Государственное образовательное учреждение Среднего профессионального образования города Москвы

Государственное образовательное учреждение Среднего профессионального образования города Москвы МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 30 Департамента здравоохранения города Москвы. Презентация На тему: «Грибковые заболевания кожи. » Преподаватель: Терехов М. А. Москва 2013 г.

Грибы широко распространены в природе. Известно до 100. 000 грибов, 100 из которых могут вызывать заболевания у человека. Выделяют 4 группы микозов: 1. Кератомикозы 2. Дерматофитии 3. Кандидозы 4. Глубокие микозы

1. Кератомикозы. Отрубевидный (разноцветный) лишай – паразитирование грибов в роговом слое эпидермиса, без воспаления и низкой контагиозностью. Высыпания локализуются в основном на верхней половине туловища. Имеют связь с повышенной потливостью.

Мелкие пятна коричневого цвета ↓ увеличиваются ↓ сливаются ↓ крупные очаги с едва заметным шелушением. Заболевание длится годами. В месте очагов кожа не загорает.

Лечение: наружные средства: 1) 3 -5% салициловый спирт – 1 -2 раза в день несколько дней, потом: 2) 5% серно-дегтярная или 3% салициловая мазь – 3 дня; 3) эмульсия бензил-бензоата – 3 дня подряд; 4) ламизил (крем, спрей), шампунь низорал, микозолон – на очаги поражения 2 раза в день 10 -14 дней. 5) Таблетки Низорал, Орунгал в течение 14 дней. Излечение может произойти при УФО – облучении, но длительно остается депигментация участков. Профилактика: гигиенический режим, мероприятия по снижению потливости (закаливание, вводноуксусное или вводно-солевое обтирание).

2. Дерматофитии. Микроспория зоонозная ( «Стригущий лишай» )– самое распространенное. Высокая контагиозность. Заражение – от больных кошек и собак или через предметы. Инкубацтонный период – от 2 -3 недель до 2 -3 месяцев. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы, редко – ногти. Округлые воспалительные пятна с валиком по периферии.

Валик - это сливающихся узелки, пузырьки и корочки. Центр покрыт мелкими чешуйками. На волосистой части головы – 1 -2 округлых очага облысения с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением. Все волосы в очаге обломаны на уровне 4 -8 мм и покрыты «чехлами» из спор гриба. Волосы как будто подстрижены – отсюда название – «стригущий лишай»

Микроспория, вызываемая грибом, поражающим только человека (антропофильная), встречается редко. Передается через расчески, головные уборы. Инкубационный период 4 -6 недель. На гладкой коже – очаги в виде колец, вписанных друг в друга. На волосистой части – мелкие очаги на границе с гладкой кожей. Слабое шелушение и обломанные волосы, но есть и сохранившиеся волосы.

Диагноз: соскоб и микроскопия – обнаруживают данный вид гриба. При освещении волос лампой Вуда – в пораженных местах зеленое свечение. (лампа Вуда – кварцевая лампа, стекло которой пропитано солями калия).

Трихофитии. Грибы рода Trichophyton поражают любой участок кожного покрова, в т. ч. и ногти. Заболевание может существовать долгие годы, часто к периоду полового созревания проходит самостоятельно.

Поверхностная трихофития Обычно болеют дети. Инфекция при прямом контакте или предметы. Очень заразное. На волосистой части головы – много рассеянных мелких и средних (от горошины до вишни) проплешин и серовато-белых чешуек, Волосы - и обломанные и сохранившиеся.

На гладкой коже – розовато-синюшные, слегка шелушащиеся очаги с нечетким и контурами. Любимая локализация – ягодицы, бедра, кисти.

Поверхностная трихофития волосистой части головы

Глубокая трихофития Источник заражения – животные или человек, иногда после бритья в парикмахерской. Болеют и взрослые и дети: борода, усы, на голове. Вначале- как поверхностная трихофития ↓ Остиофолликулиты. ↓ Слияние в массивный объёмный инфильтрат.

Инфильтрат - округлый, бугристый, багровый, края отграничены, с гнойными корками и усеян сильно расширенными устьями фолликулов, из которых выделяется густой гной. Большинство волос в районе поражения выпадает, остальные легко извлекаются пинцетом. Количество очагов небольшое, до 3 -4 см в диаметре, иногда сливаются, давая крупные зоны поражения. У ослабленных – может быть общая реакция.

Диагноз – на основании типичного кожного поражения и подтверждается обнаружением данного вида гриба.

Онихомикозы Заболевания ногтей у лиц, страдающих трихофитией. Ноготь тускнеет, утолщается, делается хрупким и ломким, растрескивается, приобретает грязно-серый цвет, укорачивается и имеет неровный (изъеденный) край.

Лечение: в стационаре. При поражении только волос проводят системное антимикотическое лечение: Гризеофульвин, Ламизил, Орунгал (2 семидневных курса). Наружная терапия – после сбривания или эпиляции волос – 2 -5% настойка йода, 2% серно-салициловая мазь, крем Микосептин, крем Низорал, крем Травоген, крем Ламизил.

При поражении только гладкой кожи –наружная терапия теми же средствами. Лечение глубоких форм трихофитии – системные антифунгицидные средства + противовоспалительную наружную терапию: 1) примочки с 2% раствором борной кислоты, 0, 02% фурациллином. После стихания островоспалительных явлений – 10 -15% серно-дегтярная мазь. Лечение онихомикозов – прием внутрь антифунгицидных препаратов в течение 3 -4 месяцев, удаление ногтей и местная антифунгицидная терапия.

Профилактика: своевременное выявление и лечение больных, осмотры контактных 2 раза с интервалом в неделю при зоонозных вариантах. При антропонозном – осмотры контактных 1 раз в 5 дней на протяжении 5 -6 недель. При антропофильной микроспории – карантин на детское учреждение на 6 недель с момента обнаружения последнего больного. При антропофильной трихофитии – карантин на 4 недели.

Микозы стоп Поражается кожа стоп. Заражение – в банях, душевых, на пляжах, спортзалах, при ношении чужой обуви и др. Возбудители разные виды трихофитонов, но заболевание относят к эпидермофитиям. Существует 3 классических варианта: 1. Межпальцевая дерматофития стоп. 2. Хроническое шелушение стоп. 3. Острая везикулярная дерматофития стоп.

Межпальцевая дерматофития стоп Межпальцевые пространства сухие, шелушение, кожа трескается, белая, мацерированная и влажная. Интенсивный зуд, особенно при снятии носок. Присоединяется вторичная инфекция.

Хроническое шелушение стоп - Инфицируется вся подошва. - тонкие серебристые чешуйки. - Кожа розовая и болезненная, часто зудящая. - Иногда поражаются кисти, но редко.

Острая везикулярная дерматофития стоп - Начало с обычной межпальцевой, но инфекция распространяется на подошвы или тыл стопы. - Появляются везикулы, которые могут сливаться в пузыри. - Присоединяется вторичная бактериальная инфекция. - Часто аллергическая реакция в виде зудящих стерильных везикул (дерматофитиды).

Диагностика – нахождение данного вида гриба Лечение: наружная противогрибковая терапия (Ламизил, Фунготербин, Кетоконазол, Сертаконазол) – 2 раза в день 2 - 4 недели. При острой везикулярной дерматофитии стоп – влажные компрессы с жидкостью Бурова на 30 минут несколько раз в день в комбинации с антигрибковыми мазями.

3. Кандидоз Грибы рода Кандида поражают слизистые оболочки и кожу. Как сапрофит, этот вид гриба живет в ротовой полости, влагалище и в нижнем отделе ЖКТ. Развитию инфекции способствуют различные факторы: детский или пожилой возраст, иммунодефицитные состояния, лечение антибиотиками. Гриб поражает только наружные слои эпителия или роговой слой кожи.

Пустула, ↓ Слущивание рогового слоя ↓ Обнажается красная блестящая поверхность, с шелушением по краю.

Кандидозный баланит, баланопостит, вульвовагинит. § Мучительным зудом, мацерация участков, серовато-белые налеты и эрозии. § Половой путь передачи - ? ? ?

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей Ногтевые валики отечны, гиперемированы, ногти буровато-серые неровные.

Дрожжевой стоматит (молочница) Белый налет на различных участках слизистой рта, языке (глоссит). Вид створоженного молока, легко снимаются тампоном. Под ними - ярко-красная отечная слизистая или кровоточащая эрозия. Может развиться кандидоз углов рта (дрожжевая заеда).

Кандидоз крупных складок кожи (у лиц с ожирением, диабетом) – кожа яркокрасного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом. Зуд. Межпальцевые дрожжевые эрозии начинаются с лопающихся пузырьков, после вскрытия которых – эрозии.

Системный кандидоз -у ослабленных лиц, со сниженным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией, на длительной антибактериальной терапии. Поражение любых внутренних органов (легкие, сердце, желудочно -кишечный тракт и др. ). Диагноз: клиника + лабораторное нахождение гриба типа Кандида. Лечение: Локальные формы – местная терапия (5% раствор тетрабората в глицерине, 2 -5% раствор натрия гидрокарбоната, 0, 25% раствор сульфата меди и сульфата цинка, нистатиновая мазь, кандид (крем, мазь), пимафуцин (крем), клотримазол (крем). При тяжелых и системных формах – антифунгицидные средства внутрь – флуконазол, пимафуцин).

4. Глубокий микоз § Вовлечены кожа, слизистые оболочки, внутренние органы (у лиц с иммунодефицитом). § Вызываются условно-патогенными грибами (аспергиллез, мукороз, споротрихоз и др. ).

Глубокий бластомикоз Хроническое системное заболевание с поражением коже и внутренних органов: Глубокие узлы абсцессы по типу карбункула глубокие язвы. Лечение: амфотерицин В, итраконазол, кетаконазол.

Актиномикоз Заболевание вызывают актиномицеты. На коже - слегка болезненные инфильтраты синюшно-красного цвета. ↓ Они размягчаются, вскрываются ↓ Гнойные свищи. Лечение – системными противогрибковыми препаратами, антибиотиками, инфузионная терапия, плазмаферез.