ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСКОВСВКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4» ДМИТРОВСКИЙ ФИЛИАЛ КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПЕДИАТРИИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. Выполнила: Заречнева Мария Михайловна 3 курс, 32 группа ______ Специальность 34. 02. 01 «Сестринское дело» « «__» _____ 2016 г. Руководитель: Арутюнова Нинели Мартиновна ______ «__» _____ 2016 г. 2016
ВВЕДЕНИЕ. КАЖДАЯ БОЛЕЗНЬ НАКЛАДЫВАЕТ СВОЙ ОТПЕЧАТОК, ОГРАНИЧИВАЯ БУДУЩИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА. ТАКИМ ОБРАЗОМ, В ГЛОБАЛЬНОМ СМЫСЛЕ ИНФЕКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ, ВЛИЯЮЩИМ И НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, И НА ЕЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ. Актуальность темы: по данным Министерства здравоохранения РФ, заболеваемость детей ОКИ в нашей стране высокая. Поэтому проблемы снижения заболеваемости ОКИ весьма актуальны для здравоохранения многих стран мира. Цель исследования: изучить работу медсестры детского инфекционного отделения и основы сестринской помощи детям, страдающим острыми кишечными заболеваниями. Объект исследования: проблемы пациента, находящегося на стационарном лечении в детском инфекционном отделении с острыми кишечными заболеваниями. Предмет исследования: деятельность медсестры детского инфекционного отделения ДГЦБ в оказании сестринской помощи пациентам, страдающим острыми кишечными инфекциями. Задачи исследования: -Проанализировать литературу по проблеме острых кишечных заболеваний. -Раскрыть сущность сестринской помощи пациентам, страдающих от острых кишечных заболеваний. -Сформулировать основные направления предотвращения возникновения острых кишечных заболеваний. -Проанализировать и обобщить опыт работы м/с в инфекционном отделении в сфере оказания помощи пациентам, страдающим острыми кишечными заболеваниями. -Научиться оказывать первую помощь при острых кишечных заболеваниях.
Этапы исследования: • Составление программы и плана исследования, разработка материала, сбор материала, анализ, выводы, предложения. Экспериментальная база: Долгопрудненская Центральная Городская Больница инфекционное отделение, детские койки. Практическая значимость исследования : • Внедрение рекомендаций о необходимости освещения данной проблемы среди населения. • Возможность исследования результатов в качестве базы для дальнейших теоретических и практических изысканий в области оказания помощи пациентам, страдающим острыми кишечными заболеваниями. • Внедрение рекомендаций о соблюдения предписаний врача и необходимости посещения ЛПУ еще на этапе возникновения предвестников заболевания. Структура исследовательской работы: . В своей работе я описала вводную часть, где выделила основные проблемы пациента, находящегося на стационарном лечении в детском инфекционном отделении с острыми кишечными заболеваниями, а так же задачи исследовательской работы.
I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ СТРАДАЮЩИМИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. Понятие. Острые кишечные инфекции (А 00 А 09) - ОКИ -группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактерии, вирусы), объединённых сходным характером клинических проявлений в виде дисфункции ЖКТ и симптомами внекишечных расстройств. Этиология. • Кишечные инфекции бактериальной природы • Кишечные инфекции вирусной природы • Кишечные инфекции протозойной этиологии Патогенез Местом приложения патогенов чаще всего бывает тонкий кишечник. Входные ворота ротовая полость. Во всех случаях нарушаются многообразные функции тонкого кишечника Клиническая картина В клинической картине острых кишечных заболеваний можно выделить симптомы и синдромы, характерные как для всех острых кишечных заболеваний, так и для определенного заболевания. Наиболее распространенные симптомы– это рвота, диаеря и боль
Диагностика заболевания. Для диагностики применяются методы объективного, инструментального и лабораторного и обследования. Дифференциальная диагностика Рассмотрим такие заболевания как дизентерия и сальмонеллез. Лечение: Регидратационная терапия Патогенетическая и посиндромальная терапия. Сестринская помощь при данном заболевании. Направлена на удовлетворение потребностей ребенка и на выполнение всех манипуляций. Осложнения заболевания и первая помощь. Дегидратация Инфекционно-токсический шок, Острая почечная недостаточность. Сепсис Как правило неотложная помощь базируется на посиндромной помощи. Профилактика заболеваний Распространение кишечных инфекций можно предупредить, соблюдая простые правила гигиены. Вывод: Острые кишечные заболевания с нами с самого начала времен. Нет от них не прививок, не 100% иммунитета. Возбудители острых кишечных заболеваний с самого рождения окружают нас, поэтому всегда нужно быть начеку и не давать свой организм «врагам» .
II. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДСЕСТРЫ ДЕТСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. Краткая характеристика инфекционного отделения. Боксы — помещения для изоляции больных с инфекционными заболеваниями и людей, подозрительных на инфекционные заболевания, а также для изоляции в целях профилактики внутрибольничных заражений.
ОЦЕНКА ТРУДА СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА ИНФЕКЦИОННОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СОГЛАСНО ЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ОБЯЗАННОСТЯМ. Человека, поступившего в инфекционное отделение больницы, первой встречает медсестра. Она знакомит больного с установленным в отделении режимом, рассказывает ему об особенностях питания, предстоящих исследованиях. Особенности и признаки, характеризующие работу медсестры детского инфекционного отделения. Пациенты поступают чаще всего экстренно, и медсестра должна быть готовой без суеты или медлительности оказать первую медицинскую помощь и быть готовой выполнять назначения врача, а так же предотвращать распространение внутрибольничной инфекции. Она должна работать в защитной одежде, при посещении каждого бокса надевать индивидуальный халат находящийся в предбаннике. Все манипуляции производить крайне осторожно.
2. 4 ПОМОЩЬ МЕДСЕСТРЫ ПАЦИЕНТАМ В ВЫЗДОРОВЛЕНИИ. НА ВСЕХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ КРАЙНЕ ВАЖНА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ МЕДСЕСТРЫ. ТАК КАК ОНА НЕ ТОЛЬКО ВЫПОЛНЯЕТ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА, НО И СТАРАЕТСЯ СДЕЛАТЬ ПРЕБЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В БОЛЬНИЦЕ МАКСИМАЛЬНО КОМФОРТНЫМ И БЕЗБОЛЕЗНЕННЫМ КАК ФИЗИЧЕСКИ, ТАК И ПСИХИЧЕСКИ. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ИГРАЕТ ОГРОМНУЮ РОЛЬ ДЛЯ РЕБЕНКА, СТРАДАЮЩЕГО ОСТРЫМ КИШЕЧНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. САМОЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЧУВСТВО У ДЕТЕЙ НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В СТАЦИОНАРЕ ЭТО СТРАХ. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ВМЕСТЕ С ПАЦИЕНТОМ ПОБОРОТЬ ЕГО СТРАХИ И СОЗДАТЬ СПОКОЙНУЮ, ПОЗИТИВНУЮ ОБСТАНОВКУ В ОТДЕЛЕНИИ. 2. 5 АНАЛИЗ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТРАДАЮЩИМ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Я ПРОВЕЛА АНКЕТИРОВАНИЕ СРЕДИ РОДИТЕЛЕЙ, ПОСТУПИВШИХ 5 ПАЦИЕНТОВ. НА ОСНОВЕ ЭТИХ АНКЕТ (СМ. ПРИЛОЖЕНИЕ 9 -18), Я СМОГЛА СДЕЛАТЬ СТАТИСТИКУ НЕКОТОРЫХ ПАРАМЕТРОВ БОЛЬНЫХ.
Данные распределения респондентов по характеру испытываемой боли. Анализ рис. 1 показал, что 30% респондентов испытывают острую боль, еще 30% респондентов испытывают распирающую боль, 20% испытывают тупую боль и заключительные 20% испытывают режущую боль. Данные распределения респондентов по частоте рвотных отправлений. Анализ рис. 2 показал, что 30% респондентов более 10 раз извергают рвотные массы, еще 33% респондентов испытывают от 8 -10 рвоту, 20% рвет от 4 -7 рази заключительные 17 испытывают рвоту от 1 -3. Таким образом, большая половина респондентов поступают в отделение в крайне тяжелом состоянии.
Данные распределения респондентов по цвету кала. Анализ рис. 3 показал, что 35% респондентов отмечают, что кал, имеет коричневый цвет, еще 35% респондентов что кал имеет желтый цвет, 20% отмечают, что кал имеет зеленый окрас, 10% респондентов отмечают, что кал бесцветный (водянистый). Таким образом, большая половина респондентов поступают в отделение с цветом кала близким к нормальному, что помогает нам в постановке предварительного диагноза. Данные распределения респондентов по наличию крови или слизи в каловых отправлениях Анализ рис. 4 показал, что 80 % респондентов не отмечают наличие в кале крови или слизи, 10% респондентов отмечаю нахождение в кале крови, 10% отмечают, что в кале присутствует слизь, отмечают. Таким образом, большая половина респондентов поступают в отделение с цветом кала близким к нормальному, что помогает нам в постановке предварительного диагноза
Данные распределения респондентов, которые самостоятельно принимали противорвотные препараты Анализ рис. 5 показал, что 55% респондентов пытались самостоятельно остановить рвоту, 40% респондентов не пытались самостоятельно остановить рвоту. Таким образом, большая половина респондентов поступают в отделение со смазанной симптоматической картиной, в следствие чего затрудняют постановку предварительного диагноза, а самое главное, что они этими действиями ухудшают свое состояние. Данные распределения респондентов, которые самостоятельно принимали противодиарейные препараты Анализ рис. 6 показал, что 60% респондентов пытались самостоятельно принимали противодиарейные препараты, 40% респондентов не пытались самостоятельно остановить диарею. Таким образом, большая половина респондентов поступают в отделение со смазанной симптоматической картиной, в следствие чего затрудняют постановку предварительного диагноза, а самое главное, что они этими действиями ухудшают свое состояние.
Данные распределения респондентов, которые принимали антибиотики в течение последних 12 часов Анализ рис. 7 показал, что 60% респондентов на кануне принимали антибиотики, а 40% респондентов не принимали антибиотики. Таким образом, большая половина респондентов поступающие в отделение должны обязательно оповестить об этом врача, так как антибиотики могут смазывать симптоматическую картину и результаты лабораторных исследований. Данные распределения респондентов, которые принимали в пищу куриные яйца или куриное мясо Анализ рис. 8 показал, что 70% респондентов на кануне принимали в пищу куриное мясо или яйца, а 30% респондентов не принимали данную пищу. Таким образом, большая половина респондентов поступающие в отделение должны оповестить об этом врача, так как врач будет опираться на данную информацию при постановке диагноза.
Данные распределения респондентов, имели контакт с инфекционными больными Анализ рис. 9 показал, что 50% респондентов на имели контакт с инфекционными больными, а 50% респондентов не принимали данную пищу. Таким образом очень важно тщательно собирать анамнез пациентов, поступающих в отделение, так как врач будет опираться на данную информацию при постановке диагноза. Данные распределения респондентов у родственников которых проявились схожие симптомы Анализ рис. 10 показал, что у 50% респондентов у родственников проявились схожие симптомы, а у 50% респондентов у родственников не проявились схожие симптомы. Таким образом очень важно тщательно собирать анамнез пациентов, поступающих в отделение, так как врач будет опираться на данную информацию при постановке диагноза
УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕНИИ И НАБЛЮДЕНИИ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СТРАДАЮЩИМИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ • Проводила участие в оказании первой медицинской помощи, • работала в процедурном кабинете и на посту, • заполняла истории болезни, • проводила заключительные уборки, • производила постановку в/в капельных систем, • разводила антибиотики, • производила постановку в/м инъекций • раздавала лекарственные средства, • проводила беседы о правилах ухода за больными детьми родителям, • проводила лекарственные ингаляции. Работа в инфекционном отделении регулировалась данными Сан. Пинами: Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 «Санитарноэпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 «Санитарноэпидемические требования к обращению с медицинскими отходами» Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 1375 -03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» .
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ. Я РАЗРАБОТАЛА ПАМЯТКУ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРАЯ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ -обязательное тщательное мытье рук с мылом -коротко стричь и содержать в чистоте ногти; -воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды; -овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; -разливное молоко употреблять после кипячения; -все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде; скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; -обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки; -следует оберегать от мух пищевые продукты, сразу мыть грязную посуду; -купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах: -При возникновении признаков кишечной инфекции следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, выполнять и соблюдать его назначения и рекомендации. Никакого самолечения, не принимать самостоятельно никаких лекарств, особенно антибиотиков! Можно давать обильное питье.
Рекомендации для медперсонала по улучшению работы отделения Мне очень понравилось инфекционное отделение Долгопрудненской больницы, вся работа налажена как часы, в отделении чистота. В боксах лежат дети по 1 человеку, и им там бывает скучно, было бы очень хорошо организовать акцию, по сбору пластмассовых игрушек для пациентов инфекционного отделения. Пластмассовые игрушки легко поддаются дезинфекции. В остальном отделение безупречно
Вывод Работа детского инфекционного отделения регулируется Сан. Пинами, оно очень отличается от всех прочих отделений тем, что там дети изолированы друг от друга, к ним нет возможности посещений Работа требует от медсестры аккуратности и внимательности при выполнении манипуляций. Если у ребенка была рвота или понос больше двух-трех раз, то лучше сразу вызвать скорую помощь или прийти в поликлинику или ФАП. Пребывание детей в инфекционном отделении очень неприятное событие в жизни ребенка, лучше не допускать заражения детей патогенными организмами, а объяснить, как не допустить этого.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Скачать презентацию ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ МОСКОВСВКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ.pptx