Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации Анафилактический шок Работу выполнила: студентка 2 -го курса Педиатрического факультета: Назарова Л. Р. Научный руководитель: Чиженок Н. И.
Анафилакти ческий шок или анафилакси я (АШ) — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
Это очень опасное состояние, которое в 10% случаев заканчивается смертью. Распространенность патологии достигает 5 случаев на сто тысяч населения в течение года. Более подвержены ей люди молодого возраста.
Впервые термин «анафилактический шок» был предложен в 1913 году французским ученым Шарлем Рише, который за свои исследования этого явления получил Нобелевскую премию.
Причины возникновения анафилактического шока • Важную роль в возникновении шоковой реакции играет наследственная склонность к аллергическим реакциям. Наиболее часто он развивается при повторном введении лекарства. Но у тех людей, которые до этого могли иметь непрямой контакт с аллергеном (врачей, детей, матери которых принимали медикаменты в период беременности и грудного вскармливания), он может возникнуть при первом применении.
Наиболее частые причины анафилактического шока: Ø прием внутрь или парентеральное введение антибиотиков, анестетиков, иммунных сывороток и других лекарственных веществ; Ø переливание крови или ее заменителей; Ø введение рентгеноконтрастных веществ с диагностической целью; Ø проведение накожных проб с аллергенами; Ø вакцинация; Ø пищевые аллергены; Ø укусы насекомых; Ø реакция на холод.
Механизм развития • Решающую роль в возникновении данного патологического состояния играют иммуноглобулины класса Е (реагиновые антитела), которые образуются в организме при самом первом контакте с аллергеном. При повторном введении раздражители связываются с антителами, образуя иммунные комплексы. Циркулируя по кровеносному руслу, они оседают на поверхность клеточных мембран, разрушая их. В этот момент из клеток выходят биологически активные вещества, которые далее вызывают симптомы анафилактического шока.
Клиническая картина • Первым симптомом недуга обычно является выраженная реакция, которая возникает в месте введения препарата. Она проявляется в виде боли, отека, покраснения, припухлости, зуда. Если препарат принимался внутрь, появляется тошнота, боль в животе, диарея, отек гортани.
Выделяют 5 клинических форм этого недуга: Ø типичная; Ø гемодинамическая, которая проявляется сердечной недостаточностью, аритмией, снижением давления, мраморностью кожи; Ø асфиктическая, сопровождающаяся бронхоспазмом, отеком гортани; Ø церебральная, для которой характерно возбуждение и судороги; Ø абдоминальная, имеющая симптомы, сходные с острым животом.
Наиболее характерные признаки анафилактического шока такие: Ø Резкое снижение давления вплоть до коллапса. Ø Потеря сознания или его спутанность, судороги, возбуждение, головокружение. Ø Кожные покровы бледные, синеватые, покрытые липким потом. Ø Появление высыпаний на коже в виде крапивницы. Ø Отек тканей лица, шеи, туловища. Ø Покраснение лица. Ø Тошнота, боли в животе. Ø Бронхоспазм, который сопровождается страхом смерти, одышкой, стеснением в груди и чувством нехватки кислорода.
Последствия анафилактического шока • Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана при появлении первых его симптомов, так как он может привести к смерти пострадавшего. При возникновении этого состояния страдают все системы организма. Если у человека повторно наступает шоковая реакция, она протекает намного тяжелее, чем в первый раз.
Лечение • скорую помощь при анафилактическом шоке необходимо вызывать даже при минимальных явлениях аллергии, которые сопровождаются снижением артериального давления и изменением пульса. Больные нуждаются в немедленной госпитализации в реанимацию, где им будет оказана квалифицированная медицинская помощь при анафилактическом шоке.
Доврачебная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно до приезда бригады скорой помощи и включать в себя следующие действия: Ø Устранить воздействие аллергена: проветрить помещение, прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции или укуса, обработать рану антисептиком, приложить холод. Ø Уложить пострадавшего горизонтально, при снижении давления с незначительно приподнятыми ногами, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, убрать изо рта зубные протезы. Ø Следить за пульсом, давлением, дыханием больного. Ø Заставить его принять антигистаминное средство, которое есть в наличии (тавегил, супрастин, фенкарол). Ø После приезда докторов предоставить им информацию о точном времени начала реакции, симптомах, оказанной помощи, анамнезе, если он известен.
Экстренная помощь при анафилактическом шоке, которую оказывает бригада скорой на месте происшествия, включает следующие мероприятия: Ø Все лекарственные средства вводят внутривенно или внутримышечно. Ø Место введения вещества, которое вызвало аллергию, обкалывают 0, 1% раствором адреналина в количестве 1 мл. Если не происходит повышение артериального давления, его вводят еще раз в дозе 0, 5 мл. Ø Глюкокортикостероидные гормоны: преднизолон 1 - 2 мг/кг веса больного, гидрокортизон 150 -300 мг. Ø Оказание помощи при анафилактическом шоке включает введение антигистаминных средств: 2% раствор супрастина 2 мл, 1% димедрола 5 мл.
• Бронхоспазм купируют введением 24% раствора эуфиллина 2 мл. • Сердечную недостаточность устраняют диуретиками (диакарб, лазикс, фуросемид) и сердечными гликозидами (дигоксин, строфантин). • Если анафилактический шок вызван применением пенициллина, применяют фермент пенициллиназу в количестве 1 млн. ед. • Освобождают дыхательные пути от слизи. • Через носовой катетер вводят кислород. • Алгоритм помощи при анафилактическом шоке предусматривает повторное введение медикаментов каждые 15 мин до наступления должного эффекта.
• Реанимационные действия при анафилактическом шоке включают в себя искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, трахеостомию, искусственную вентиляцию легких, катетеризацию центральной вены, введение адреналина в сердце. После устранения острых явлений пострадавший еще в течение 2 недель должен проходить десенсибилизирующую терапию.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Пермская
Анафилактический шок.pptx