Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА (дипломная работа) «Роль медицинской сестры в профилактике гемотрансфузионных осложнений» ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 4 КУРСА ГРУППЫ № 6402: ТЫНЧЕРОВА УМИДА НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: САТДАРОВА ВЕНЕРА МАНСУРОВНА

Актуальность Переливание крови, как хирургическая операция по пересадке жидкостной ткани, в своем развитии прошла сложный и тернистый путь со значительными успехами и трагическими поражениями. Благодаря переливанию крови, стало возможным выполнение сложных хирургических операций на сердце, крупных сосудах, печени и других органах. В настоящее время большое внимание уделяется созданию в лечебных учреждениях своего рода трансфузионных центров – отделений переливания крови (ОПК), кабинетов переливания крови (КПК)занимающихся заготовкой крови и организацией трансфузионной терапии. Одновременно с ростом числа и мощности ОПК (КПК) увеличилось их значение в улучшении постановки трансфузионной терапии и снижении опасности возникновения посттрансфузионных осложнений.

Цель исследования: оценить роль медицинской сестры в предупреждении гемотрансфузионных осложнений. Основные задачи: -изучить определенную литературу по данной теме; -анализировать статистические показатели; -провести анкетирование; -разработать мероприятия, направленные на предупреждение гемотрансфузионных осложнений. Предметом и объектом исследования были: медицинские работники ГАУЗ ГКБ № 7. На основе исследования было проведено анкетирование среди медицинских сестер и работников кабинета переливания крови в ГАУЗ ГКБ № 7. Общее число опрошенных составило 30 человек.

Результаты исследования По каким показаниям наиболее часто производите переливание крови? -по экстренным: кровотечения, уровень гемоглобина ниже 70 г/л + + - - + + + - - + + - + + + - - + + - - + + - - - -по плановым: лейкозы и анемии Какие исследования проводите перед переливанием крови? - пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимость, + + + + + + + + а также биологическая проба Какова доля осложнений у пациентов? -гемотрансфузии с осложнением + - - - + + + - - - - - -гемотрансфузии с нормальным течением + + + - - - + + + + + Какие бывают осложнения при переливании крови? -аллергические реакции + + + + + - + + + - -анафилактические реакции - - - - + - - - - + - - - - - - - - -пирогенные реакции Как быстро проявляются осложнения? -сразу во время и после переливания крови + + + + + + + + Какими симптомами проявляются осложнения? -кожная сыпь, зуд + + + - - - - - + + - -лихорадка, тошнота, рвота + - - - + + + - - - - - + + + - - - + + - - + - - - + + + - - -одышка, удушье, отёки Как проводите профилактику осложнений? -введение антигистаминных препаратов - - + + + - - + + - - - + - -использование вместо цельной крови, ее компонентов и + + + - - - + + + - - + + + - - - препаратов

Результаты исследования

Результаты исследования Какие исследования проводите перед переливанием крови? проба на индивидуальную, резусную совместимость и биологическая проба 100%

Где получаете препараты и компоненты крови? в центре крови 100%

Результаты исследования

Результаты исследования

Результаты исследования Как быстро проявляются осложнения? сразу во время и после переливания крови и ее компонентов 100%

Результаты исследования

Результаты исследования Как проводите профилактику осложнений? введение антигистаминных препаратов 47% 53% использование вместо цельной крови, ее компонентов и препаратов

Выводы Подводя итоги анкетирования, среди опрошенных было выявлено: -что препараты крови хранятся в холодильнике при определенных температурах, и доставляются в лечебно-профилактическое учреждение специализированным транспортом в контейнерах, т. е. и при транспортировке условия хранения не нарушены; -переливание крови осуществляется в основном по жизненным показаниям такими как кровотечения, лейкозы, анемии и т. д. ; -перед переливанием крови проводятся пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимость и биологическая пробы; -исследования показали, что частыми постгемотрансфузионными осложнениями являются аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда; -в целях профилактики гемотрансфузионных осложнений вводят антигистаминные препараты и заменяют цельную кровь на ее компоненты в том случае, если имеются осложнения на гемотрансфузию в анамнезе.

Рекомендации 1. Организовать мероприятия по специальной подготовке медицинских сестер и медицинских работников кабинета переливания крови по вопросам трансфузиологической помощи; 2. Собрать аллергический анамнез реципиента; 3. Следить за правильной подготовкой и транспортировкой крови в лабораторию; 4. Осуществлять переливание крови только после проведения пробы на индивидуальную (групповую), резусную совместимости и биологическую пробы; 5. Соблюдать условия хранения компонентов и препаратов крови; 6. Соблюдать асептику и антисептику во время подготовки и вливания крови реципиенту, чтобы избежать заражения крови вирусными гепатитами, сифилисом и ВИЧ-инфекцией; 7. Иметь в кабинете переливания крови (КПК) аптечку по оказанию помощи при неотложных состояниях; 8. Инструктировать работников переливания крови об осложнениях при гемотрансфузионных переливаниях и их профилактике; 9. Разработать памятки для медицинских работников кабинета переливания крови с часто встречающимися осложнениями и оказанию помощи при данных осложнениях.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!