Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра внутренних болезней № 1 Проверила: к. м. н. , доцент Верещагина Т. Д. Выполнила: студентка 413 группы лечебного факультета Ооржак Ч. О. Красноярск 2012
Причины недостаточного кровоснабжения миокарда Атеросклероз коронарных артерий; Спазм коронарных артерий; Тромбоэмболия коронарных артерий Повышение потребности миокарда в кислороде под влиянием различных факторов (интенсивная физическая нагрузка, стресс и т. д. ); и т. д.
СОВРЕМЕННАЯ ХИРУРГИЯ ИБС транслюминарная баллонная ангиопластика и стентирование венечных артерий; маммарно-коронарный анастомоз; аортокоронарное шунтирование; трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда эндартерэктомия из венечных артерий; периаортальная нейрэктомия, или плексэктомия в сочетании с АКШ; трансплантация сердца.
МЕТОДЫ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА Стандартная операция АКШ без использования ИК (OPCAB) Минимально-инвазивное коронарное шунтирование МИКШ и ангиопластика (гибридная реваскуляризация) Коронарное шунтирование “оконным” доступом (“port-access”) реваскуляризация миокарда
АКШ ПОКАЗАНИЯ: • Стенокардия высокого функционального класса – т. е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) ; • в случае наличия противопоказаний к стентированию; • поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии); • наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.
Коронарная ангиопластика (механизм) 1. Раздавливание и механическое сжатие массы атеросклеротической бляшки 2. Растяжение сосудистой стенки
КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ИЛИ ПЕРКУТАННАЯ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (ПТКА) ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ ФАКТОРЫ КОРОНАРОАНГИОПЛАСТИКИ • Острая окклюзия просвета артерии на месте баллонной дилатации (2 -10%) • Высокая частота рестенозов в отдалённом постманипуляционном периоде (30 -56%) • Риск кардиальных осложнений ангиопластики при остромбозе (летальность – 0, 7% ) • Острый инфаркт миокарда – 3, 5 % • Экстренное АКШ – 4, 5%
Коронарное стентирование
Скачать презентацию Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский
Ооржак Ч.О.413леч Инв.методы лечения ИБС.ppt