ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Учебно-исследовательская работа студента ТЕМА: «Роль медицинской сестры педиатрического участка в определении степени перинатального риска» РАБОТУ ВЫПОЛНИЛА: УНЖАКОВА ЕКАТЕРИНА МИХАЙЛОВНА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 060501 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: МАРФИНА МАРИНА ВИКТОРОВНА, ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЦИКЛА

Актуальность исследования

Перинатальные потери в Российской Федерации и ФО в 2012 г.

Основные причины мертворождаемости со стороны матери

Цель: формирование практических рекомендации для медицинской сестры педиатрического участка по использованию современных методик определения перинатального риска

Задачи исследования: 1. Изучить нормативные документы, регламентирующие деятельность медицинской сестры педиатрического участка в профилактике заболеваемости у детей. 2. Изучить современные методики определения перинатального риска 3. Выявить степень перинатального риска беременных на участке № 1 в ГБУ «Курганская поликлиника № 4» отделение женской консультации, ГБУ «Курганская детская поликлиника» участок № 57 4. Проанализировать деятельность медицинской сестры педиатрического участка по выявлению перинатального риска. 5. Составить рекомендации для медицинских сестер педиатрического участка по использованию современных методик определения перинатального риска.

Объект исследования: должностные обязанности медицинской сестры педиатрического участка Предмет исследования: современные методики определения перинатального риска Базы исследования: ГБУ «Курганская детская поликлиника» , ГБУ «Курганская поликлиника № 4» отделение Женской консультации.

Гипотеза исследования Предполагаем, что работа медицинской сестры педиатрического участка по пропаганде современных методов выявления перинатальных рисков будет способствовать активному участию беременных в мероприятиях по выявлению патологии плода, созданию условий для сохранения и укрепления здоровья ребенка.

Методы исследования Теоретические методы: Ø анализ литературы; Ø анализ нормативноправовой документации; Ø изучение и обобщение отечественной практики; Ø сравнение; Ø теоретический анализ и синтез, обобщение. Ø дородовый патронаж; Ø индивидуальная беседа; Ø анкетирование; Ø работа с учетной медицинской документацией; Ø моделирование.

Из Приказа Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541. 1. 1 Осуществляет организацию амбулаторного приема участкового врачапедиатра, включая подготовку рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, проведение доврачебного осмотра больного, предварительный сбор анамнеза. 1. 2 Проводит профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому, назначаемые участковым врачомпедиатром.

Анкетирование в женской консультации и проведение акушерского дородового патронажа Цель: определение количественной оценки факторов риска дающей возможность оценить вероятность неблагоприятного исхода родов. Степени перинатального риска: 10 баллов и выше - беременные группы высокого риска; 9 -5 баллов - беременные группы среднего риска ; 1 -4 балла - беременные группы низкого риска.

Перинатальный скрининг Ø I триместр (до 12 недель беременности); Ø II триместр (с 13 по 24 неделю беременности); Ø III триместр (с 25 по 37 неделю беременности).

I триместр (до 12 недель) Цель: определение риска наличия ряда патологических нарушений в развитии беременности. Задача диагностики в этот период ØДефект нервной трубки у плода ØДефект передней брюшной стенки у плода ØХромосомные аномалии Группы высокого риска осложнения беременности ØУгроза прерывания ØГенитальные инфекции ØФетоплацентарная недостаточность

II триместр (с 13 по 24 неделю) Цель: выявление пациенток с риском возможных нарушений развития плода и исключение грубых пороков развития. Задача диагностики: в этот период исключить хромосомную патологию ØСиндром Патау ØСиндром Эдвардса ØСиндром Дауна

III триместр (с 25 по 37 неделю) Цель: проведение ультразвуковой диагностики плода и фето-плацентарного комплекса. Задача диагностики в этот период Ø дать оценку состояния фето- плацентарного комплекса, Øоценку состояния плода, Øопределить темпы роста ребенка и то, насколько его размеры соответствуют ожидаемым. Øвыявляется риск преждевременных родов.

Анкетирование при проведении сестринского дородового патронажа в детской поликлинике Цель: ØУстановить контакт детской поликлиники с будущей матерью. ØВыяснить состояние её здоровья, социального положения семьи, её психологический климат условия жизни будущего ребенка, поддержать в будущей матери уверенность в рождении здорового малыша. ØДать необходимые рекомендации по режиму труда, быта, отдыха, питания, по подготовке уголка для новорожденного, обучить правилам ухода за ребенком и вскармливания. ØПредостеречь женщину от курения, употребления медикаментов без назначения врача и спиртных напитков ØПроконтролировать регулярность посещения женщиной занятий школы молодых матерей.

Задачи сестринского дородового патронажа: Øсбор генеалогического анамнеза; Øсбор социального анамнеза; Øконтроль за выполнением рекомендации врача акушера – гинеколога женской консультации; Øвыявление факторов риска беременной и решение вопроса о необходимости врачебного дородового патронажа; Øопределение готовности к рождению ребенка (одежда новорожденного, предметы ухода и т. д. ); Øконтроль за выполнением рекомендации врача акушера – гинеколога (по питанию, режиму, корригирующей терапии); Øопределение группы риска будущего ребенка; Øпрогноз для лактации.

Методическое обеспечение и организация исследования ØЭкспериментальная часть исследования выполнена в ГБУ «Курганская поликлиника № 4» отделение Женской консультации участок № 1, ГБУ «Курганская детская поликлиника» участок № 57 ØВ процессе исследования было изучено 40 «Индивидуальных карт беременной и родильницы» (форма 111 у), и 40 документов «История развития ребенка» (форма 112 у) ØПроведено 40 дородовых патронажей с анкетированием к беременным находящимся на диспансерном учете в ГБУ «Курганская детская поликлиника» , ГБУ «Курганская поликлиника № 4» отделение Женской консультации. ØПроведено анкетирование 10 медицинских сестер педиатрических участков ГБУ «Курганская детская поликлиника» , ØДля исследования были использованы следующие методики: Ø «Оценка перинатальных факторов риска в баллах» (приказ 430) ØСтандартная форма анкеты при проведении дородового патронажа от детской поликлиники ØМетодика расчета отягощенности анамнеза ØАнкета для медицинских сестер педиатрического участка разработанная нами в ходе исследования

I этап Выявление перинатальных факторов риска у беременных Ø Территория исследования – ГБУ «Курганская поликлиника № 4» отделение Женской консультации участок № 1. Ø Время: февраль – май 2015 года Ø Количество респондентов 40 Оценочная таблица перинатальных факторов риска: 1 -я группа – социально-биологические факторы; 2 -я группа – акушерскогинекологический анамнез; 3 -я группа – экстрагенитальные заболевания беременных; (беременные женщины ) 4 -я группа – осложнение беременности; Ø Индивидуальные карты 5 -я группа – патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности беременных(форма 111 у) -40.

«Оценка перинатальных факторов риска в баллах»

Статистика перинатального риска респондентов

Статистика респондентов с наличием фактора риска - курение

Статистика респондентов с наличием фактора риска – хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

Статистика респондентов с наличием фактора риска - аборты

Сопровождение беременной и её семьи в акушерскотерапевтическо-педиатрическом комплексе

II этап Проведение сестринского дородового патронажа с анкетированием беременных Ø Территория исследования – ГБУ «Курганская детская поликлиника» участок № 57. Ø Время: февраль – май 2015 года Ø Количество респондентов 40 (беременные женщины ) Ø История развития ребенка (форма 112 у) -40.

Анкета первого сестринского дородового патронажа

Статистика отягощенности анамнеза беременной

III этап Анализ деятельности медицинских сестер педиатрического участка по выявлению перинатального риска Ø Территория исследования – ГБУ «Курганская детская поликлиника» Ø Время: февраль – май 2015 года Ø Количество респондентов 10 (медицинских сестер педиатрического участка)

Статистика анкетирования деятельности медицинской сестры педиатрического участка

Вывод В результате выполненной работы полностью были решены задачи: 1. Изучили нормативные документы, регламентирующие деятельность медицинской сестры педиатрического участка в профилактике заболеваемости у детей. 2. Изучили современные методики определения перинатального риска 3. Выявили степень перинатального риска беременных на определенной территории 4. Проанализировали деятельность медицинской сестры педиатрического участка по использованию современных методик определения перинатального риска 5. Составили рекомендации для медицинских сестер педиатрического участка по использованию современных методик определения перинатального риска Цель достигнута: сформированы практические рекомендации для медицинских сестер педиатрического участка. Гипотеза – подтверждена.

Рекомендации для медицинских сестер педиатрического участка ØПринимать активное участие в антенатальной охране плода: добросовестно проводить дородовые патронажи с целью выявления факторов риска ØПроводить профилактическую работу: осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья беременной, родильницы, новорожденного ØПроводить среди беременных пропаганду современных высокотехнологичных и доступных методик выявления перинатальных факторов риска и развеивать мифы о вредном влиянии данных методик на здоровье матери и плода. ØРаспространять среди беременных женщин и коллег разработанные в ходе исследовательской работы буклет о перинатальном скрининге и подготовке к процедурам в рамках данной программы

Рекомендации для медицинских сестер педиатрического участка (продолжение) ØУчесть в профилактической и санитарно-просветительной деятельности результаты нашего исследования: мы выяснили что основным фактором риска у беременных является экстрагенитальный, т. е наличие заболевании желудочно-кишечного тракта и проводить работу с родителями о создании для ребенка условии исключающих развитие данной проблемы: рациональное питание, правильный гигиенический уход, режим дня, физическая активность, закаливание, вакцинопрофилактика, исключение вредных привычек со стороны родителей, диспансеризация и своевременное лечение заболевании

Спасибо за внимание!