Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Лысьвенское медицинское училище» Особенности течения острого аппендицита Специальность: «Сестринское дело» VI курс, группа В-419 Выполнил: Пересадин Алексей Михайлович Проверила: Метелько Александра Александровна Лысьва 2015 г
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки.
Классификация Воспаление червеобразного отростка может носить острый или хронический характер. Поэтому в медицине выделяют острый и хронический аппендицит. В настоящее время хронический аппендицит встречается крайне редко. Такой диагноз ставят больным, перенесшим приступ острого аппендицита, у которых червеобразный отросток удалить невозможно из-за развития осложнений (плотный аппендикулярный инфильтрат, о нем будет сказано ниже).
Этиология Острый аппендицит – это воспалительный процесс в аппендиксе – отростке слепой кишки. Воспаление провоцируется проникновением в стенку органа возбудителя. Главным путем, по которому микробы поступают в ткани отростка, является энтерогенный (кишечный). Очень редко инфекция проникает в аппендикс с током крови или лимфы, причем данные пути проникновения не имеют большого значения в патогенезе аппендицита.
Клинические проявления Для начальной стадии острой формы заболевания неосложненного характера типичны жалобы больных на внезапно возникшее чувство дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта: неясные боли в эпигастральной области или возле пупка, приступы колик, ощущения, что живот вздулся и распирается изнутри. Короткое облегчение наступает после дефекации или выхода газов. Постепенно (на протяжении 1 -3 -х часов) болевой синдром усиливается; ноющие ощущения и приступы колик сменяются постоянной жгучей болью, носящей распирающий или давящий характер. Обычно в это же время регистрируется симптом Кохера. Волковича: болевые ощущения перемещаются из эпигастральной области в правую нижнюю часть живота. Любое резкое физическое движение, глубокий вздох или попытка кашлянуть, тряска (при езде на транспорте), ходьба вызывают усиление боли – это также типичные первые признаки аппендицита, у взрослых и детей в равной мере. Спасаясь от дискомфорта, больные часто принимают характерное положение – лежа на правом боку, согнутые в коленях ноги подтянуты к животу.
Диагностика При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.
Лечение всех форм острого аппендицита только оперативное. Больные с диагнозом острого аппендицита (или при подозрении на это заболевание) нуждаются в немедленной госпитализации в хирургическое отделение, с максимальным покоем при транспортировке в положении лежа. Категорически противопоказаны клизмы и слабительные средства, усиливающие перистальтику. Неотложная помощь на догоспитальном этапе сводится к назначению постельного режима и запрещению приема воды и пищи.
Курация клинического больного 18. 04. 15 в хирургическое отделение ГБУЗ ПК ЛГБ поступила пациентка с жалобами на резкие боли в области живота, тошноту и рвоту. При осмотре врачом пациентка встревожена, повышенное ад и высокая температура, боли при польпации живота.
Объективные исследования ОАК показал небольшое повышение гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышенную СОЭ. Данные показатели указывают на то, что в организме происходит воспалительный процесс. ОАМ в норме.
На основе анализов и исследований пациентке был поставлен диагноз острый аппендицит Исходя из диагноза было назначено лечение: Ø Срочная операция Аппендэктомия. Кетролак В/м и В/в 4 раза в день более 5 – 7 дней. Ø Цефритаксон С осторожностью при нарушении почек. В/в при сильных болях 1 -2 м в сутки 1 - 3 раза. Ø Анальгин В/в 1 -2 м 1 -2 раза в сутки. Ø
Спасибо за внимание!!! При подготовке работы использовалась литература: 1. Русанов А. А. Аппендицит. — Л. : Медицина, 1979. — 176 с. 2. Седов В. М. Аппендицит. - СПб. : ООО «Санкт. Петербургское медицинское издательство» . — 2002. 232 с. 3. Н. С. Утешев, Т. А. Малюгина, Т. Н. Богницкая, Г. В. Пахомова. Острый аппендицит Москва «Медицина» – 1975– 176 стр. 4. Гостищев В. К. Общая хирургия: Учебник. – 3 -е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 608 с. 5. Общая хирургия: Учебник для медицинских вузов / Под ред. П. Н. Зубарева, 6. М. И. Лыткина, М. В. Епифанова. – СПб. : Спец. Лит, 1999. – 472 с. 7. Харкевич Д. А. – Фармакология. Учебник для ВУЗов. Издание восьмое, переработанное, дополненное, исправленное. 2005 г. Стр. 53 -69
Скачать презентацию Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Лысьвенское медицинское училище
аппендицит.ppt