимание последа.
Кровопотеря После рождения последа матка сильно сокращается, в результате чего происходит пережатие маточных сосудов в области плацентарной площади и остановка кровотечения. • Нормальная кровопотеря не превышает 250 мл. • Физиологическая потеря составляет 50 -100 мл. • Пограничная кровопотеря составляет 250 -400 мл. • Патологическая составляет свыше 400 мл.
Наблюдение за роженицей • наблюдение за общим состоянием роженицы • каждые 2 ч измерение артериального давления, определение пульса • выслушивание сердцебиения плода. • 2 раза в сутки измерение температуры тела • в течение всего периода раскрытия наблюдение за характером родовой деятельности. Активность родовой деятельности определяется по продолжительности схватки, или потуги, ее силе и периодичности. • за выделениями из половых путей • в периоде изгнания акушерка следит за продвижением головки, оказывает пособие в родах • в третьем периоде акушерка следит за признаками отделения плаценты
Ранний послеродовый период • Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением акушерки и врача, в связи возможностью возникновения гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде. Все сведения заносятся в историю родов
Список литературы • В. И. Бодяжина, И. Б. Семенченко «Акушерство» . 2009 г. • И. К. Славянова «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» . 2001 г.
Скачать презентацию Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Самарский медико-социальный
Физиология родов.ppt