Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Псковской области «Псковский медицинский колледж» Специальность 340201 Сестринское дело ПМ. 02 « Участие м/с в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» Выпускная квалификационная работа. Тема: «Особенности деятельности м/с при панкреатитах в условиях стационара» База практики: ГБУЗ "Псковская городская больница" гастроэнтерологическое отделение. Выполнила: Студентка Прилепова В. Ю. 405 «Б» группы Руководитель: Харитонова А. В. Псков 2016
Введение. Актуальность темы. Во всем мире отмечается рост заболеваемости хроническим панкреатитом, за последние 30 лет число больных хроническим панкреатитом более чем удвоилось. Современный ритм жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка - все это сказывается на нашем организме, в том числе и на желудочно-кишечном тракте. Нередко следствием перехода болезни в хроническую форму является самолечение, которое только усугубляет течение заболевания, принося лишь временное улучшение состояния больного. При этом отмечен значительный рост на 30 % больных панкреатитом женщин. Наблюдается рост алкогольного панкреатита, зарегистрировано также отчетливое снижение возраста больных с установленным диагнозом заболевания.
Анатомическое строение поджелудочной железы. (Рис. 1) Рис 1.
Цель данной работы. Выявить особенности деятельности медицинской сестры при панкреатитах (хронический панкреатит) в условиях стационара. База: ГБУЗ «Псковская городская больница» гастроэнтерологическое отделение, за период с 14. 04. 16 по 11. 05. 16. Задачи : 1) Провести анкетирование больных. 2) Выявить проблемы пациента с помощью анкеты; 3) Решить выявленные проблемы пациентов в виде памяток.
Анкета.
Спасибо за предоставленную информацию!
Практическая часть. Было опрошено 30 пациентов. Статистические данные в %. Получены статистические данные в %. Таблица 1. (Рис 1. ) Оценка числа больных по полу. Мужчин - 9 человек (30%). Женщин - 21 человек (70%). 80% 60% 70% 30% 40% 20% 0% мужчины женщины Рис 1. Вывод: 70% опрошенных больных составили женщины.
Таблица 2. (Рис 2. ) Оценка числа больных по возрасту. Мужчины - 9 человек (30%). 12% 10% 8% 6% мужчины ( 9 человек - 30 %) 4% 2% 0% от 30 от 40 от 50 от 60 до 40 до 50 до 60 до 70 Рис 2. Вывод: основное положение мужчин приходится на возраст от 40 - 50 лет (10%).
Таблица 3. (Рис 3. ) Женщины - 21 человек (70%). 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% женщины ( 21 человек - 70%) от 20 от 30 от 40 от 50 от 60 от 70 от 80 до 30 до 40 до 50 до 60 до 70 до 80 до 90 Рис 3. Вывод: основное положение женщин приходится на возраст от 50 - 80 лет.
Таблица 4. (Рис 4. ) Определение числа больных, употребляющих алкоголь. 11 пациентов – употребляют алкоголь (37%). 19 пациентов – не употребляют алкоголь (63%). 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Рис 4. 37% употребляют алкоголь 63% не употребляют алкоголь. Вывод: большинство пациентов не употребляют алкоголь (63%).
Таблица 5. (Рис 5. ) Определение количества курящих больных. 9 пациентов – курят (30%). 21 пациент - не курят (70%). 80% 60% 40% 20% 30% курят 70% не курят 0% Рис 5. Вывод: большинство пациентов не курят (70%).
Таблица 6. (Рис 6. ) Выявить связь наследственности с заболеванием. Мужчины – 8 человек (26, 66%). Женщины - 14 человек (46, 66%). 50% 40% 30% 26, 66% 46, 66% 20% 10% 0% Рис 6. мужчины женщины Вывод: связь с наследственностью по хр. панкреатиту больше прослеживается у женщин (46, 66%).
Таблица 7. (Рис 7. ) Определение числа больных, знающих свою диету. Знают диету - 25 человек (83%). Не знают диету - 5 человек (17%). 100% 80% 60% знают диету 83% 40% не знают диету 17% 20% 0% Рис 7. Вывод: 83% знают о своей диете, 17% не знают о диете, но большинство больных диету не соблюдают.
Таблица 8. (Рис 8. ) Определение числа больных, злоупотребляющих жирной пищей. Мужчин - 5 человек (16, 66%). Женщин - 9 человек (30%). 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 16, 66% 30. % мужчины женщины Рис 8. Вывод: злоупотребляют жирной пищей больше женщины (30%) , чем мужчины (16, 66%).
Таблица 9. (Рис 9. ) Определение числа пациентов, знающих особенности приема лекарственных препаратов, назначенных врачом при хроническом панкреатите. Мужчины - 9 человек (30%). Женщины - 21 человек (70%). 80% 60% 30% 70% 40% 20% 0% мужчины женщины Рис 9. Вывод: все пациенты знают особенности приема лекарственных препаратов.
Таблица 10. (Рис 10. ) Определение числа пациентов, которые используют в своем лечении народную медицину. 20 человек - используют (67%). 10 человек - не используют (33%). 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% используют - 67% не используют - 33% Рис 10. Вывод: большинство пациентов используют в своем лечении народную медицину (67%).
Из полученной информации я сделала вывод, что у больных существуют следующие проблемы: 1) Вредные привычки (алкоголь - 37%, курение - 30%). 2) Нарушение диеты (17%). 3) Дефицит знаний о правилах подготовки к лабораторным исследованиям (сбор мочи на диастазу).
Памятка о вреде курения. Курение – привычка, пагубно влияющая на любой орган. От курения при панкреатите следует отказаться незамедлительно. Табачный дым, поступая в организм человека с больной поджелудочной железой, вызывает прогрессирование данного заболевания и переход его в хроническую форму. При диагнозе «панкреатит» нужно немедленно бросить курить, так как в противном случае лечение не даст ожидаемых результатов. Влияние табака на поджелудочную железу: 1) Появляются дегенеративные изменения в структуре органа; 2) Уменьшается выделение поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку, что существенно затрудняет пищеварение; 3) Снижается эндокринная деятельность органа; 4) Нарушается процесс выделения в кровь гормонов инсулина и глюкагона, которые вырабатываются поджелудочной железой; 5) Уменьшается секреция бикарбоната - важного компонента панкреатического сока; 6) Происходит отложение солей кальция в поджелудочной железе; 7) Снижается активность ингибитора трипсина, что повышает риск внутрипротоковой активации ферментов; 8) В 2 -3 раза повышается вероятность развития рака поджелудочной железы. Не сдавайтесь! Никогда не поздно бросить курить!
Памятка о вреде алкоголя. Алкогольные напитки подавляют выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. На этот орган приходится выделение около 70% всех веществ, которые помогают расщеплять пищу на мелкие частицы для ее усвоения – с помощью поджелудочной железы расщепляются белки, жиры, углеводы, которые являются незаменимым источником энергии для человека. Впоследствии расщепленные вещества усваиваются в кишечнике. Алкоголь способствует закупорке протоков поджелудочной железы. Спиртные напитки начинают всасываться в орган, вызывая слипание эритроцитов поступающей крови, что очень вредно, поскольку она все тяжелее начинает проходить по органу. В результате этого панкреатический сок остается в поджелудочной железе, постепенно растворяя ее и вызывая панкреатит. Алкоголь при хроническом панкреатите противопоказан: 1) даже в минимальных объемах; 2) даже с минимальным содержанием алкоголя (например: пиво, хорошее сухое вино и т. д. ); 3) даже в кулинарных и кондитерских изделиях, в которых алкоголь присутствует как ингредиент; 4) алкоголь при хроническом панкреатите противопоказан независимо от стадии заболевания. Последствия панкреатита. Под воздействием алкоголя и обострении панкреатита у человека может развиться диабет, поскольку умирают клетки, вырабатывающие инсулин в нужном для человека количестве, что приводит к постоянному недостатку этого вещества. На фоне падения функции поджелудочной железы снижается насыщение организма нужными веществами, поскольку орган перестает вырабатывать достаточное количество желудочного сока, а непереваренная пища просто выходит из человеческого организма, так и не усвоившись. Нужно вовремя сказать себе – НЕТ!
Памятка о правильном питании. Важным условием диеты при панкреатите, несмотря на достаточно ограниченный перечень продуктов, является сбалансированное питание. Диета ЩД рекомендуется при хроническом панкреатите в период выздоровления после обострения и вне его. Диета нормализует функцию поджелудочной железы, обеспечиваем механическое и химическое щажение желудка и кишечника, уменьшает возбудимость желчного пузыря, предупреждает жировую инфильтрацию печени и поджелудочной железы. Диета с повышенным содержанием белка и одновременно уменьшением жиров и углеводов (в частности, сахара). Резко ограничены экстрактивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клетчатка. Внимание! Жареные и жирные блюда исключить! Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Блюда в основном в протертом и измельченном видах, сваренные в воде или на пару, запеченные. Горячие и очень холодные кушанья категорически противопоказаны. В день организм получает 110 -120 г белков (60 -65% животные), 80 г жиров (15 -20% растительные), 350400 г углеводов (30 -40 г сахара), 20 -30 ксилита вместо сахара в сладкие блюда, 10 г натрия хлорида (поваренной соли), 1, 5 л жидкости. Энергетическая ценность рациона составляет 2600 -2700 ккал.
Основные рекомендации по питанию больных с хр. панкреатитом , которые дадут возможность снизить риск обострения заболевания: 1. Питайтесь 4 - 5 раз в день, небольшими порциями, не переедайте - это уменьшит нагрузку на поджелудочную железу. Принимайте пищу в одни и те же часы. 2. Употребляйте блюда из свежих продуктов натурального происхождения в отварном, запеченном, изредка - тушеном виде. 3. Откажитесь от приема алкоголя и даже спиртовых настоек, так как это самая частая причина обострений хр. панкреатита. 4. Включите в рацион достаточное количество белка (до 110 - 115 г в сутки, животного белка до 60%). Продукты, содержащие белок (нежирное мясо, рыба, яичный белок), улучшат процессы восстановления поджелудочной железы, предотвратив прогрессирование заболевания. 5. Старайтесь питаться разнообразно - это обеспечит поступление в организм необходимых витаминов, минералов и других веществ. Правильное питание, соблюдение режима, диетических и медикаментозных рекомендаций способствуют профилактике обострений хронического панкреатита. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, а также по совету родственников или знакомых. Берегите свое здоровье!
При хроническом панкреатите разрешается употребление следующих продуктов и блюд: 1) пшеничный хлеб из муки 1 -го и 2 -го сортов (подсушенный или вчерашний, в виде сухарей), несладкое сухое печенье; 2) протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса, отваренные на воде и пополам с молоком, крупяные суфле, пудинги с творогом, запеканки, отварные макаронные изделия; 3) молочные продукты (преимущественно пониженной жирности: свежий некислый творог 9%-ной жирности и нежирный, кальцинированный в натуральном виде, наста, паровые и запеченные пудинги (молоко - при переносимости), кисломолочные напитки, сметана и сливки (в блюда), сыр нежирный и неострый; 4) мясо и птица нежирных сортов (говядина, телятина, кролик, курица, индейка), в отварном (или паровом) виде, протертое и рубленое (котлеты, кнели, пюре, суфле, бефстроганов и др. ), нежирные цыплята, кролик, телятина - куском, отварные; 5) супы вегетарианские протертые с картофелем, морковью, кабачками, тыквой, с манной, овсяной, гречневой крупой, рисом, вермишелью; 6) овощи отварные и печеные в протертом виде (картофель, морковь, цветная капуста, спекла, кабачки, тыква, зеленый горошек); 1. 7) спелые мягкие некислые фрукты и ягоды, протертые сырые, запеченные яблоки, протертые компоты из свежих (и сухих) фруктов, желе, муссы на ксилите (сорбите) или полусладкие на сахаре; 8) молочные соусы, фруктово - ягодные полусладкие подливки на некрепком овощном отваре (муку не пассеруют); 9) нежирная рыба (в отварном виде), куском и рубленая, заливная после отваривания; 10) белковые омлеты из 2 яиц, желтки - ограниченно (до 1/2 в день) в блюда; 11) слабый чай с лимоном, полусладкий или с ксилитом, молоком, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, - при переносимости.
При хроническом панкреатите запрещается употребление следующих продуктов и блюд: 1) свежий пшеничный хлеб, ржаной хлеб, сдоба, изделия из слоеного и песочного теста; 2) супы на мясном и рыбном бульоне, крепком овощном и курином отваре, грибные супы, молочные на неразбавленном молоке, холодные супы (окрошки), кислые супы (щи, борщи); 3) все жирные сорта мяса, свинина, утка, гусь, печень, мозги, почки, колбасы, копчености; 4) рыба жирных сортов, жаренная и тушеная, копченая и солена, консервы из рыбы и икры; 5) яйца жареные и сваренные вкрутую; 6 ) все рассыпчатые каши и ограничить употребление блюд из пшена, кукурузной, ячневой, перловой круп; из овощей отказаться от бобовых, грибов, белокочанной капусты, баклажана, редьки и редиса, репы, сладкого перца, щавеля, шпината, лука и чеснока, томатов и соусов из них; 7) все пряности; 8) из фруктов: виноград, банан, финики, инжир; 9) кондитерские изделия: варенье, шоколад, карамель, мороженное, пирожное; 10) напитки: кофе, крепкий чай, какао, виноградный сок, прохладительные напитки с газом; 11) алкоголь.
Памятка о вреде жирной пищи 1)При взаимодействии друг с другом белков и жиров, нуклеиновых кислот и глюкозы из съеденной жирной пищи, в тканях накапливаются токсические вещества, и нарушают функции тканей. Люди, употребляющие жирную пищу, часто ощущают изжогу, тошноту и даже рвоту, расстройство желудка. У них появляются заболевания пищеварительных органов, ожирение. 2) По утверждению некоторых врачей, употребление жирной пищи способствует началу развития атеросклероза болезни и даже Альцгеймера. 3) Согласно исследованиям британских медиков, школьники, которые питаются в основном жирной тяжелой пищей, проявляют более низкие умственные способности, чем их сверстники. 4) Жир препятствует нормальному функционированию в организме витамина С, или аскорбиновой кислоты. Большое количество жирной пищи в желудке препятствует нормальному усвоению и снижает положительное влияние витамина С на организм. 5) Чрезмерное потребление жиров может способствовать образованию в организме свободных радикалов, которые, в свою очередь, приводят к разрушению клеток. Одновременно происходит ослабление иммунной системы и ускоряется старение организма. 6) Липиды (жиры) значительно снижают способность антиоксидантов предотвращать возникновение злокачественных опухолей в желудке. Это означает, что присутствие жира способствует появлению некоторых онкологических заболеваний желудка. 7) В то же время, недавно была доказана зависимость между потреблением жирной пищи и растущим чувством усталости. Анализ показывает, что в большинстве случаев жирная пища приводит к сонливости в течение дня и снижению концентрации внимания. Исходя из этих соображений, прежде чем выбрать в следующий раз жирное меню, лучше подумайте, к чему это может привести.
Памятка по использованию народной медицины 1) Смешать по три столовых ложки: зверобой и пустырник, добавить 6 столовых ложек бессмертника, перемешать. Из смеси взять одну ст. л. и залить стаканом крутого кипятка, дать настояться 50 минут. Процедить, пить перед едой по ст. л. Максимальное употребление три раза в сутки. Курс – два месяца; 2) К 1 ст. л. шалфея добавить: по 2 ст. л. коры крушины (следует мелко измельчить), семян укропа, травы зубчатки и спорыша; по три ст. л. зверобоя, черничных листьев, семян льна; по четыре ст. л. корня паутинного лопуха, цветков и листьев одуванчика; по пять ст. л. корня пырея и травы молодушки. Смесь трав тщательно перемешать, взять две ст. л. , засыпать в термос, залить стаканом кипятка на два часа, процедить, пить по 0. 5 стакана перед едой три раза в сутки. Курс – два месяца без перерывов; 3) Рецепт из Золотого уса: два листа длиной не менее 15 сантиметров измельчить, залить 500 грамм кипятка, томить на огне 15 минут, отставить на ночь предварительно накрыв крышкой. Принимать два-три раза в сутки по одной трети стакана. Курс – месяц; 4) Вариант из гречневой крупы: один стакан гречневой крупы залить стаканом кефира, накрыть, оставить на ночь. Утром скушать половину, вторую часть оставить на вечер. Курс – две недели. После перерыв в десять дней и можно повторить заново; 5) Перекрутить килограмм лимонов (вместе с кожурой!), также измельчить чеснок 300 грамм и в таком же количестве зелень (петрушка). Смесь упаковать в стеклянную банку, накрыв капроновой крышкой, убрать в холодильник на две недели. Употреблять по ч. л. за 20 минут до еды. Запить настоем из трав брусники, кукурузных рыльцев, земляники, стручков фасоли. Курс – месяц;
Также довольно эффективным народным лечением панкреатита считается следующий рецепт. Возьмите 1– 2 морковки и 2– 3 не маленьких картофелины. Обязательно хорошо помойте. Саму кожуру с картофеля срезать не надо, можно только вырезать глазки. Далее пропустите всё через соковыжималку, после чего у вас должна получиться масса примерно 200 гр. сока. Сок необходимо принимать за полчаса до еды. Весь курс лечения длится семь дней, после чего следует сделать перерыв на неделю. В общем, необходимо провести три таких курса лечения; При лечении панкреатита очень полезно пить сок квашеной капусты. Народные средства дают неплохой результат в лечении панкреатита, но прежде чем приступить к таким методам, необходима консультация у специалиста. Не забывайте – травы в неправильной пропорции могут стать причиной интоксикации организма!
Памятка по сбору мочи для исследования на диастазу: Техника выполнения процедуры: 1) накануне вечером м/с. предупреждает о предстоящем исследовании и выдаёт пациенту чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением; 2) утром пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов; 3) после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз; 4) затем следующую порцию мочи собрать в банку (50 -70 мл) - собирается для исследования «средняя» порция мочи, банку закрыть крышкой; 5) завершить мочеиспускание в унитаз; 6) сразу после мочеиспускания пациент сообщает м/с. о собранной моче; 7) мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. Тяжелобольному пациенту все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра. ВНИМАНИЕ! Пробу мочи необходимо доставить в лабораторию свежевыпущенной, тёплой.
Заключение. Хронический панкреатит на сегодняшний день является наиболее распространенным из всех заболеваний внутренних органов. Актуальность проблемы обусловлена злоупотреблением алкоголя среди населения, тяжестью осложнений и прогрессирующим течением, приводящим к инвалидизации и смерти. Средний медицинский персонал отделения обеспечивает больному оптимальные условия пребывания в стационаре: создает и поддерживает санитарно-гигиеническую обстановку в палате; оказывает ему помощь во время приема пищи, физиологических и болезненных отправлений организма; выполняет врачебные назначения; обучает правилам подготовки к обследованию , организовывает досуг больного; поддерживает в больном бодрое настроение.
Скачать презентацию Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Псковской области Псковский
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение.pptx