ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ИПО Зав. каф. : д. м. н. , профессор Герасимова Л. П. Презентация на тему: «Хронический фиброзный пульпит» Выполнила: студентка 3 курса стоматологичекого факультета группы ст 301 Б Хакимова А. Ф. Проверил: к. м. н, доцент Астахова М. И. УФА - 2014 ГОД
Хронический фиброзный пульпит
Этиология хронического фиброзного пульпита Микроорганизмы. Превалирующей причиной по частоте возникновения пульпита являются микроорганизмы (стрептококки, гнилостные микробы, грибы. грамположительные палочки). Они могут проникать из нелеченой кариозной полости и при негерметическом прилегании пломбы к твердым тканям зуба, через пародонтальные карманы, а также гематогенным путем. Травматические факторы. К возникновению пульпита приводят различные травматические ситуации. Одни из них возникают по вине пациента: бытовая, огнестрельная, транспортная и другие травмы. Наиболее типичен при таких видах травмы частичный или полный отлом коронки, перелом корня, вывих или подвывих зуба. Иногда травма возникает по вине врача - случайная перфорация полости зуба и обнажение пульпы во время препарирования кариозной полости при остром кариесе.
Химические факторы. Пульпит может развиться при лечении кариеса. Так, при медикаментозной обработке кариозной полости зуба после препарирования применение спирта и эфира может вызвать различные гиперергические реакции пульпы. Возможно воспаление пульпы при неправильном наложении постоянной пломбы из пломбировочных материалов, которые требуют обязательного наложения прокладки.
Патогенез 1 стадия - альтерация: множественное повреждение клеток соединительной ткани и массивный выброс лизосомальных ферментов, вырабатывается эндотоксин, дегрануляция тучных клеток, резкое повышение сосудистой проницаемости. 2 стадия - экссудации и сосудистых изменений: повышение проницаемости сосудистой стенки в ткани периодонта, выделяется экссудат, отек и инфильтрация тканей периодонта, наблюдаются тромбоз и вторичная гипоксия, деполимеризация основного вещества, поступление в очаг воспаления мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов, вызывается деструкция костной ткани. 3 стадия - активные процессы склероза, в результате которых пульпа подвергается фиброзу, гиалинозу.
Клиника хронического фиброзного пульпита Жалобы: • на боли от всех видов раздражителей, длительно не проходящие после устранения раздражителя; • на боли при вдыхании холодного воздуха, при переходе в теплое помещение после пребывания на холоде. Достаточно часто пациент жалоб не предъявляет, и хронический фиброзный пульпит выявляется при осмотре во время санации полости рта.
Зондирование Объективно: • Глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба (реже — не сообщающаяся с полостью зуба); • Большое количество размягченного дентина; • Болезненно в точке сообщения с полостью зуба, пульпа кровоточит.
Перкуссия безболезненна. Пальпация безболезненна. При термодиагностике ноющая боль, долго не проходит после устранения раздражителя. ЭОД 35 -50 мк. А
На рентгенограмме видна глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, может быть расширение периодонтальной щели (в 17 -30% случаев).
Дифференциальная диагностика Хронический диффузный пульпит дифференцируют: С глубоким кариесом (таблица 1) С острым очаговым пульпитом (таблица 2) С хроническим гангренозным пульпитом (таблица 3)
Таблица 1 Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и глубокого кариеса Хронический фиброзный пульпит Глубокий кариес Наличие кариозной полости Сообщается с полостью зуба Не сообщается с полостью зуба Зондирование болезненно Резко болезненно в одной точке По всему дну Боль от температурных раздражителей Преимущественно от холодного Возникает от всех раздрожителей ЭОД снижено 40 мк. А 8 -12 мк. А
Таблица 2 Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и острого очагового пульпита Хронический фиброзный пульпит Острый очаговый пульпит Зондирование болезненно В кровоточащей точке В одной точке с несообщающаяся с полостью зуба ЭОД снижено 40 мк. А 20 мк. А Изменения на рентгенограмме Сообщается с полостью зуба Не сообщается с полостью зуба
Таблица 3 Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и хронического гангренозного пульпита Хронический фиброзный пульпит Хронический гангренозный пульпит Зондирование болезненно Глубокое зондирование в устьях канала В кровоточащей точке ЭОД снижено 40 мк. А 60 -90 мк. А Боль от температурных раздрожителей От холодного От горячего
Диагноз: Хронический фиброзный пульпит
Лечение: эндодонтическое
Скачать презентацию ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Алина ХФП.pptx